語言的生物基礎腦和脊髓的被摸血管及腦脊液循環(huán)

語言的生物基礎腦和脊髓的被摸血管及腦脊液循環(huán)第1頁/共41頁1）特點有兩層構成在顱蓋部與顱骨疏松結合

在顱底部與顱骨緊密結合1.硬腦膜：腦膜中動脈翼點第2頁/共41頁第3頁/共41頁2）由硬腦膜形成的隔大腦鐮小腦幕幕切跡小腦鐮鞍隔大腦鐮小腦幕小腦鐮鞍隔幕切跡第4頁/共41頁3）由硬腦膜形成的靜脈竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇

乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈第5頁/共41頁海綿竇兩側有橫支相連竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)通過竇外側壁有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過借眼靜脈與面靜脈交通，借卵圓孔靜脈與翼叢相交通頸內(nèi)動脈展神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)視交叉垂體蝶竇第6頁/共41頁2.蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下隙、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒3.軟腦膜：硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒軟腦膜大腦鐮上矢狀竇脈絡組織、脈絡叢第7頁/共41頁硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜上矢狀竇下矢狀竇脈絡叢蛛網(wǎng)膜顆粒第8頁/共41頁脊髓的被膜1.硬脊膜：上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外腔：硬脊膜與骨膜之間硬脊膜硬膜外腔第9頁/共41頁2.蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充滿腦脊液終池：脊髓下端以下，內(nèi)有馬尾蛛網(wǎng)膜下隙3.軟脊膜：軟脊膜

齒狀韌帶：在前、后根之間，軟脊膜呈齒狀附于硬膜上齒狀韌帶第10頁/共41頁腦的重量：占全身體重的2%-3%腦的血流量：占全身血流量15-20%腦的氧糖耗量：占全身的20-25％，且?guī)缀鯚o氧糖儲備第11頁/共41頁1、頸內(nèi)動脈系

2、椎－基底動脈系

3、大腦動脈環(huán)腦的動脈第12頁/共41頁腦動脈的兩個系統(tǒng)來源頸內(nèi)動脈系

端腦前2/3

間腦的前部椎基底動脈系

端腦后1/3

間腦后部

腦干、小腦

第13頁/共41頁頸內(nèi)動脈系第14頁/共41頁頸內(nèi)動脈

發(fā)自頸總動脈，經(jīng)破裂孔入顱。主要分支：

脈絡膜前動脈

后交通動脈

大腦前動脈

大腦中動脈頸內(nèi)動脈第15頁/共41頁大腦前動脈－－供應大腦半球內(nèi)側面

發(fā)自頸內(nèi)動脈，沿胼胝體溝直達胼胝體壓部的后方，與大腦后動脈末稍吻合。腦血循的正中矢狀面觀大腦前動脈大腦后動脈第16頁/共41頁大腦中動脈－－供應大腦半球背外側面發(fā)自頸內(nèi)動脈，進入大腦外側溝，在島葉與顳葉之間斜向后上。腦血循的外側面觀大腦中動脈第17頁/共41頁①大腦前動脈皮質(zhì)支:中央支:半球內(nèi)側面，額葉底面，額、頂葉外側面的上部尾狀核、豆狀核前部，內(nèi)囊前肢②前交通動脈③大腦中動脈皮質(zhì)支：中央支：半球外側面的大部分尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊膝和后肢④后交通動脈⑤脈絡膜前動脈：至側腦室脈絡叢，供應外側膝狀體、內(nèi)囊后肢、大腦腳底中1/3、蒼白球大腦前動脈大腦中動脈第18頁/共41頁大腦中動脈皮質(zhì)支大腦后動脈皮質(zhì)支大腦前動脈皮質(zhì)支第19頁/共41頁頸內(nèi)動脈internalcarotidartery

系統(tǒng)

眼動脈opticartery

大腦前動脈anteriorcerebralartery

前交通動脈anteriorcommunicationartery

大腦中動脈middlecerebralartery

后交通動脈posteriorcommunicationartery

脈絡膜前動脈anteriorchoroidalartery

主要供應:眼及以下組織額葉frontallobe

頂葉parietallobe

顳葉temporallobe

基底節(jié)basalganglion

第20頁/共41頁椎－基底動脈系第21頁/共41頁椎－基底動脈系椎動脈小腦后下動脈脊髓前、后動脈基底動脈小腦上動脈小腦前下動脈腦橋動脈迷路動脈大腦后動脈基底動脈椎動脈第22頁/共41頁

發(fā)自鎖骨下動脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左右椎動脈漸靠近，多在腦橋下緣會合成基底動脈。椎動脈椎動脈椎動脈基底動脈第23頁/共41頁基底動脈行至腦橋上緣，分成左右大腦后動脈兩大終末支。其它主要分支：小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋動脈、迷路動脈等?；讋用}大腦后動脈第24頁/共41頁大腦后動脈基底動脈的終末支。供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)側面為主。腦血循的正中矢狀面觀大腦后動脈第25頁/共41頁①小腦下后動脈：分布小腦下面后部、延髓后外側部②小腦下前動脈：分布小腦下面前部③迷路動脈：分布于內(nèi)耳④腦橋動脈：分布于腦橋基底部腦橋動脈⑤小腦上動脈：分布小腦上部⑥大腦后動脈皮質(zhì)支：中央支：全部枕葉，顳葉的內(nèi)側面和底面分布于背側丘腦，內(nèi)、外側膝狀體，下丘腦、底丘腦大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈第26頁/共41頁椎-基底動脈vertebral-basilarartery系統(tǒng)

小腦后下動脈posteriorinferiorcerebellarartery

小腦前下動脈anteriorinferiorcerebellarartery

橋腦支ponsartery

內(nèi)聽動脈internalauditoryartery

小腦上動脈superiorcerebellarartery

大腦后動脈posteriorcerebralartery

主要供應：枕葉

occipitallobe

腦干

brainstem

小腦

cerebellum第27頁/共41頁大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）第28頁/共41頁頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。意義是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性腦血管疾病時，側枝循環(huán)最充分的供血來源。大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）第29頁/共41頁大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）組成

前交通動脈

雙側大腦前動脈

頸內(nèi)動脈分叉部

雙側后交通動脈

雙側大腦后動脈基底動脈頂端第30頁/共41頁第31頁/共41頁相關臨床第32頁/共41頁大腦中動脈閉塞表現(xiàn)主干阻塞：對側中樞性偏癱、偏身感覺障礙及偏盲（三偏）；額中回后部損傷：失寫癥；顳上回后部損傷：感覺性失語癥。書寫中樞聽覺性語言中樞第33頁/共41頁腦的靜脈1.不與動脈伴行2.分深、淺兩組：淺靜脈直接注入硬腦膜竇深靜脈匯合成大腦大靜脈注入直竇第34頁/共41頁顱內(nèi)、外靜脈交通第35頁/共41頁脊髓的血管1.脊髓的動脈①脊髓前、后動脈：均發(fā)自椎動脈②來自肋間后動脈、腰動脈、骶外側動脈的脊髓支2.脊髓的靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢脊髓前動脈脊髓后動脈脊髓前靜脈脊髓后靜脈前根靜脈椎內(nèi)靜脈叢軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜脊髓后動脈第36頁/共41頁腦脊液由各腦室脈絡叢產(chǎn)生，無色透明液體，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。腦脊液循環(huán)第37頁/共41頁腦脊液循環(huán)模式圖第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側腦室脈絡叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜上矢狀竇軟腦膜蛛網(wǎng)膜粒大腦鐮蛛網(wǎng)膜粒模式