呼二呼吸衰竭病人護理

呼二呼吸衰竭病人護理第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一（一）呼吸衰竭概念指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，從而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合癥。

第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一（二）呼吸衰竭分類

按動脈血氣分析結(jié)果Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2降低或正常Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg按起病急緩急性呼衰：突發(fā)致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常見按發(fā)病機制泵衰竭：主要表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰肺衰竭：主要表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一（三）呼吸衰竭病因急性呼吸衰竭：★嚴重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病變、重癥哮喘、胸廓外傷或手術(shù)損傷所致通換氣障礙★急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷、腦血管病變等抑制呼吸中樞★脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、有機磷中毒等損傷神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)，引起通氣不足慢性呼吸衰竭：★支氣管肺疾?。喝鏑OPD、嚴重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺★胸廓和神經(jīng)肌肉病變：如胸部外傷、手術(shù)、畸形、廣泛胸膜肥厚第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一呼吸衰竭臨床表現(xiàn)急性呼吸衰竭：主要是缺氧引起的呼吸困難和多臟器功能障礙1.呼吸困難：最早出現(xiàn)2.發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn)3.精神神經(jīng)癥狀4.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)5.消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)慢性呼吸衰竭：與急性呼衰大致相似，但也有所不同1.呼吸困難：2.精神神經(jīng)癥狀：隨CO2潴留表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：CO2潴留表現(xiàn)，并發(fā)肺心病出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一呼吸衰竭治療-----氧療原則急性呼吸衰竭：保證PaO2迅速提高到60mmHg或血氧飽和（SPO2）＞90%前提下，盡量減低吸氧濃度Ⅰ型呼吸衰竭：可給予較高濃度吸氧（FiO2＞35%)Ⅱ型呼吸衰竭：應給予低濃度持續(xù)吸氧（FiO2＜35%)慢性呼吸衰竭：病人常伴CO2潴留，應給予低濃度、低流量、持續(xù)給氧第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一（四）病情觀察（1）神經(jīng)精神癥狀及體征●輕度缺氧：注意力不集中、記憶力減退、定向力障礙●重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或興奮、躁動、譫妄●二氧化碳潴留：患者出現(xiàn)昏迷護士要根據(jù)不同情況，及時通知醫(yī)生，給予對癥處理第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一病情觀察（2）呼吸的觀察●觀察呼吸節(jié)律、頻率、深度●缺氧嚴重時呼吸費力呼吸淺快●二氧化碳潴留時，呼吸可變淺、變慢，呼吸中樞紊亂，出現(xiàn)潮式呼吸第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一病情觀察（3）皮膚的觀察●潮紅、多汗、淺表靜脈充盈提示二氧化碳潴留●四肢末梢濕冷，膚色蒼白提示低血壓、休克、代謝性酸中毒●末梢循環(huán)衰竭時可出現(xiàn)紫紺第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一病情觀察（4）心率、血壓的觀察●缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血壓升高●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出現(xiàn)血壓下降、休克、心律紊亂、甚至心臟驟停第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一病情觀察（5）痰液的觀察●痰色白、量少而稀----病情好轉(zhuǎn)●痰色黃、多而稠-----病情加重★病人突然出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、顏面發(fā)紺、有窒息感、煩躁不安，血壓升高、心率加快-----則可能痰液堵塞氣道，應立即吸痰，必要時行氣管切開第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一病情觀察（6）尿量的觀察●反映液體平衡及心腎功能，●心腎功能改善----尿量不同程度增加，水腫消退，反之則加重★護士應每日觀察出入水量并記錄第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一（五）護理要點（1）一般護理●休息與活動協(xié)助患者取舒適臥位或坐位，保持床單清潔干燥柔軟，加強皮膚護理定期翻身防治壓瘡，做好口腔護理防治感染，主動關(guān)心患者?！耧嬍彻膭钌裰乔逦幕颊咦约哼M食，給予高蛋白、高脂肪、高熱量、富含維生素、微量元素，易消化、無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以維持機體能量的需要?；杳曰颊呓o予鼻飼，必要時場外靜脈高營養(yǎng)。第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一護理要點（2）保持呼吸道暢通●指導患者有效咳嗽、咳痰●通過多飲水，靜脈輸液、霧化吸入、達到濕潤氣道、稀釋痰液的目的●給予祛痰劑、翻身、拍背等。、，以利于痰液引流排出●不能自己咳嗽的進行口、鼻吸痰，人工氣道者加強氣道濕化護理使分泌物稀薄利于有效吸痰保持呼吸道通暢第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一護理要點（3）氧療的護理●合理應用氧療給氧濃度和方法：單純?nèi)毖醺吡髁扛邼舛乳g息給氧；伴有Co2潴留時低流量低濃度持續(xù)給氧。方法有面罩、鼻導管、鼻塞、氣管內(nèi)和呼吸機給氧，最常用的是鼻導管吸氧?！裱醑熡行е笜耍翰∪藷┰瓴话厕D(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤濕暖、發(fā)紺消失★氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，可能出現(xiàn)氧療副作用●氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一護理要點（4）機械通氣的護理●使用呼吸機前與患者和家屬溝通做必要解釋、闡明目的和作用?！袷褂脮r注意呼吸機與人工氣道連接口是否緊密、合適、防治脫落和漏氣等?！衩芮斜O(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、液體出入量、痰液引流量、腹部情況、血氣分析及腎功能等變化，根據(jù)病情和血氣分析調(diào)整呼吸機工作參數(shù)和氧濃度，注意監(jiān)測通氣量，及時防治機械呼吸治療的并發(fā)癥?！袷褂煤粑鼨C治療時，首先應告知患者機體已具備自主呼吸的能力，不合理的延長呼吸機的使用對康復不利，使其認識到及時停用呼吸機的必要性，并告訴其撤除過程是平穩(wěn)過渡，十分安全消除其恐懼心理?！钔饬亢线m標志：吸氣時可見胸廓起伏，自發(fā)呼吸與呼吸機合拍，聽診肺呼吸音清楚，生命體征恢復正常并穩(wěn)定，神清情安。☆通氣不足表現(xiàn)：Co2潴留加重，血壓上升、心率加快、出汗、煩躁、外表淺靜脈充盈?！钔膺^度表現(xiàn)：Co2排除過多，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，血壓驟降、心律失常及譫妄、昏迷、抽搐等。第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一護理要點（5）用藥護理●合理安排輸液●呼吸興奮劑的應用使用呼吸興奮劑必須以呼吸通暢為前提，常用呼吸興奮劑有尼可剎米、洛貝林、多沙普侖、阿米三嗪等?！裉瞧べ|(zhì)激素的應用使用原則起始量足、緩慢減藥、長期維持。應用時注意有無高血壓、高血鉀、高血糖、消化道出血、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染等?！裼^察用藥的不良反應第17頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一（六）健康教育●向患者及家屬講解疾病的發(fā)生機制、誘發(fā)因素、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，使患者理解康復保健的意義與目的。●指導患者加強營養(yǎng)膳食，制定合理的休息與活動計劃。●指導患者避免引起呼吸衰竭的各種誘因，如防治上呼吸道感染，避免吸入刺激性氣體，戒煙，避免勞累、情緒激動等不良因素，少去