2021年湖南省長(zhǎng)沙市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2021年湖南省長(zhǎng)沙市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對(duì)稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

3.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

4.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

5.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

6.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

7.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

8.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

9.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

10.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后正確的處理是

A.休息2周即可正?；顒?dòng)B.牽引3周C.拄拐3個(gè)月D.應(yīng)用活血化瘀藥物E.隨訪至少1年以上

12.椎間盤突出的MRI間接征象有

A.髓核突出B.髓核游離C.Schmorl結(jié)節(jié)D.硬膜外靜脈叢受壓、紆曲E.硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓

13.吸入性肺膿腫，下列敘述正確的是

A.膿腫發(fā)病的主要原因是誤吸

B.吸入口腔或上呼吸道帶有病原菌的分泌物、嘔吐物等致病

C.單發(fā)性

D.發(fā)病部位與支氣管解剖形態(tài)和體位有關(guān)

E.多為厭氧菌感染

14.股骨粗隆間骨折可出現(xiàn)的癥狀和體征有哪些

A.下肢短縮畸形B.髖部腫脹壓痛C.骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性D.下肢外旋45°畸形E.下肢外旋90°畸形

15.學(xué)齡兒童反復(fù)上感，可能與下列因素有關(guān)A.A.慢性扁桃體炎B.慢性鼻竇炎C.腺樣體肥大D.原發(fā)免疫缺陷病E.慢性鼻炎

16.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括

A.積極應(yīng)用激素和免疫抑制藥B.積極控制高血壓C.減少尿中紅細(xì)胞數(shù)量D.使用抗血小板藥物E.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量

17.小兒患感染疾病的臨床表現(xiàn)有A.A.急性感染性疾病時(shí)起病急，來(lái)勢(shì)兇

B.急性感染性疾病時(shí)機(jī)體缺乏局限能力

C.新生兒患感染性疾病時(shí)常不伴發(fā)熱

D.新生兒患感染性疾病時(shí)可以出現(xiàn)黃疸

E.新生兒患感染性疾病時(shí)外周血白細(xì)胞明顯增高

18.腎單純性囊腫靜脈腎盂造影可見(jiàn)

A.透光性充盈缺損B.腎皮質(zhì)膨大C.集合系統(tǒng)可見(jiàn)圓形壓跡D.囊內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小分隔E.可見(jiàn)“鳥(niǎo)喙征”

19.缺鐵性貧血骨髓改變一般為A.A.各系統(tǒng)增生活躍

B.粒紅比例正常或減低

C.中幼紅和晚幼紅細(xì)胞增生明顯

D.各期紅細(xì)胞胞體均小

E.幼紅細(xì)胞的胞核成熟度落后于細(xì)胞質(zhì)

20.Goldenhar綜合征包括()

A.單側(cè)結(jié)膜皮樣瘤B.雙側(cè)結(jié)膜皮樣瘤C.附耳D.束狀角膜炎E.上瞼下垂

三、3.X型題(2題)21.噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)外系統(tǒng)的影響包括

A.神經(jīng)系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.心血管系統(tǒng)D.生殖系統(tǒng)E.骨骼系統(tǒng)

22.肺鼠疫的典型癥狀是

A.高熱寒戰(zhàn)B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.四肢麻木D.發(fā)紺、咳痰E.輕度腹瀉

四、6.B1型題(2題)23.敵敵畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動(dòng)脈瘤的是

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語(yǔ)

五、2.A3型題(2題)25.治療患者哪種癥狀最沒(méi)有效

A.行動(dòng)緩慢B.前傾屈曲體態(tài)C.改善癥狀D.雙手震顫E.雙側(cè)肢體肌張力增高

26.該患者診斷首先考慮

A.慢性腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.結(jié)締組織病E.染色體異常

六、1.A1/A2型題(2題)27.影響行為改變的因素包括

A.內(nèi)因、外因B.知識(shí)、信念C.知識(shí)、信念、技能D.知識(shí)、信念、技能、價(jià)值觀E.知識(shí)、信念、技能、價(jià)值觀、環(huán)境

28.鉤蚴侵入人體皮膚主要靠

A.機(jī)械作用B.酶的作用C.機(jī)械作用和酶的作用D.主要靠酶的作用，可有機(jī)械作用E.主要靠機(jī)械作用，可有酶的作用

參考答案

1.E

2.A

3.ABCD

4.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無(wú)相似。

5.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染，亦可通過(guò)胎盤并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

6.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個(gè)月沖擊1次，至活動(dòng)靜止后1年，才停止沖擊。

7.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

8.C

9.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

10.F

11.BCDE

12.DE

13.ABC

14.ABE

15.ABCE急性上呼吸道感染系由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見(jiàn)的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎癥特別突出，即按該炎癥處命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。

16.BD

17.ABCD外周血象：白細(xì)胞總數(shù)＜5×109/L或＞20×109/L。

18.ACDE

19.BCD缺鐵性貧血骨髓象呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較小，細(xì)胞質(zhì)少，染色偏藍(lán)，顯