指引導管的選擇演示文稿

指引導管的選擇演示文稿目前一頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管的構造推送桿：提供支撐力；拐彎處的多聚物：增加彈性；鋼絲編制網：提高扭力傳導；軟頭：良好的可視性；較大的內腔；PTFE內表面：提高導絲球囊的推送性2目前二頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管的性能參數

支持力內、外腔徑大小扭控力順應性抗折力3目前三頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管分類按形態(tài)分類JudkinsAmplatzXB、EBU、Voda、Qcurve3DRC、WRP其他按大小、結構分類5F-6F-7F-8F短頭、帶側孔、大腔4目前四頁\總數五十九頁\編于二十點選擇合適的指引導管

—良好的開端是成功的一半支撐力：提供較好的支撐力導管型號大?。荷鲃用}寬度內腔：介入器械在導管內通過順暢手術路徑5目前五頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管支撐力的相關因素指引導管的直徑指引導管與主動脈壁的接觸面積指引導管與主動脈壁的夾角6目前六頁\總數五十九頁\編于二十點腔徑越大支撐力越強mm9F8F7F6F5F外徑3.02.72.32.01.65內徑2.52.22.01.751.4壁厚度0.50.50.30.250.157目前七頁\總數五十九頁\編于二十點與主動脈壁接觸面積越大支撐力越強P<0.05P<0.05與摩擦力相關8目前八頁\總數五十九頁\編于二十點與主動脈夾角越接近90°支撐力越強P<0.05θj<θb<θi<θip9目前九頁\總數五十九頁\編于二十點深插獲得額外的支持力JL4JL3.5JL4deepP<0.05θ4<θ3.5<θ4deep10目前十頁\總數五十九頁\編于二十點不同類型指引導管的內徑CordisBostonRunWayMedtronicLauncherTerumoHeartrail5Fr0.056---0.0580.0596Fr0.0700.0700.0710.0717Fr0.078---0.0810.0818Fr0.088---0.090---11目前十一頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管內徑與介入操作Compatible5Fr6Fr7Fr8FrBalloon&Stent－＋＋＋Stent&Stent－－＋＋IvusCatheter－＋＋＋ThromboctomyCatheter－±＋＋Rotablater－<1.5mm<2.0mm<2.25mm12目前十二頁\總數五十九頁\編于二十點依據主動脈根部直徑選擇導管NormalNarrowDilated13目前十三頁\總數五十九頁\編于二十點不同類型的指引導管14目前十四頁\總數五十九頁\編于二十點JudkinsLeft操作簡單適用于常規(guī)簡單病變根據L的長短分為：JL3.5、JL4.0、JL4.5、JL5.0、JL6.0根據頭端的長短分為：JL（標準頭）和JLST（短頭）15目前十五頁\總數五十九頁\編于二十點JudkinsRight操作簡單適用開口正常的常規(guī)簡單病變根據R的長短分為：JR3.0、JR3.5、JR4.0、JR4.5、JR5.0、JR6.0根據頭端的長短分為：JR（標準頭）和JRST（短頭）16目前十六頁\總數五十九頁\編于二十點AmplatzLeft

適用于偏前或偏后開口的LCA同時適用于RCA，特別是開口偏高偏前的RCA適用于大多數起源異常冠脈提供較強的被動支持力根據L的長短分為AL0.75、AL1、AL1.5、AL2、AL3

操作不當易于損傷冠脈開口17目前十七頁\總數五十九頁\編于二十點AmplatzRight適用于開口向下的RCA適用于開口向下的RCA靜脈橋根據R的長短分為AR1、AR218目前十八頁\總數五十九頁\編于二十點不同類型的ExtraBackup指引導管CordisVistaBriteTipMedtronicLauncherBostonRunwayTerumoHeartrailXBEBUCLSVodaLeftBLXBLADJCLQcurve---XBC---VodaLeft---XBRCA---ART---外形相似，操作方法相似19目前十九頁\總數五十九頁\編于二十點XB指引導管適用于水平開口的LCA適用于向上開口的LCA適用于LAD和LCX病變提供較強的對側支撐選擇時比JL導管小1/2號據L的長短分為3、3.5和4

帶導絲操作20目前二十頁\總數五十九頁\編于二十點XBLAD指引導管適用于LAD遠端或復雜的LAD病變可超選至LAD選擇時比JL導管小1/2號21目前二十一頁\總數五十九頁\編于二十點XBC指引導管適用于LCX病變對側壁支撐適合解剖上困難的LCX病變（如扭曲、鈣化、CTO）選擇時比JL導管小1/2號；22目前二十二頁\總數五十九頁\編于二十點XBRCA指引導管適用于水平或向上開口的RCA病變對側壁支撐操作與AL有相似之處23目前二十三頁\總數五十九頁\編于二十點橋血管類指引導管IM適用于LIMA病變的PCIRCB適用于RCASVG病變的PCILCB適用于LAD/D/LCX/序貫SVG病變的PCI24目前二十四頁\總數五十九頁\編于二十點其他特殊的指引導管Champ導管MAC導管MP導管IL導管ST01導管……25目前二十五頁\總數五十九頁\編于二十點JFRJFLRB經橈動脈路徑的指引導管26目前二十六頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管的操作要點動作輕柔帶導絲操作同軸性冠脈開口與壓力27目前二十七頁\總數五十九頁\編于二十點病例實例28目前二十八頁\總數五十九頁\編于二十點Case150y

男性危險因素：吸煙、高血壓診斷：冠心病穩(wěn)定性心絞痛29目前二十九頁\總數五十九頁\編于二十點冠脈造影－LAD30目前三十頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管選擇病變特點：LAD中段節(jié)段性狹窄，屬A型病變，升主動脈無寬度，左主干無病變可以選用的指引導管：6FJL4，XB3.5，XBLAD31目前三十一頁\總數五十九頁\編于二十點Case267歲女性高血壓病史胸痛藥物治療效果不佳診斷：冠心病不穩(wěn)定心絞痛32目前三十二頁\總數五十九頁\編于二十點冠脈造影—RCA33目前三十三頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管選擇病變特點：RCA中段、PDA中段病變，病變近段血管扭曲、成角右冠開口偏上需要支撐力、同軸性較好的指引導管可以選用的指引導管：6FAL1，XBRCA34目前三十四頁\總數五十九頁\編于二十點Case360歲男性高血壓病史勞累性胸痛4個月診斷冠心病穩(wěn)定性心絞痛

SPECT檢查提示下壁心肌缺血35目前三十五頁\總數五十九頁\編于二十點冠脈造影36目前三十六頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管選擇－LCX病變特點：LCX遠段病變，病變近段血管成角左主干無異常需要支撐力、同軸性較好的指引導管可以選用的指引導管：6FXB，XBC37目前三十七頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管選擇－RCA病變特點：RCA近段病變，累及開口選用短頭或者帶側孔的指引導管可以選用的指引導管：6FJR4，JR4ST38目前三十八頁\總數五十九頁\編于二十點Case475歲男性既往PTCA病史（LAD）危險因素：高血壓病，高膽固醇血癥診斷：ACS39目前三十九頁\總數五十九頁\編于二十點冠脈造影40目前四十頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管選擇－LAD

病變特點：LAD中段、中遠段病變，病變段血管扭曲、成角，LAD既往PCI史

LM無病變需要支撐力、同軸性較好的指引導管可以選用的指引導管：6FXB，XBLAD41目前四十一頁\總數五十九頁\編于二十點病例5

69歲女性危險因素：高血壓病，高膽固醇血癥急性胸痛2小時

ECG示下壁心肌梗死診斷：急性下壁心肌梗死42目前四十二頁\總數五十九頁\編于二十點冠脈造影43目前四十三頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管選擇－LCX

病變特點：LCX中遠段血栓病變LM與LCX成角

可以選用的指引導管：6FJL4，XB3.5，XBC44目前四十四頁\總數五十九頁\編于二十點Case6

63歲男性危險因素：糖尿病，高血壓病運動心電圖ST段壓低2mm

診斷：冠心病不穩(wěn)定性心絞痛45目前四十五頁\總數五十九頁\編于二十點冠脈造影46目前四十六頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管選擇

病變特點：LAD近段病變，A型病變；OM近段病變

LM與LCX成角，LM無病變需要支撐力、同軸性較好的指引導管可以選用的指引導管：6FXB，XBLAD47目前四十七頁\總數五十九頁\編于二十點Case784歲女性冠心病病史，2年前在RCA中段置入支架危險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙診斷：CADUAP48目前四十八頁\總數五十九頁\編于二十點冠脈造影49目前四十九頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管選擇

病變特點：LAD中段病變，中間支中段、LCX近段病變

LM無病變可以選用的指引導管：6FJL4，XB，XBC50目前五十頁\總數五十九頁\編于二十點Case853歲男性多種冠心病危險因素

ETT檢查提示下側壁缺血診斷：冠心病不穩(wěn)定心絞痛51目前五十一頁\總數五十九頁\編于二十點冠脈造影52目前五十二頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管選擇

病變特點：RCA遠段、PLA病變，病變近段血管扭曲需要支撐力、同軸性較好的指引導管可以選用的指引導管：6FJR4，XBRCA，AL153目前五十三頁\總數五十九頁\編于二十點Case957歲女性危險因素：高膽固醇血癥，糖尿病RCA支架置入術史，6周后再發(fā)急性胸痛心電圖示下壁心肌梗死診斷：冠心病急性下壁心肌梗死PCI術后晚期支架內血栓54目前五十四頁\總數五十九頁\編于二十點冠脈造影55目前五十五頁\總數五十九頁\編于二十點指引導管選擇病變特點：RCA中段閉塞，血栓病變RCA既往PCI