2022年河南省新鄉(xiāng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2022年河南省新鄉(xiāng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

2.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

4.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

5.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

6.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

7.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

8.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查

9.對本病進(jìn)行一般治療時，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

10.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

二、4.X型題(10題)11.患兒3歲，已患肺炎3～4次/年，同時有腹瀉病史，查血1gA＜5mg/L，IgG、IgM正常，其診斷可能為A.A.選擇性IgA缺乏癥B.IsG亞類缺陷病C.先天性低丙球血癥D.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷癥E.高IgE綜合征

12.關(guān)于胎盤早剝正確的是

A.主要癥狀是妊娠晚期腹痛與陰道出血

B.分為胎盤后、胎盤邊緣與胎盤前出血

C.顯性早剝常致子宮卒中

D.病理變化為底蛻膜出血

E.超聲診斷不需充盈膀胱

13.哮喘病激素局部吸入治療常有哪些不良反應(yīng)

A.引起糖尿病B.高血壓C.口腔真菌感染D.股骨頭壞死E.聲音嘶啞

14.洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)有

A.房顫B.非陣發(fā)性交界性心動過速C.室性期前收縮二聯(lián)律D.快速性心律失常伴有傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速

15.脈絡(luò)膜破裂主要累及()

A.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層B.視網(wǎng)膜色素上皮層C.玻璃膜D.脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層E.脈絡(luò)膜大血管層

16.重癥肌無力的治療，哪項正確

A.使用膽堿酯酶抑制劑B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.合并感染時可用氨基糖苷類抗生素D.胸腺切除E.靜脈點滴大劑量丙種球蛋白

17.脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的指征有

A.Cobb角45°以上的青年型脊柱側(cè)彎

B.支具治療不能控制畸形發(fā)展，脊柱側(cè)彎繼續(xù)增加

C.保守治療不能控制的成年患者的疼痛

D.骨骼未成熟的嬰幼兒型脊柱側(cè)彎

E.盡量在早期進(jìn)行手術(shù)，避免發(fā)生嚴(yán)重畸形

18.潰瘍性瞼緣炎是()

A.金黃色葡萄球菌感染B.卵圓芽孢菌感染C.急性化膿性炎癥D.慢性或亞急性化膿性炎癥E.過敏或刺激反應(yīng)

19.隱睪對人體的危害包括()

A.影響陰莖的發(fā)育B.影響睪丸發(fā)育C.發(fā)生腫瘤機(jī)會大D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育

20.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點

A.脾大，脾功能亢進(jìn)B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導(dǎo)致腹水D.凝血酶原時間延長，出血不易止E.嚴(yán)重者可致昏迷

三、3.X型題(2題)21.影響糧食中霉菌發(fā)育的重要因素有

A.溫度B.光線C.濕度D.震動E.氧氣

22.為預(yù)防弱視，應(yīng)盡早進(jìn)行弱視篩查，最好在四、五歲以前檢查

A.眼底B.視力C.眼位D.眼壓E.屈光

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.檢查分類可見中、晚幼粒為主，NAP積分降低。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化B.慢性粒細(xì)胞白血病C.類白血病反應(yīng)D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病

26.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/p>

A.安坦B.左旋多巴C.司來吉蘭D.溴隱亭E.多巴胺

六、1.A1/A2型題(2題)27.顱后窩占位性病變可引起

A.幕下疝B.鉤回疝C.扣帶回疝D(zhuǎn).小腦扁桃體疝E.海馬回疝

28.胎盤邊緣抬高并見血腫回聲，同時伴腹痛陰道出血應(yīng)考慮

A.絨毛膜血管瘤B.邊緣性前置胎盤C.胎盤早剝D.子宮腺肌癥E.子宮肌瘤

參考答案

1.ABCD

2.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

3.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

4.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

5.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因為淋巴結(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

6.C

7.E

8.C

9.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

10.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診。【提示】骶髂關(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

11.A分泌型IgA水平，分泌型IgA缺乏常伴有選擇性IgA缺乏癥。一般測定唾液、淚、鼻分泌物和胃掖中分泌型IgA。

12.AD

13.CE

14.ABCD

15.BCD

16.ABDE

17.ABC

18.AD

19