2022年河南省周口市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2022年河南省周口市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽(yáng)性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

2.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

3.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

4.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

5.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療

6.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

7.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

8.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

9.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

10.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

二、4.X型題(10題)11.對(duì)單純皰疹病毒性腦炎的腰穿腦脊液描述正確的是

A.蛋白質(zhì)輕、中度增高B.細(xì)胞數(shù)增多C.細(xì)胞增多以單核細(xì)胞為主D.可以有紅細(xì)胞增多E.糖和氯化物明顯降低

12.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括A.A.青紫B.差異性發(fā)紺C.杵狀指(趾)D.蹲踞癥狀E.腦缺氧引起抽搐

13.股骨粗隆間骨折能夠使用的內(nèi)固定是

A.重建釘B.空心釘C.Richard釘D.伽瑪釘E.骨圓釘

14.下列哪些藥物可用于治療黃體功能不足引起的不孕

A.黃體酮B.HCGC.HMGD.CCE.GnRH

15.膿胸若治療不及時(shí)，不恰當(dāng)，可能的并發(fā)癥A.A.支氣管胸膜瘺B.張辦性膿氣胸C.化膿性心包炎D.肋骨骨髓炎E.肺膿腫

16.免疫接種的流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)是

A.患病率B.發(fā)病率C.死亡率D.保護(hù)率E.特異危險(xiǎn)性

17.下列哪些是心源性休克的休克癥狀、體征A.A.腹脹，腸麻痹B.脈搏細(xì)弱C.意識(shí)模糊D.皮膚花紋E.黏膜出血

18.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病理生理學(xué)改變錯(cuò)誤的是

A.擴(kuò)張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動(dòng)靜脈分流，同時(shí)肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧

B.限制性為主的混合性通氣障礙

C.晚期動(dòng)脈血?dú)夥治龆鄶?shù)呈Ⅰ型呼吸衰竭

D.易早期發(fā)生低氧血癥

E.晚期可能發(fā)展為肺心病、右心衰

19.彌漫性腹膜炎術(shù)后放置引流的指征包括

A.病灶未能切除B.已形成局限性膿腫C.壞死組織無(wú)法清除D.吻合口處水腫，縫合不滿意E.術(shù)前檢查直腸凹陷有觸痛

20.肺癌的組織類型包括

A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.印戒細(xì)胞癌

三、3.X型題(2題)21.下列設(shè)備中，是電子計(jì)算機(jī)必需的設(shè)備是

A.CPUB.數(shù)碼相機(jī)C.硬盤(pán)D.顯示器E.內(nèi)存

22.我國(guó)人群的前四位主要死亡原因是

A.心血管病B.腦血管病C.傳染病D.惡性腫瘤E.意外死亡

四、6.B1型題(2題)23.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷為

A.肝炎后肝硬化并膽道出血

B.肝炎后肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血

C.肝炎后肝硬化并賁門(mén)黏膜撕裂

D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

26.詢問(wèn)病史的重點(diǎn)是

A.胸痛的部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B.近期胸部X線檢查情況C.呼吸運(yùn)動(dòng)情況D.近期心電圖檢查情況E.冠心病、心絞痛病史

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列臨床表現(xiàn)哪點(diǎn)應(yīng)懷疑原發(fā)性肝癌的可能

A.食欲缺乏，消瘦乏力B.上腹隱痛C.腹腔積液D.黃疸E.肝區(qū)脹痛伴消化道出血

28.女性，46歲。雙手及腕關(guān)節(jié)腫痛5個(gè)月，下列檢查中，了解患者有無(wú)骨吸收和骨侵蝕最靈敏的是

A.X線平片B.CTC.MRID.病理檢查E.關(guān)節(jié)超聲檢查

參考答案

1.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價(jià)值。選答案C。

2.ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無(wú)下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無(wú)心房附壁血栓。故選ABD。

3.ACDEF

4.ABCDE胸部CT增強(qiáng)、痰找脫落細(xì)胞、纖維支氣管經(jīng)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及經(jīng)皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

5.E

6.E

7.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

8.E

9.B患者骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

10.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

11.ABCD

12.ACDE差異性發(fā)紺是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，如病情進(jìn)展肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常的現(xiàn)象。

13.ABCDE解析：根據(jù)骨折不同類型，上述所有內(nèi)固定都是可以選擇的。

14.ABCD

15.ABCDE膿胸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是并發(fā)支氣管胸膜瘺及張力性氣胸。局部擴(kuò)散可并發(fā)心包炎，穿透膈肌可引起腹膜炎，潰向胸壁可致肋骨骨髓炎。膿胸蔓延到肺部可發(fā)生肺膿腫。

16.D

17.ABCDE心源性休克患者煩躁或意識(shí)不清、面色和皮膚蒼白直至發(fā)花、口唇和甲床輕度發(fā)紺，肢端濕．冷、可合并肺水腫或ARDS、DIC、腎衰竭