前列腺健康教育

前列腺健康教育第1頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一良性前列腺增生前列腺癌老年男性應(yīng)該關(guān)注前列腺疾病第2頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一什么是良性前列腺增生第3頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一尿急!!!等不了啦！第4頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一尿頻......剛?cè)ネ?，又要去?/p>

…第5頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一夜尿增多!!!哎，睡也睡不好:(第6頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一尿等待......等的時間越來越長！第7頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一*尿不盡感*排尿時間延長*尿后滴瀝不凈*尿失禁還有......第8頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一這是為什么？第9頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一第10頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一良性前列腺增生最常見原因是導(dǎo)致中老年男性出現(xiàn)下尿路癥狀第11頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一前列腺小常識第12頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一前列腺是男性特有的腺體，前列腺位于膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。前列腺在哪里？第13頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一4x3x2cm,重量<20克正常的前列腺有多大？第14頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病正常前列腺1.正常的前列腺腺體 2.增生的前列腺腺體 3.狹窄的尿道增生的前列腺壓迫尿道什么是良性前列腺增生(BPH)?第15頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一中國的太監(jiān)早在公元前8世紀，中國皇帝就用太監(jiān)保護妃子。中國皇帝將男子閹割去勢后，留在宮中做侍從，專門護衛(wèi)妃子。第16頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一主要癥狀為什么會得良性前列腺增生呢？第17頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一目前公認的BPH發(fā)病的主要因素：年齡的增長有功能的睪丸的存在第18頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一BPH與體內(nèi)一種叫做雙氫睪酮(DHT)的激素有關(guān)丘腦、下垂體睪酮(T)雙氫睪酮(DHT)5還原酶正常前列腺BPH為什么會得BPH？睪丸、腎上腺

5還原酶抑制劑第19頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一為什么要關(guān)注良性前列腺增生？高發(fā)進展性影響生活質(zhì)量第20頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一高發(fā)為什么要關(guān)注良性前列腺增生？前列腺體積在40歲以后加速增長50歲以上男性約有50%患BPH80歲以上患病者達到80%至100%良性前列腺增生是泌尿外科最常見的疾病之一第21頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一為什么要關(guān)注良性前列腺增生？進展性隨年齡增高，前列腺體積逐年增大第22頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一不去無廁所的地方受累患者的百分比缺少睡眠睡前限制飲水出行前限制飲水BPH會影響患者的生活質(zhì)量第23頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一急性尿潴留泌尿道感染膀胱憩室，膀胱結(jié)石腎積水血尿腎功能衰竭痔瘡疝氣如不及時治療/治療不當(dāng)，可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥：為什么良性前列腺增生癥必須治療第24頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一急性尿潴留！良性前列腺增生癥的合并癥尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出，需急診插導(dǎo)尿管活人憋尿憋死人活人憋尿憋死人第25頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一

70-79歲的老年男性在5年中急性尿潴留的發(fā)生率為10%，即10個人中會有1個發(fā)生急性尿潴留

反復(fù)尿潴留的發(fā)生，會導(dǎo)致感染，血尿，以及增加手術(shù)的機率良性前列腺增生癥的遠期合并癥隨著年齡的增長，急性尿潴留的危險性顯著增大第26頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一基線時BPH患者發(fā)生

急性尿潴留的相對危險性相對危險性ml3倍第27頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一良性前列腺增生診斷治療第28頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一*病史*檢查前列腺的大小(肛診檢查)*填寫國際前列腺癥狀評分表(IPSS)*化驗檢查：如血、尿、血PSA測定等*記錄排尿日記*特殊檢查：尿流測定；B超；

尿動力學(xué)檢查等到醫(yī)院后......第29頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一國際前列腺癥狀評分表在過去一個月，您是否有以下癥狀？是否經(jīng)常有尿不盡感？

兩次排尿間是否經(jīng)常短于兩小時？

是否經(jīng)常有間斷性排尿？

是否經(jīng)常有憋尿困難？

是否經(jīng)常有尿線變細現(xiàn)象？

是否經(jīng)常需要用力及使勁才能開始排尿因排尿的癥狀而影響了生活質(zhì)量癥狀評分的總評分:——生活質(zhì)量評分(QQL):——沒有

在五次中

少于

大約

多于

幾乎每次

癥狀

少于一次

半數(shù)

半數(shù)

半數(shù)

評分111111沒有

一次

二次

三次

四次

五次或以上

從入睡到早起一般需要起來排尿幾次？

0

12345如果在您的后半生始終有現(xiàn)在的排尿癥狀，您認為如何？

0

1234

5

6高興

滿意

大致滿意

還可以

不太滿意

苦惱

很糟222222333333444444555555000000第30頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一根據(jù)評分結(jié)果，可將癥狀分為：輕度:0-7中度:8-19重度:20-35請將您的評分結(jié)果告訴醫(yī)生，以幫助診斷和確定治療方案。總的評分范圍是0-35第31頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一

直腸指檢了解前列腺的大小、質(zhì)地和有無結(jié)節(jié)了解括約肌的收縮功能，初步判定尿道括約肌的功能?MediMedia需要做什么檢查才能診斷良性前列腺增生癥?第32頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一經(jīng)腹或經(jīng)直腸前列腺B超可判斷前列腺體積的大小和膀胱內(nèi)的情況血清前列腺特異性抗原(PSA)有助于診斷或排除前列腺癌有助于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨感枰鍪裁礄z查才能診斷良性前列腺增生癥?第33頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一其他:

尿常規(guī)膀胱鏡檢查尿動力學(xué)檢查剩余尿測定超聲或IVU的上尿路顯像等等需要做什么檢查才能診斷良性前列腺增生癥?第34頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一根據(jù)國際良性前列腺增生癥咨詢委員會推薦意見，該疾病的任何治療中必須達到以下目的縮小體積緩解癥狀,減輕梗阻防治遠期合并癥的發(fā)生阻斷及逆轉(zhuǎn)病程良性前列腺增生癥的治療第35頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一警惕性觀察藥物治療手術(shù)治療介入性治療治療因人而異，建議盡早就醫(yī)，按時復(fù)診良性前列腺增生癥的治療第36頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一適用于癥狀較輕，前列腺體積較小的患者。需要定期檢查，一旦病情進展，則要積極處理，以免產(chǎn)生嚴重后果。警惕性觀察警惕性觀察＝放任自流第37頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一治療良性前列腺增生癥的藥物有二大類

5-還原酶抑制劑

受體阻滯劑藥物治療第38頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一針對疾病的進展性特點，治療目的是阻斷或逆轉(zhuǎn)病程睪酮雙氫睪酮5還原酶

5-還原酶抑制劑第39頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一保列治可預(yù)防

良性前列腺增生癥的遠期合并癥1998年發(fā)表的一項為期4年、涉及3040名患者的大型臨床研究(PLESS)表明：保列治使前列腺體積相對縮小32％保列治使急性尿潴留的危險性降低57%保列治使良性前列腺增生癥相關(guān)手術(shù)的危險性降低55%第40頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一受體阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀受體阻滯劑對改善癥狀效果良好，起效比較快不能縮小前列腺體積，也不能降低發(fā)生急性尿潴留及需要手術(shù)的危險性受體阻滯劑第41頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一聯(lián)合用藥=標(biāo)本兼治對因藥物（標(biāo)本兼治）:5-還原酶抑制劑:保列治對標(biāo)藥物（控制癥狀）:各類受體阻滯劑第42頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一對部分病人可以暫時緩解癥狀作用機理尚不十分清楚目前缺乏大型臨床研究數(shù)據(jù)各國權(quán)威的診治指南（美國、歐洲、中國等）均不推薦

植物藥第43頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一

良性前列腺增生是一種生理疾病，也是一種良性瘤，一般采用藥物治療。但出現(xiàn)下列情況時，就須采用手術(shù)治療：反復(fù)尿潴留反復(fù)尿路感染反復(fù)肉眼血尿大量殘余尿膀胱結(jié)石腎功能減退什么時候需要手術(shù)治療第44頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一開放手術(shù)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)?MediMedia手術(shù)治療第45頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一前列腺增生治療莫陷誤區(qū)

第46頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一這是人的正常生理現(xiàn)象?很多男性到了50歲以后出現(xiàn)尿頻尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿障礙，然而這種情況往往被人忽視，認為老年氣虛，排尿不暢是正?，F(xiàn)象。第47頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一年紀大了,排尿出現(xiàn)問題是自然的生理現(xiàn)象錯過合理治療的良機，不得不通過手術(shù)進行治療。很多人認為出現(xiàn)良性前列腺增生癥的癥狀是一種生理老化的現(xiàn)象，而不是疾病。只有約1/3的病人會去求診，而其中通過正規(guī)渠道得到治療的病人更是屈指可數(shù)。許多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出現(xiàn)急性尿潴留時才去醫(yī)院求診，錯過了合理治療的良機，不得不通過手術(shù)進行治療。誤區(qū)一第48頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一前列腺增生只能用手術(shù)手段進行治療

藥物治療是首選誤區(qū)二第49頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一前列腺增生只需控制癥狀

誤區(qū)三

不僅要控制癥狀，更重要的是使體積縮小防止遠期并發(fā)癥

第50頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一藥物治療可根治，不反彈誤區(qū)四前列腺增生疾病一定要堅持長期治療

第51頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一什么是前列腺癌第52頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一早期前列腺癌通常沒有癥狀，隨著疾病的發(fā)展,出現(xiàn)類似于前列腺增生的癥狀,如夜尿增多、尿線變細等,但腫瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱頸時，則會發(fā)生類似于下尿路梗阻或刺激癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨轉(zhuǎn)移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導(dǎo)致下肢癱瘓等。前列腺癌有哪些癥狀第53頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一需要做什么檢查才能診斷前列腺癌?

直腸指檢聯(lián)合PSA檢查時目前公認的早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最佳的初篩發(fā)法

血清前列腺特異性抗原（PSA）：

血清總PSA（tPSA）>4.0ng/ml為異常，對初次PSA異常者建議復(fù)查。

直腸指檢（DRE）：

DRE對前列腺癌的早期診斷和分期都有很重要的價值第54頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一需要做什么檢查才能診斷前列腺