2022年廣東省梅州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022年廣東省梅州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

2.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

3.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來(lái)門診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚(yú)腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來(lái)胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤。患病以來(lái)，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見(jiàn)大片狀紅斑，雙眼無(wú)神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，以雙大腿肌肉明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

4.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

5.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

6.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

7.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

8.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

9.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院。患者近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

二、4.X型題(10題)11.先天性風(fēng)疹綜合征的診斷條件，以下哪項(xiàng)是正確的

A.妊娠早期母親可能患風(fēng)疹或有明確風(fēng)疹接觸史

B.出生后嬰兒血中有抗風(fēng)疹特異性IgM抗體

C.新生兒有一種或幾種先天性畸形的表現(xiàn)

D.新生兒體內(nèi)可分離出風(fēng)疹病毒

E.出生后嬰兒血中有抗風(fēng)疹特異性IgG抗體

12.診斷腎病綜合征的基本要點(diǎn)是

A.血漿白蛋白低于30g/LB.尿蛋白定量大于3.5g/LC.周身水腫D.血尿E.高脂血癥

13.脊柱骨折脊髓損傷的治療原則是

A.早期治療B.穩(wěn)定脊柱C.預(yù)防及治療并發(fā)癥D.功能重建與康復(fù)E.解除壓迫

14.腸阿米巴病的并發(fā)癥包括

A.腸出血B.腸穿孔C.闌尾炎D.結(jié)腸阿米巴瘤E.肝膿腫

15.慢性阻塞性肺氣腫可發(fā)現(xiàn)哪些體征

A.桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

B.觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱

C.叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界下移

D.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)

E.持續(xù)存在的水泡音

16.對(duì)脫水性質(zhì)認(rèn)識(shí)正確的是A.A.脫水是指水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多而引起的體液總量，尤其是細(xì)胞外液量的減少

B.常以血清鈉濃度來(lái)表示細(xì)胞外液的滲透壓

C.嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見(jiàn)

D.等滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯改變

E.低滲性脫水時(shí)可引起腦血管擴(kuò)張充血

17.Charot主征包括

A.眼震B(yǎng).頭痛C.頭暈D.意向性震顫E.吟詩(shī)樣語(yǔ)言

18.通過(guò)職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查，可以描述職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的分布內(nèi)容是

A.人群分布B.時(shí)間分布C.空間分布D.病因分布E.發(fā)病率分布

19.下列哪些是類風(fēng)濕手X線的特點(diǎn)

A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)稀疏C.骨質(zhì)硬化及增生D.關(guān)節(jié)游離體E.軟組織腫脹，關(guān)節(jié)變形

20.輸卵管妊娠的結(jié)局有哪幾種

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管繼續(xù)妊娠C.輸卵管妊娠破裂D.自然吸收E.繼發(fā)性腹腔妊娠

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于躖外翻下列正確的是

A.第一跖骨外翻，躖趾斜向外側(cè)，稱躖外翻

B.多為單發(fā)

C.躖趾的跖趾關(guān)節(jié)常出現(xiàn)半脫位

D.第1、2跖骨之間的夾角增大

E.防治平足癥可防止躖外翻的發(fā)展

22.食品衛(wèi)生行政處罰決定書(shū)的送達(dá)方式有

A.直接送達(dá)B.委托送達(dá)C.留置送達(dá)D.郵寄送達(dá)E.公告送達(dá)

四、6.B1型題(2題)23.18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.急性心梗心電圖改變的是

五、2.A3型題(2題)25.膀胱肉充盈缺損最不可能的是()

A.膀胱腫瘤B.前列腺增生C.膀胱內(nèi)血塊D.膀胱結(jié)石E.膀胱結(jié)核

26.該患者最可能的診斷

A.重癥肺炎B.心臟病C.甲亢危象D.胃腸炎E.腦血管病

六、1.A1/A2型題(2題)27.女患者，65歲。以乏力、食欲缺乏2個(gè)月入院，彩超示雙腎縮小，化驗(yàn)血肌酐800μmol/L，血紅蛋白為65g/L，糾正該患者貧血應(yīng)該用

A.鐵劑和維生素B12

B.鐵劑和葉酸

C.葉酸和維生素B12

D.促紅細(xì)胞生成素和葉酸

E.促紅細(xì)胞生成素和鐵劑

28.慢性肺心病患者感染后出現(xiàn)食欲減退、雙下肢水腫及尿量減少癥狀，治療中下列哪項(xiàng)措施應(yīng)慎重使用

A.強(qiáng)心利尿藥B.控制感染C.氧療D.支氣管解痙藥E.血管擴(kuò)張藥

參考答案

1.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時(shí)給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒。患兒隔離至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無(wú)有效的主動(dòng)免疫。

2.E

3.ABCDEF實(shí)驗(yàn)室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽(yáng)性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

4.E

5.B

6.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

7.B

8.E

9.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

10.DEFB超示雙腎縮小，進(jìn)一步明確為慢性痛變，一般無(wú)可逆性，需要維持性腎臟替代治療。慢性腎衰竭患者血肌酐大于并有尿毒癥表現(xiàn)，藥物治療不能使其緩解，宜予透析治療(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可選擇行同種腎移植。

11.ABCD

12.AB

13.ABCDE解析：治療的目的是盡可能多地保留功能，減少并發(fā)癥，早日重返社會(huì)。因此BCDE均正確，另外早期治療是取得上述目的的關(guān)鍵，傷后6小時(shí)為治療的黃金時(shí)期，故A亦正確。

14.ABCD

15.ABCD

16.ABCDE關(guān)于脫水的幾項(xiàng)表，述均正確。

17.ADE

18.ABC

19.ABE

20.ACDE輸卵管管腔狹小，