2023年江蘇省南通市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2023年江蘇省南通市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

2.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

3.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

4.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質紊亂結果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

5.初步檢查結果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

6.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

7.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

8.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

9.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

10.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

二、4.X型題(10題)11.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)有

A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

12.“惡性胃潰瘍”征象有

A.狹頸征B.項圈征C.半月征D.月暈征E.裂隙征

13.不是因胸膜毛細血管壁通透性增加所致胸腔積液的是

A.肺梗死B.胸膜腫瘤C.縮窄性心包炎D.結核性胸膜炎E.肝硬化

14.關于燒傷休克期的監(jiān)測指標，以下哪些是錯誤的

A.嚴重燒傷休克早期，血常規(guī)見：白細胞顯著升高，可達20×109/L以上，同時，伴有中性粒細胞升高。此時，往往提示由于創(chuàng)面污染，已出現(xiàn)嚴重全身感染，應加強抗感染治療

B.嚴重燒傷休克期動脈血氣分析往往提示伴有酸中毒，常規(guī)應及早、足量補充堿性溶液

C.胃腸黏膜pH是非常敏感的監(jiān)測休克的指標，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善時，即恢復正常

D.成人尿量在20～30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適

E.嚴重燒傷早期，血乳酸水平往往升高

15.篩選試驗在下列哪種情況下是適宜的

A.患病率高的疾病B.患病率低的疾病C.早期診斷可改善預后的疾病D.病情嚴重，難以治愈的疾病E.病死率較高的疾病

16.大腸癌的癌前病變有

A.大腸腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.潰瘍性結腸炎D.絨毛狀腺瘤E.結腸憩室

17.急性化膿性腹膜炎的轉歸

A.完全吸收痊愈B.形成慢性腹膜炎C.形成局限性膿腫D.感染擴散致彌漫性腹膜炎E.形成反復發(fā)作的腹膜炎

18.關于丹毒敘述錯誤的是()

A.急性網(wǎng)狀淋巴管炎B.急性管狀淋巴管炎C.急性淋巴結炎向周圍組織擴散D.繼發(fā)足癬的化膿性感染E.急性蜂窩織炎

19.肺動脈擴張表現(xiàn)，可見于

A.左房黏液瘤B.二尖瓣病變C.甲狀腺功能亢進D.廣泛性肺氣腫、肺纖維化E.腳氣病

20.麻疹前驅期的診斷依據(jù)是A.A.有麻疹接觸史B.出疹順序C.卡他癥狀D.發(fā)熱與出疹的關系E.KOplik斑

三、3.X型題(2題)21.初級衛(wèi)生保健的內容包括

A.促進健康B.健康教育C.社區(qū)康復D.預防保健E.合理醫(yī)療

22.脊柱結核易發(fā)生截癱的部位為

A.胸椎B.附件C.頸椎D.腰椎E.骶椎

四、6.B1型題(2題)23.對稱性中小關節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.痛風性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結核性關節(jié)炎

24.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語

五、2.A3型題(2題)25.首選的治療方法

A.DA方案B.亞砷酸C.抗生素D.糖皮質激素E.鐵劑

26.首批液體應在下列哪個時間內輸完

A.30～60分鐘B.1～2小時C.2～3小時D.3～4小時E.4～5小時

六、1.A1/A2型題(2題)27.驚厥性全身性癲癎持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復發(fā)的時間至少為

A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h

28.T-2毒素主要由哪種真菌產(chǎn)生

A.青霉菌B.毛霉C.根霉D.鐮刀菌E.交鏈孢霉

參考答案

1.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應查血鈣。因為當脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現(xiàn)抽搐，應考慮低鈣血癥可能。

2.C

3.C

4.ACDF

5.AB患者轉氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項為干擾選項，目前無相應結果提示。

6.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

7.AEG

8.AB在急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎。

9.C

10.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血?；颊邽橛依?，故左側大腦半球為優(yōu)勢半球，選E。

11.ABCDE

12.CE惡性胃潰瘍龕影位于胃輪廓內，龕影外圍繞以寬窄不等的透明帶即環(huán)堤，輪廓不規(guī)則但銳利，其中常見結節(jié)狀或指壓狀充盈缺損，以上表現(xiàn)稱為半月綜合征。

13.ACD

14.ABCD

15.C

16.ABC

17.ABCD

18.BCDE

19.ABCDEABCDE都可引起肺動脈擴張。

20.ABCE前驅期即發(fā)疹前期，一般為3～4天，主要表現(xiàn)類似上感，如發(fā)熱、卡他癥狀、Koplik斑，偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，部分病例可有全身不適，食欲不振等非特異性癥狀。

21.ACDE初級衛(wèi)生保健的內容包括促進健康、預防、治療和康復。

22.