2022年山東省濟(jì)寧市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2022年山東省濟(jì)寧市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

2.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

3.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

4.對該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

5.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

6.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

7.預(yù)激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過程的正常

8.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

9.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

10.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

二、4.X型題(10題)11.人乳中的脂肪具有下列特性A.A.脂肪顆粒小B.含有脂肪酶C.含有較多的亞油酸D.脂肪中的脂肪酸以短鏈脂肪酸為主E.人乳中的脂肪容易吸收

12.在高滲性缺水的診治中，下述哪些項(xiàng)目正確

A.早期的主要癥狀是口渴

B.輕度缺水的缺水量為體重的2%～4%

C.狂躁、昏迷和血壓下降提示重度缺水

D.治療以給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水為宜

E.血清鈉濃度＞142mmol/L

13.下列生物活性物質(zhì)哪些是由腎臟分泌的

A.1，25(OH)2D3B.促紅細(xì)胞生成素C.前列腺素D.腎素E.腎上腺素

14.早產(chǎn)兒死亡的主要原因是

A.器官發(fā)育不成熟B.對外界環(huán)境適應(yīng)力差C.抵抗力差D.體重低E.宮縮抑制藥的使用

15.骨腫瘤診斷方法的基本原則

A.臨床表現(xiàn)B.免疫學(xué)檢查C.病理檢查D.放射檢查E.核磁檢查

16.股骨粗隆間骨折可出現(xiàn)的癥狀和體征有

A.下肢短縮畸形B.髖部腫脹壓痛C.骨盆擠壓試驗(yàn)陽性D.下肢外旋45°畸形E.下肢外旋90°畸形

17.Devic病的特點(diǎn)是()

A.雙側(cè)視神經(jīng)炎合并脊髓炎B.反復(fù)發(fā)作傾向C.可表現(xiàn)為視乳頭水腫或正常眼底D.腦脊液壓力正常E.多數(shù)患者首先發(fā)生視神經(jīng)炎

18.腹膜的生理作用包括以下哪幾項(xiàng)

A.吸收和滲出作用B.防御作用C.防止粘連作用D.修復(fù)作用E.潤滑作用

19.心肌梗死的合并癥有

A.假性室壁瘤B.室間隔穿孔C.附壁血栓D.房間隔膨出瘤E.乳頭肌功能不全

20.腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素的治療原則是

A.起始足量，口服8周，必要時(shí)延長至12周

B.起始足量，口服4周，若癥狀無改善，換用細(xì)胞毒性藥物

C.減藥緩慢，足量治療后每1～2周減量10%

D.最小維持量為20mg/d

E.最小維持劑量3個(gè)月可停藥

三、3.X型題(2題)21.具有強(qiáng)制性的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有

A.聯(lián)合國糧農(nóng)組織標(biāo)準(zhǔn)B.國家標(biāo)準(zhǔn)C.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)D.企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)E.地方標(biāo)準(zhǔn)

22.職業(yè)病屬于

A.工傷B.職業(yè)中毒C.職業(yè)性健康影響D.健康效應(yīng)E.職業(yè)病屬于職業(yè)性疾患

四、6.B1型題(2題)23.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

24.再生障礙性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.根據(jù)病史、體征，應(yīng)警惕以下哪種疾病

A.大氣道阻塞性疾病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.心源性哮喘E.慢性支氣管炎

26.患者目前皮膚大量瘀斑，最可能出現(xiàn)的是

A.DICB.肺梗死C.COPDD.心肌梗死E.腦出血

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列各種情況易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是

A.急性下壁心肌梗死B.預(yù)激綜合征C.心包積液D.肥厚性心肌病E.擴(kuò)張型心肌病

28.偏頭痛的等位發(fā)作的表現(xiàn)哪個(gè)不符合

A.周期性癱瘓B.消化系統(tǒng)表現(xiàn)C.眩暈D.發(fā)作其他癥狀與頭痛交替出現(xiàn)E.無頭痛

參考答案

1.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

2.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動(dòng)后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時(shí)間大量胸腔積液，無明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

3.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

4.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

5.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無明顯癢感，不需要特殊治療。

6.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！咎崾尽拷o予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個(gè)月都定時(shí)來院復(fù)查，隨訪半年后，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

7.B

8.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

9.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

10.AEG

11.ABCE初乳中維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)的含量頗豐富，并含有初乳小球(充滿脂肪顆粒的巨噬細(xì)胞及其他免疫活性細(xì)胞)，對新生兒的生長發(fā)育和抗感染能力十分重要。牛乳脂肪顆粒大，而且缺乏脂肪酶。較難消化；牛乳不飽和脂肪酸(亞麻酸)(2%)低于人乳(8%)。

12.ABCD

13.ABCD

14.ABC

15.ACD

16.ABE

17.ABCDE

18.ABCD