講解熱藥的課件資料

講解熱藥的課件資料第1頁(yè)/共64頁(yè)第一節(jié)概述

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(antipyretic-analgesicandanti-inflammatorydrugs)，是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且多數(shù)還具有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。又稱為非甾體抗炎藥(nonsteroidanti-inflammatorydrugs,

NSAIDs)、阿司匹林類藥物前列腺素（prostaglandin，PG）合成酶抑制藥第2頁(yè)/共64頁(yè)共同作用機(jī)理:

一、藥理作用與機(jī)制抑制體內(nèi)環(huán)氧酶(COX)，減少前列腺素(prostaglandines,PGs)的生物合成。第3頁(yè)/共64頁(yè)第4頁(yè)/共64頁(yè)COX-1和COX-2特性比較

功能生理學(xué)生理學(xué)：妊娠時(shí)，PG生成增加

COX-1COX-2保護(hù)胃腸粘膜調(diào)節(jié)血小板聚集調(diào)節(jié)外周血管阻力調(diào)節(jié)腎血流分布病理學(xué)：化學(xué)、物理?yè)p傷，生物因子、細(xì)胞因子(IL.1.IL6.IL8;TNF

；ICAM-1等）誘導(dǎo)表達(dá)

具有強(qiáng)的致炎、致痛作用,參與炎癥的病理過(guò)程生成固有的需經(jīng)誘導(dǎo)抑制

不良反應(yīng)治療作用

結(jié)構(gòu)型誘導(dǎo)型第5頁(yè)/共64頁(yè)發(fā)熱致痛收縮胃腸平滑肌胞質(zhì)微粒體第6頁(yè)/共64頁(yè)1.抗炎、抗風(fēng)濕作用血管擴(kuò)張、通透性增加局部充血、水腫及疼痛增加白細(xì)胞的游走炎癥介質(zhì)PG:增強(qiáng)緩激肽、組胺與5-HT的致炎作用

通過(guò)抑制環(huán)氧酶(cyclo-oxygenase,COX)

而抑制PG的合成COX-1COX-2機(jī)制第7頁(yè)/共64頁(yè)抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附分子，細(xì)胞間粘附分子,血管細(xì)胞粘附分子-1,白細(xì)胞整合素活性表達(dá)。第8頁(yè)/共64頁(yè)特點(diǎn)對(duì)風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有肯定的療效。只能緩解癥狀不能根治，也不能阻止病程的發(fā)展或并發(fā)癥的出現(xiàn)。第9頁(yè)/共64頁(yè)致痛、提高痛覺(jué)感受器敏感性↑2.鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周第10頁(yè)/共64頁(yè)特點(diǎn)：解熱鎮(zhèn)痛藥有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)輕、中度慢性鈍痛有效。頭痛牙痛神經(jīng)痛肌肉痛或關(guān)節(jié)痛痛經(jīng)第11頁(yè)/共64頁(yè)對(duì)創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)效。幾無(wú)耐受性、成癮性和欣快感。鎮(zhèn)痛作用部位主要在注意與鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用與用途的比較。外周第12頁(yè)/共64頁(yè)Aspirin和Morphine

在鎮(zhèn)痛作用方面的比較AspirinMorphine作用部位主要在外周中樞作用機(jī)制抑制COX抑制PG合成激動(dòng)阿片受體抑制P物質(zhì)的釋放效能中等強(qiáng)大臨床應(yīng)用慢性鈍痛劇烈疼痛不良反應(yīng)欣快癥罕見(jiàn)易產(chǎn)生呼吸抑制依賴性第13頁(yè)/共64頁(yè)病毒細(xì)菌內(nèi)毒素抗原－抗體組織損傷外熱源丘腦下部磷脂不飽和脂肪酸COX前列腺素（PGE2)體溫調(diào)定點(diǎn)↑發(fā)熱（產(chǎn)熱>散熱）NSAID抑制*降低發(fā)熱者的體溫

←解熱作用IL-1βIL-6IFN-αIFN-βTNF-α

3、解熱作用第14頁(yè)/共64頁(yè)

3、解熱作用發(fā)熱機(jī)制（PG基礎(chǔ)）:體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)↑（>370C）體溫

產(chǎn)熱↑散熱↓致熱源中樞PG↑第15頁(yè)/共64頁(yè)解熱機(jī)制解熱鎮(zhèn)痛藥抑制中樞環(huán)氧酶，減少PG合成與釋放，使體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)恢復(fù)正常Antipyreticeffect藥理解熱鎮(zhèn)痛藥抑制COX？？第16頁(yè)/共64頁(yè)解熱特點(diǎn)Antipyreticeffect應(yīng)在明確診斷后再予以合理用藥(著重對(duì)因治療)注意藥理降低發(fā)熱者體溫，對(duì)正常體溫?zé)o影響解熱藥是對(duì)癥治療，注意合理應(yīng)用。注意與抗精神病藥影響體溫作用與用途的比較。第17頁(yè)/共64頁(yè)4、其他

（1）抑制血小板聚集和血栓形成：抑制PG合成酶,減少血栓烷A2(TXA2)形成。強(qiáng)大、不可逆（2）抗腫瘤作用：對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移可能均有抑制作用。除與抑制PGs的產(chǎn)生有關(guān)外，還與其激活caspase-3和caspase-9，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，以及抗新生血管形成等有關(guān)。

此外，尚有預(yù)防和延緩阿爾茨海默病發(fā)病、延緩角膜老化等作用。第18頁(yè)/共64頁(yè)二、常見(jiàn)不良反應(yīng)

1、胃腸道反應(yīng)、主要和最嚴(yán)重的表現(xiàn)是：胃十二指腸糜爛、潰瘍及穿孔和出血。也可引起上腹疼、惡心、消化不良、食管炎和結(jié)腸炎等。國(guó)外報(bào)道：消化性潰瘍的發(fā)生率為15%-30%，，每年因消化性潰瘍而住院的達(dá)107，000人，死亡16000人。第19頁(yè)/共64頁(yè)2、皮膚反應(yīng)、第二大常見(jiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)：皮疹、蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎、光敏等皮膚反應(yīng)第20頁(yè)/共64頁(yè)3、腎損害表現(xiàn)急性腎功能不全、間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、水鈉潴留、高鉀。占所有腎衰的6%，占藥物引起急性腎衰得16%。所有急性腎衰的3%。第21頁(yè)/共64頁(yè)4、肝損害大多數(shù)均可引起肝損害，從輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高到肝細(xì)胞壞死都可能發(fā)生。急性肝損害表現(xiàn)以乏力、食欲下降、萎靡不振、惡心及黃疸為主。大劑量保泰松可致肝損害，產(chǎn)生肝炎、黃疸。對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)期大劑量使用可致嚴(yán)重的肝損害，尤以肝壞死多見(jiàn)。特異質(zhì)患者使用水楊酸類可致肝損害。第22頁(yè)/共64頁(yè)5、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)表現(xiàn)心律不齊、血壓升高、心慌等對(duì)老年人可誘發(fā)嚴(yán)重的心血管事件6、血液系統(tǒng)反應(yīng)

抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間，再生障礙性貧血，粒細(xì)胞缺乏及其他血液病。第23頁(yè)/共64頁(yè)7、其他不良反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)：如頭暈、頭痛、嗜睡、耳鳴、耳聾、視神經(jīng)炎，有些藥物還可致無(wú)菌性腦膜炎。第24頁(yè)/共64頁(yè)三、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類根據(jù)對(duì)COX作用的選擇性非選擇性COX抑制藥選擇性COX抑制藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)水楊酸類苯胺類吡唑酮類及其他有機(jī)酸類第25頁(yè)/共64頁(yè)一、水楊酸類

第二節(jié)非選擇性環(huán)氧酶抑制藥藥理藥物發(fā)展簡(jiǎn)史2300多年前，希波克拉底就已發(fā)現(xiàn)，水楊柳樹(shù)的葉和皮具有鎮(zhèn)痛和退熱作用，但弄不清它的有效成份。第26頁(yè)/共64頁(yè)1827年，英國(guó)科學(xué)家拉羅克斯首發(fā)現(xiàn)柳樹(shù)含有叫水楊甙的物質(zhì)。1853年，德國(guó)化學(xué)家杰爾赫首次合成水楊酸鹽類的前身—純水楊酸。它具有退熱止痛作用，但毒性大，對(duì)胃有強(qiáng)烈的刺激。1897年，德國(guó)化學(xué)家霍夫曼為解除父親的風(fēng)濕病之苦，將純水楊酸制成乙酰水楊酸，這即是沿用至今的阿斯匹林。它保持了純水楊酸的退熱止痛作用，毒性和副作用卻大為降低。第27頁(yè)/共64頁(yè)1899年，德國(guó)化學(xué)家拜爾創(chuàng)立了以工業(yè)方法制造阿斯匹林的工藝，大量生產(chǎn)阿斯匹林，暢銷全球。并由Dreser成功的應(yīng)用于臨床治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，取名阿司匹林，成為世界醫(yī)藥史上的三大經(jīng)典藥物之一。我國(guó)于1958年開(kāi)始生產(chǎn)。第28頁(yè)/共64頁(yè)水楊酸類（salicylates)

乙酰水楊酸和水楊酸鈉。其中乙酰水楊酸是目前最常用的解熱、鎮(zhèn)痛抗炎藥之一。

阿司匹林aspirin（乙酰水楊酸,Acetylsalicylicacid)

第29頁(yè)/共64頁(yè)[體內(nèi)過(guò)程]吸收：迅速，小部分在胃，大部分在小腸上段吸收。1-2h血藥濃度達(dá)高峰。乙酰水楊酸----水楊酸。阿司匹林血濃度低,t1/215min分布：以水楊酸鹽的形式，分布到各個(gè)組織，進(jìn)入關(guān)節(jié)腔、腦脊液、乳汁，通過(guò)胎盤。第30頁(yè)/共64頁(yè)代謝：在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物與甘氨酸或葡萄醛酸結(jié)合。肝對(duì)水楊酸的代謝能力有限，口服小劑量（1g以下）按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，t1/2短，2～3h；大劑量時(shí)（1g以上），按零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，t1/2延長(zhǎng)，可達(dá)15～30h。劑量再增加血中游離水楊酸濃度將急劇上升，出現(xiàn)中毒。排泄：經(jīng)腎臟排泄，尿液pH值對(duì)水楊酸鹽排泄影響很大，水楊酸為弱酸性,尿液堿化時(shí)藥物解離多,腎小管重吸收少。如藥物過(guò)量中毒時(shí)，可用NaHCO3堿化尿液，使排泄加速，降低血藥濃度。第31頁(yè)/共64頁(yè)解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕影響血小板的功能其他作用：酸化膽道作用與應(yīng)用

1發(fā)熱

2慢性鈍痛

3風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

4預(yù)防血栓栓塞性疾病作用應(yīng)用第32頁(yè)/共64頁(yè)有迅速而較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，可降低發(fā)熱患者的體溫;迅速解除各種慢性鈍痛；抗炎抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，24-48h可緩解急性風(fēng)濕患者的癥狀,療效迅速而確實(shí)，緩解因炎癥引起的紅、腫、熱、痛等癥狀，可用于鑒別診斷。對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可迅速鎮(zhèn)痛，消退關(guān)節(jié)炎癥，減輕關(guān)節(jié)損傷?？捎糜陲L(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療。1.解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕第33頁(yè)/共64頁(yè)APC阿司匹林Aspirin非那西汀Phenacetin

口服后分解出對(duì)乙酰氨基酚咖啡因Caffein第34頁(yè)/共64頁(yè)血栓素(TXA2)為血小板釋放和聚集的誘導(dǎo)物,PGI2與

TXA2有生理拮抗作用,血小板中的cox對(duì)阿司匹林的敏感性比血管中的高;

抑制血小板中的COX小劑量

血小板中TXA2↓

抑制血小板聚集和血栓形成抑制血管壁細(xì)胞中COX大劑量促進(jìn)血栓形成前列環(huán)素(PGI2)↓2.影響血小板的功能第35頁(yè)/共64頁(yè)阿斯匹林aspirin影響血小板示意圖膜磷脂環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物小劑量大劑量PGI2血小板聚集TXA2花生四烯酸抗血小板聚集(血管)COX(血小板)第36頁(yè)/共64頁(yè)

●不穩(wěn)定的心絞痛：

●急性心肌梗死：

病死率降低50%

，目前主張：肝素和阿司匹林合用。阿司匹林與鏈激酶合用，病死率降低43％小劑量aspirin用于防止血栓的形成

第37頁(yè)/共64頁(yè)

腦血管病變：

阿司匹林防止一過(guò)性的腦缺血有明顯療效；腦血栓

手術(shù)后血栓形成及周圍血管性疾病人工心臟瓣膜動(dòng)靜脈瘺血栓性靜脈炎、脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓形成、布加氏綜合癥、雷諾氏綜合癥等

第38頁(yè)/共64頁(yè)酸化膽道用于治療膽道蛔蟲(chóng)抑制尿酸再吸收;促尿酸排出用于治療痛風(fēng)癥

皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。┑闹委?其他作用第39頁(yè)/共64頁(yè)1.胃腸道反應(yīng)2.凝血障礙3.水楊酸反應(yīng)4.過(guò)敏反應(yīng)5.瑞夷綜合征6.對(duì)腎臟的影響三、不良反應(yīng)第40頁(yè)/共64頁(yè)發(fā)生率高，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹不適;較大劑量或長(zhǎng)期服用易誘發(fā)胃炎、胃潰瘍及胃出血。加重潰瘍病。

①對(duì)胃粘膜的直接刺激作用②濃度高時(shí)興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)引起嘔吐③抑制了PG(如PGE2)對(duì)胃粘膜的保護(hù)作用機(jī)制可能的1.胃腸道反應(yīng):第41頁(yè)/共64頁(yè)注意：

●飯后服用?！裢顾崴??！裼媚c溶片。●合用米索前列醇●胃潰瘍患者禁用第42頁(yè)/共64頁(yè)2.凝血障礙不可逆抑制環(huán)氧酶，對(duì)血小板合成TXA2抑制作用強(qiáng)而持久，恢復(fù)功能等到新生血小板補(bǔ)充。對(duì)PGI2的合成弱而短暫，TXA2/

PGI2下降，血小板凝集受到抑制，血液不易凝固，出血時(shí)間延長(zhǎng)。

大劑量或長(zhǎng)期服藥，抑制凝血酶原形成，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。加重出血傾向，維生素K可預(yù)防。血管內(nèi)皮可合成COX第43頁(yè)/共64頁(yè)

嚴(yán)重肝損害低凝血酶原血癥維生素K缺乏及血友病患者禁用臨產(chǎn)前不宜應(yīng)用；術(shù)前一周應(yīng)停用應(yīng)用注意第44頁(yè)/共64頁(yè)3.水楊酸反應(yīng)用量過(guò)大（5g/d)時(shí),可引起頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視聽(tīng)功能減退等反應(yīng),稱為水楊酸反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可因過(guò)度換氣及酸堿失衡，引起精神錯(cuò)亂及昏迷（興奮呼吸中樞，CO2產(chǎn)生過(guò)多）治療：促進(jìn)排泄:靜滴碳酸氫鈉堿化尿液可加速其排泄

對(duì)癥支持治療:慢性中毒第45頁(yè)/共64頁(yè)抑制環(huán)氧酶

PG合成受阻4.過(guò)敏反應(yīng)蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,過(guò)敏性休克(少數(shù))某些哮喘患者服用此類藥物可誘發(fā)阿司匹林哮喘發(fā)生機(jī)理：

經(jīng)脂氧酶的代謝產(chǎn)物L(fēng)T相對(duì)增多誘發(fā)哮喘AD糖皮質(zhì)激素+抗組胺藥哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用第46頁(yè)/共64頁(yè)5.瑞夷綜合征

(Reye’ssyndrome）病毒感染伴發(fā)熱的兒童或青年服用該藥后，偶可發(fā)生嚴(yán)重的肝衰合并腦病的表現(xiàn)表現(xiàn)為初期短暫發(fā)熱、驚厥、頻繁嘔吐、顱內(nèi)壓升高、譫妄及昏迷等反應(yīng)，死亡率較高少見(jiàn)，預(yù)后差，死亡率高故兒童感染病毒性疾病(流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等)慎用第47頁(yè)/共64頁(yè)6對(duì)肝、腎臟損傷肝損害：肝轉(zhuǎn)氨酶升高，肝細(xì)胞壞死，與劑量有關(guān)，兒童多見(jiàn)。腎損害，如血管收縮性腎功能衰竭，腎乳頭壞死，間質(zhì)性腎炎等。對(duì)正常人群腎功能影響較小對(duì)特殊人群(老年及心、肝、腎功能損害者)易導(dǎo)致水腫、多尿等腎小管受損表現(xiàn)發(fā)生機(jī)制：病人原本體內(nèi)存在隱性腎臟損害和腎小球灌注不足，抑制PGs合成，取消前列腺素的代償機(jī)制。第48頁(yè)/共64頁(yè)水楊酸與血漿蛋白結(jié)合率高，當(dāng)與其它血漿蛋白結(jié)合率較高的藥物（雙香豆素、甲苯磺丁脲、腎上腺皮質(zhì)激素）合用時(shí)，可競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位。與磺酰脲類合用引起低血糖。與速尿、青霉素、甲氨蝶呤等弱酸性藥物合用時(shí)競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌系統(tǒng)。四、藥物相互作用第49頁(yè)/共64頁(yè)二、苯胺類對(duì)乙酰氨基酚(acetaminophen)

又名撲熱息痛(paracetamol)，是非那西丁(phenacetin)的體內(nèi)代謝產(chǎn)物，后發(fā)現(xiàn)其作用較母體強(qiáng)，毒副作用少，因而合成單獨(dú)應(yīng)用。第50頁(yè)/共64頁(yè)作用特點(diǎn)

1、對(duì)中樞PG合成酶的抑制強(qiáng)度與阿司匹林相似，對(duì)外周PG合成酶的抑制作用較弱，2、解熱作用強(qiáng),止痛效果較差3、無(wú)明顯抗炎抗風(fēng)濕作用4、胃腸道反應(yīng)少，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可造成腎毒性。過(guò)量急性中毒可致肝壞死。

（代謝產(chǎn)物對(duì)乙酰苯醌亞胺）用于解熱、鎮(zhèn)痛及對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不能耐受者第51頁(yè)/共64頁(yè)三、吲哚類吲哚美辛（Indomethacin，消炎痛）為最強(qiáng)的PG合成酶抑制劑之一，同時(shí)抑制COX-1及COX-2,也能抑制磷脂酶A2和磷脂酶C。減少粒細(xì)胞游走，抑制T淋巴細(xì)胞和B和淋巴細(xì)胞增殖。具有顯著的抗炎和解熱作用，對(duì)炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛效果。第52頁(yè)/共64頁(yè)特點(diǎn)抗炎、抗風(fēng)濕作用較阿斯匹林強(qiáng)。解熱作用與阿斯匹林相似。用于其他藥物不能耐受或療效不顯著的病例，包括風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎，骨關(guān)節(jié)炎，滑膜炎，急性痛風(fēng)。癌性發(fā)熱及其他原因引起的不易控制的發(fā)熱。不良反應(yīng)多，30%-50%，20%第53頁(yè)/共64頁(yè)胃腸道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，誘發(fā)和加重潰瘍，偶見(jiàn)穿孔、出血；還可引起急性胰腺炎。CNS反應(yīng)

25-50%的患者有前額頭痛、眩暈發(fā)生率較高。偶見(jiàn)精神失常。造血系統(tǒng)反應(yīng)：偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少，血小板減少，再障。過(guò)敏反應(yīng)：皮疹，也可發(fā)生“阿司匹林哮喘”。不良反應(yīng)第54頁(yè)/共64頁(yè)四、其他有機(jī)酸類藥物特點(diǎn)雙氯芬酸（扶他林）：解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用較阿司匹林與吲哚美辛均強(qiáng)，而不良反應(yīng)少，偶見(jiàn)肝功異常，白細(xì)胞減少。主要用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。各種中等程度的疼痛。

第55頁(yè)/共64頁(yè)

布洛芬（ibuprofen,芬必得）：非選擇性COX抑制劑抗炎抗風(fēng)濕及解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，效力近似阿司匹林，抗炎作用更突出?？蛇M(jìn)入滑膜腔，主要用于治療風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于鎮(zhèn)痛（痛經(jīng)、軟組織損傷、腰背痛、口腔、眼部等手術(shù)）。主要特點(diǎn)胃腸道反應(yīng)輕，易于耐受。第56頁(yè)/共64頁(yè)吡羅昔康（piroxicam,炎痛喜康）為長(zhǎng)效、強(qiáng)效抗風(fēng)濕藥抑制PG合成酶的效力與吲哚美辛相等；抑制溶酶體酶的釋放，抑制軟骨中的粘多糖酶和膠原酶活性，減輕了軟骨的破壞，減輕炎癥反應(yīng)。主要用于風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可用于急性痛風(fēng)，腰肌勞損、肩周炎等半衰期長(zhǎng)。半衰期較長(zhǎng)（50h)，不良反應(yīng)少，患者易于耐受。第57頁(yè)/共64頁(yè)五、吡唑酮類

抗炎、抗風(fēng)濕作用強(qiáng)（＞阿司匹林）解熱鎮(zhèn)痛作用弱

（＜阿司匹林）作為次選藥物，主要用于風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎。較大量可促進(jìn)尿酸排泄，用于急性痛風(fēng)。偶可用于某些高熱，如惡性腫瘤及寄生蟲(chóng)引起的發(fā)熱。不良反應(yīng)多且嚴(yán)重（胃腸道反應(yīng)、水鈉潴留、過(guò)敏反應(yīng)、肝腎損害、甲狀腺腫及黏液性水腫）保泰松和羥基保泰松第58頁(yè)/共64頁(yè)第二節(jié)選擇性COX-2抑制藥

傳統(tǒng)解熱鎮(zhèn)痛藥大多為非選擇