2023年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

2.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開(kāi)引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

3.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類(lèi)藥物保留灌腸

4.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

5.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

6.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

7.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來(lái)吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

8.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

9.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

10.詢問(wèn)傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

二、4.X型題(10題)11.下列哪些方法可以用來(lái)治療GBS

A.血漿交換B.靜注丙種球蛋白C.激素D.輔助通氣E.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

12.強(qiáng)直性脊柱炎常累及

A.肋椎關(guān)節(jié)B.腰椎C.骶髂關(guān)節(jié)D.胸椎E.頸椎

13.對(duì)于慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的氧療，下列哪些正確

A.提高肺泡內(nèi)PaO2，增加其彌散能力

B.提高動(dòng)脈血氧飽和度，增加可利用氧

C.增加肺泡通氣量，促進(jìn)CO2排出

D.降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓，增強(qiáng)心肌收縮力

E.提高患者活動(dòng)耐力和延長(zhǎng)存活時(shí)間

14.重癥肌無(wú)力的治療，哪項(xiàng)正確

A.使用膽堿酯酶抑制劑B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.合并感染時(shí)可用氨基糖苷類(lèi)抗生素D.胸腺切除E.靜脈點(diǎn)滴大劑量丙種球蛋白

15.VKH綜合征的熒光造影特點(diǎn)主要為()

A.早期病變熒光遮蔽B.早期多灶性熒光滲漏C.早期血管壁染色D.晚期多湖狀高熒光E.早期血管充盈遲緩

16.游離植皮時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括

A.供皮區(qū)常規(guī)進(jìn)行備皮

B.小兒不必剃毛

C.大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液

D.受皮區(qū)肉芽創(chuàng)面水腫，應(yīng)以生理鹽水紗布換藥

E.取皮時(shí)以2.5%碘酊和70%乙醇消毒

17.應(yīng)用定時(shí)限壓持續(xù)氣流入工呼吸機(jī)時(shí)，哪些因素影響潮氣量的大小A.A.壓力峰值的大小B.吸氣時(shí)間的長(zhǎng)短C.吸氧濃度D.流量的大小E.呼氣時(shí)間的長(zhǎng)短

18.某地區(qū)近1個(gè)月來(lái)發(fā)生呼吸道疾病暴發(fā)，防疫人員到達(dá)時(shí)，當(dāng)?shù)卣笤?～2天弄清其暴發(fā)是否由流感病毒所造成，防疫人員應(yīng)采取何措施

A.采集正在發(fā)病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物，采用快速診斷法來(lái)查是否含有流感病毒顆?；蛱禺惖鞍?/p>

B.采集正在發(fā)病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物進(jìn)行常規(guī)的病毒分離

C.采集患者急性期血清進(jìn)行抗體測(cè)定

D.采集10～20份正在發(fā)病的和各方面情況均衡的10～20份已恢復(fù)者血清進(jìn)行流感病毒抗體測(cè)定和比較

E.了解當(dāng)?shù)亓鞲辛餍芯l(fā)生在何季節(jié)，根據(jù)季節(jié)作出判斷

19.下列符合慢性粒細(xì)胞白血病的是

A.多有巨脾B.多有Ph染色體C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多D.早期可無(wú)出血、貧血E.骨髓象有白血病裂孔現(xiàn)象

20.小兒敗血癥的主要臨床特點(diǎn)A.A.起病急驟，高熱B.皮疹及瘀點(diǎn)C.全身性癥狀重，頭痛、嘔吐及驚厥D.嚴(yán)重者發(fā)生感染性休克E.肝大、脾大

三、3.X型題(2題)21.下列屬于胃潰瘍直接征象的是

A.黏膜線B.項(xiàng)圈征C.狹頸征D.啞鈴胃E.胃小彎縮短

22.食品生產(chǎn)車(chē)間鋪設(shè)地面材料的特點(diǎn)

A.不吸水B.不滲水C.無(wú)毒D.光滑E.耐腐蝕

四、6.B1型題(2題)23.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長(zhǎng)期用磺脲類(lèi)+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來(lái)急診。體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.治療急性酒精中毒選用

A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型題(2題)25.引起患兒全身毒血癥癥狀的主要因素是細(xì)菌可釋放

A.神經(jīng)毒素B.外毒素C.內(nèi)毒素D.腸毒素E.細(xì)胞毒素

26.該患者的診斷是

A.支氣管肺炎B.肺炎支原體肺炎C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張癥E.大葉性肺炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性，60歲?？人?、活動(dòng)后氣促1年，X線胸片示雙下肺外帶網(wǎng)狀影，下列疾病最可能是

A.特發(fā)性肺纖維化B.肺泡蛋白沉積癥C.結(jié)節(jié)病D.肺結(jié)校E.肺癌

28.女性，21歲，近1年來(lái)厭食、嘔吐，伴閉經(jīng)。查體：消瘦，心肺無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾無(wú)異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常。超聲及胃鏡檢查無(wú)異常。最適合的治療為

A.應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥B.服用助消化藥C.心理治療D.針灸E.理療

參考答案

1.B

2.C

3.E患者病變局限在直腸，首選E。

4.E運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血。患者為右利手，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

5.D

6.B對(duì)于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

7.C

8.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

9.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

10.CDFG

11.ABDE

12.ABCDE

13.ABDE

14.ABDE

15.BD

16.ABC

17.ABD影響定時(shí)限壓人工呼吸的潮氣量的因素包括：壓力峰值的大小、吸氣時(shí)間的長(zhǎng)短、流量的大小等。

18.AD

19.ABCD

20.ABCDE①黃疸、②肝大、脾大、③出血傾向；④休克；⑤其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫；⑥可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸、結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。

21.ABC胃潰瘍的直接征象為龕影，