2023年江西省新余市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2023年江西省新余市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

2.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

3.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

4.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

5.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

6.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

7.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

8.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個(gè)月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，腰椎活動(dòng)度檢查Schober試驗(yàn)陰性，枕墻距為O，胸廓活動(dòng)度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

9.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

10.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽(yáng)性，HLA-DR陽(yáng)性，TdT陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

二、4.X型題(10題)11.腹部閉合傷剖腹探查的適應(yīng)證是

A.創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克．B.腹膜炎體征C.有腹腔游離氣體D.消化道出血E.嚴(yán)重血尿

12.肘管綜合征可能出現(xiàn)的癥狀和體征有

A.前臂尺側(cè)感覺障礙B.手部尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙C.尺神經(jīng)溝處Tinel征陽(yáng)性D.夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性E.拇指不能背伸

13.結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)下列哪些人群診斷價(jià)值不大

A.3歲以下的嬰幼兒B.慢性消耗性疾病患者C.腫瘤患者D.城鎮(zhèn)的中、青年人E.白血病患者

14.可引起慢性肺源性心臟病的是

A.支氣管哮喘B.大葉性肺炎C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張

15.腸阿米巴病的傳染源是

A.慢性患者B.恢復(fù)期患者C.無癥狀包囊攜帶者D.蒼蠅E.蟑螂

16.囊尾蚴病的傳播途徑有

A.異體感染B.自體體外重復(fù)感染C.自體體內(nèi)重復(fù)感染D.輸血傳染E.呼吸道傳染

17.淋病的傳播途徑有A.A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.性接觸傳播D.血液傳播E.與淋病患者共用浴盆、毛巾等接觸傳播

18.上消化道大出血的非手術(shù)治療包括

A.防治休克B.應(yīng)用血管升壓素和生長(zhǎng)抑素C.內(nèi)鏡下注射硬化劑D.三腔二囊管壓迫止血E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

19.17歲患者，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項(xiàng)正確

A.用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股?/p>

B.首選青霉素

C.青霉素過敏的選用紅霉素

D.臥床休息，支持治療

E.抗生素療程5～7d

20.恙蟲病的流行病學(xué)特點(diǎn)包括

A.鼠類是主要傳染源B.蚊蟲叮咬傳播C.可再次感染患病D.北方流行高峰在6～7月份E.人群普遍易感

三、3.X型題(2題)21.提起食品衛(wèi)生行政訴訟應(yīng)當(dāng)符合哪些條件

A.原告是認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的公民、法人或者其他組織

B.有明確的被告

C.有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)根據(jù)

D.屬于人民法院受案范圍和受訴人民法院管轄

E.以上都不是

22.滿足食品企業(yè)生產(chǎn)需要的地理?xiàng)l件有

A.地勢(shì)較高B.水源豐富，水質(zhì)良好C.土壤清潔，便于綠化D.交通方便E.遠(yuǎn)離城區(qū)

四、6.B1型題(2題)23.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.膽道蛔蟲癥時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷首選的檢查為

A.結(jié)腸鏡B.鋇劑灌腸C.便培養(yǎng)D.直腸指診E.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

26.該患者2d后，頭痛加重，伴噴射性嘔吐，行CT檢查未見異常，下列哪項(xiàng)檢查有診斷意義

A.頭部MRIB.腦電圖C.腦血流圖D.腰穿腦脊液檢查E.頸部血管超聲

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，38歲，面部皮疹，關(guān)節(jié)痛4年，雙下肢水腫7個(gè)月，少尿8d。尿蛋白，紅細(xì)胞300個(gè)/HP，血肌酐320mmol/L，補(bǔ)體C3，C4下降，ANA(+)，dsDNA(+)，B超查雙腎略大，腎穿刺檢查為腎小球新月體形成80%，則最主要的治療

A.口服潑尼松+CTXB.單用CTXC.中藥治療D.甲潑尼龍沖擊+CTXE.口服潑尼松+CTX

28.屬于中樞免疫器官的是

A.骨髓B.肝C.脾D.肺E.胰

參考答案

1.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

2.EA為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

3.C

4.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

5.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

6.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

7.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

8.CEHLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

9.C

10.A本題主要考點(diǎn)為急性淋巴細(xì)胞白血病(B淋)的免疫表型特點(diǎn)。

11.ABCDE上述癥狀及體征表明有腹腔內(nèi)臟器嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)積極剖腹探查。

12.BCD

13.BCDE

14.ACDE

15.ABC

16.ABC

17.CE性接觸傳播是淋病的主要傳染形式，也可通過污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等間接感染。

18.ABCDE解析：應(yīng)全部包括以上五個(gè)選項(xiàng)內(nèi)容。

19.BCDE

20.ACE

21.ABCD衛(wèi)生行政訴訟是指衛(wèi)生行政管理相對(duì)人(公民、法人、或者其他組織)，對(duì)衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)關(guān)的具體行政行為不服，依照法定的程序和條件，向作出具體行政行為的衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的上級(jí)行政機(jī)關(guān)或法定的其他機(jī)關(guān)提出申訴，受理機(jī)關(guān)