2023年江蘇省淮安市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2023年江蘇省淮安市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。患者五年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

2.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

3.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

4.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

5.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

6.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

7.初步檢查結(jié)果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

8.對該患者的進一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應予血液透析治療

9.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

10.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

二、4.X型題(10題)11.下列關(guān)于腫瘤的診斷方法的描述中，哪些是正確的

A.X線檢查對腫瘤的診斷有幫助

B.放射性核素掃描可顯示出各種大小的腫瘤

C.超聲波檢查對腫瘤的部位、性質(zhì)及范圍有一定的參考價值

D.免疫學檢查對腫瘤的早期診斷有價值

E.同工酶與癌胚抗原同時測定可提高癌的診斷率

12.關(guān)于產(chǎn)程中哪些正確

A.胎膜多在宮口近開全時自然破裂

B.先露為胎頭時，羊水糞染為胎兒窘迫，應立刻行剖宮產(chǎn)

C.胎膜破裂后，羊水清亮，無需聽胎心

D.胎膜破裂后，除觀察羊水有無胎糞污染外，還應立即聽胎心

E.胎膜破裂后，羊水清亮，可囑孕婦下床活動，以加速產(chǎn)程

13.下列需與非骨化性纖維瘤鑒別的腫瘤或腫瘤樣病變有

A.骨樣骨瘤B.骨巨細胞瘤C.纖維性骨皮質(zhì)缺損D.骨纖維結(jié)構(gòu)不良E.良性間葉瘤

14.有關(guān)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，以下哪幾項正確

A.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥約50%以上累及雙側(cè)

B.囊內(nèi)含巧克力樣陳舊性血液

C.囊腫邊緣薄而光滑

D.囊腫多與周圍組織緊密粘連

E.囊腫內(nèi)為澄清液體

15.大面積皮膚剝脫傷經(jīng)清創(chuàng)后傷口可采用

A.表層皮片植皮

B.中厚皮片植皮

C.全厚皮片植皮

D.損傷輕微，于傷緣未斷離的皮瓣可以去脂肪后覆蓋創(chuàng)面

E.肌腱外露可以用全厚皮片植皮

16.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因素有()

A.高血壓B.吸煙C.肥胖D.糖尿病E.B型性格

17.可引起成人腸套疊的原因包括

A.腸息肉B.Meckel憩室C.腹瀉D.腸道慢性炎癥E.腸道腫瘤

18.典型肝膿腫CT可表現(xiàn)為

A.病灶呈圓形或橢圓形低密度

B.中心區(qū)域CT值略高于水而低于正常肝組織

C.密度均勻或不均勻

D.病灶周圍往往出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶

E.環(huán)狀結(jié)構(gòu)呈不同程度的增強

19.有發(fā)熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別

A.語顫增加B.呼吸急促C.濕性啰音D.呼吸音減低E.病變處叩診呈濁音

20.對于血源性肺膿腫，下列哪些描述是正確的

A.早期肺部可無明顯異常體征

B.在膿腫向支氣管破潰前多無明顯的呼吸道癥狀

C.常發(fā)生在肺的邊緣，容易形成小的張力性囊腫

D.病灶呈多發(fā)性

E.多合并有咯血

三、3.X型題(2題)21.惡性骨腫瘤的診斷特點為

A.生長快B.局部癥狀明顯C.X線攝片示骨破壞明顯D.容易有遠處轉(zhuǎn)移E.易發(fā)生病理性骨折

22.動物腺體能引起中毒的主要有

A.唾液腺B.胰腺C.甲狀腺D.腎上腺E.生殖腺

四、6.B1型題(2題)23.原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

24.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)。昏迷原因可能是

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.若X線片未見明顯的骨折征象，應選擇哪種治療方法()

A.骨牽引4周B.切開復位石膏托外固定C.單純手法復位D.手法復位后臥床4周E.手法復位后患肢骨牽引2～3周

26.檢查分類可見中、晚幼粒為主，NAP積分降低。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化B.慢性粒細胞白血病C.類白血病反應D.脾功能亢進E.急性白血病

六、1.A1/A2型題(2題)27.二尖瓣前葉M型超聲心動圖DE段

A.為一緩慢上升平段

B.是一急速上升的直線

C.二尖瓣前葉向后運動所致

D.是由于心房收縮所致

E.是關(guān)閉的二尖瓣隨左室后壁收縮而一起向前運動

28.對于陣發(fā)性室上性心動過速的治療，下列哪項不正確A.A.靜注ATPB.靜注維拉帕米C.靜注普羅帕酮D.靜注地高辛E.靜注利多卡因

參考答案

1.A

2.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

3.B

4.E

5.B

6.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應查血鈣。因為當脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現(xiàn)抽搐，應考慮低鈣血癥可能。

7.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項為干擾選項，目前無相應結(jié)果提示。

8.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時及時予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時。故C、G不是正確答案。

9.ABCDE

10.CFGI急性間質(zhì)性腎炎診斷“金標準”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

11.ABCDE

12.AD正常分娩胎膜多在宮口近開全時自然破裂，胎膜破裂后除觀察羊水性質(zhì)外，還要立即聽胎心，因臍帶可能隨羊水下移而導致受壓。

13.ABC

14.ABD

15.BD解析：為了提高大面積皮膚剝脫傷的治療后的功能，不宜采用表層皮片植皮，全厚皮片不易成活，肌腱外露者必須用有血液循環(huán)的深部組織覆蓋后植皮。

16.ABCD

17.ABCE解析：成人腸套疊多為繼發(fā)性，常繼發(fā)于腸息肉、腸腫瘤及憩室內(nèi)翻，腸蠕動可將腫物連同其附著腸壁推向遠側(cè)形成腸套疊。腹瀉時腸蠕動加快，節(jié)律失調(diào)，可能引起腸套疊。

18.