2021年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2021年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月?；颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

2.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

3.如行急診手術(shù)治療，進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進(jìn)行修補(bǔ)B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

4.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

5.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

6.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動(dòng)后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動(dòng)減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

7.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

8.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

9.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

10.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

二、4.X型題(10題)11.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性貧血應(yīng)注意A.A.合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食

B.防止各種消化、營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病及感染性疾病

C.對(duì)疾病恢復(fù)期宜注意各種營(yíng)養(yǎng)素的供給

D.防止偏食

E.對(duì)雙胎及早產(chǎn)兒宜早期給予鐵劑

12.下列有關(guān)膽管癌的敘述中正確的是

A.下段膽管癌的發(fā)病率最高，占50%～75%

B.硬化型膽管癌是肝門部膽管癌最常見的大體病理類型

C.膽管癌最主要的組織學(xué)類型是腺癌

D.膽管癌最主要的擴(kuò)散方式是經(jīng)血流發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E.肝門部肝管分叉部癌又稱Klatdkin瘤

13.腰椎結(jié)核時(shí)寒性膿腫流注的部位是

A.腰大肌B.髂窩C.股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近D.腰三角E.季肋部

14.關(guān)于血管造影，以下哪項(xiàng)敘述是正確的

A.血管造影包括非選擇性、選擇性和超選擇性3種方法

B.最常應(yīng)用Seldinger法

C.血管造影目的是診斷而不能用于治療

D.血管造影包括動(dòng)脈和靜脈造影

E.血管造影應(yīng)用較廣的是腹部動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈造影和腦血管造影

15.強(qiáng)直性脊柱炎常累及

A.肋椎關(guān)節(jié)B.腰椎C.骶髂關(guān)節(jié)D.胸椎E.頸椎

16.卡介苗接種后結(jié)素陽性反應(yīng)與自然感染后陽性反應(yīng)主要區(qū)別是A.A.自然感染陽性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間7～10天以上

B.卡介苗接種后反應(yīng)持續(xù)時(shí)間短,5～7天完全消失

C.卡介苗接種后反應(yīng)，有較明顯逐年減弱傾向，自然感染變化少

D.自然感染反應(yīng)強(qiáng)，直徑一般在15mm以上

E.自然感染反應(yīng)硬結(jié)質(zhì)地較硬，色深紅，邊緣清楚

17.強(qiáng)直性脊柱炎的中后期的X線表現(xiàn)有哪些

A.病變呈上行性侵及脊柱

B.先侵犯椎體前緣的上下角(Romanus病灶)

C.Romanus病灶進(jìn)一步發(fā)展致方椎形成

D.纖維環(huán)及前縱韌帶骨化形成竹節(jié)狀脊柱外觀

E.關(guān)節(jié)囊及韌帶均骨化致脊柱強(qiáng)度增加

18.17歲患者，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項(xiàng)正確

A.用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股?/p>

B.首選青霉素

C.青霉素過敏的選用紅霉素

D.臥床休息，支持治療

E.抗生素療程5～7d

19.急性膽囊炎時(shí)以下哪些情況應(yīng)盡早手術(shù)

A.單純性膽囊炎B.化膿性膽囊炎C.膽囊穿孔D.有休克先兆E.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

20.與卵巢癌患者的預(yù)后有關(guān)的因素是

A.FIGO分期B.組織學(xué)分級(jí)C.殘余瘤的大小D.患者的年齡E.化療的療程數(shù)

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的論述，正確的是

A.主要是在接觸群體中，研究有害因素與健康損害之間的聯(lián)系和因果關(guān)系

B.常采用斷面調(diào)查、病例一對(duì)照和隊(duì)列調(diào)查方法

C.鑒定勞動(dòng)衛(wèi)生工作質(zhì)量，評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果

D.研究職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律

E.直接檢查和治療職業(yè)病患者

22.破傷風(fēng)桿菌致病的主要毒素為

A.志賀毒素B.溶血素C.腸毒素D.痙攣毒素E.肉毒毒素

四、6.B1型題(2題)23.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

24.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.假如確診為膀胱腫瘤，有關(guān)血尿的特征哪個(gè)是錯(cuò)誤的()

A.多數(shù)為全程無痛性肉眼血尿

B.血尿與活動(dòng)有關(guān)

C.血尿出現(xiàn)前，可有尿頻、尿痛、排尿困難或下腹部腫塊

D.血尿可自行停止或減輕，多數(shù)間歇出現(xiàn)

E.出血量與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不一致

26.該患者首先要進(jìn)行的化驗(yàn)檢查是

A.葉酸及維生素B12

B.Coombs試驗(yàn)C.Ham試驗(yàn)D.CD55，CD59E.抗核抗體系列

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列哪項(xiàng)不符合水痘皮疹特點(diǎn)

A.皮疹呈向心性分布

B.斑丘疹可以發(fā)展為水痘疹

C.丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在

D.皮疹最初形態(tài)為斑丘疹

E.皮疹多沿某一感覺神經(jīng)支的皮膚分布

28.關(guān)于骨盆入口狹窄，推測(cè)胎兒體重3000g，下列哪項(xiàng)必須剖宮產(chǎn)

A.骶恥外徑＝18cm

B.骶恥外徑16.5～17.5cm

C.骨盆入口前后徑＝10cm

D.骨盆入口前后徑8.5～9.5cm

E.骶恥外徑＜16cm，入口前后徑≤8cm

參考答案

1.D

2.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

3.D

4.C輸卵管卵巢膿腫手術(shù)治療的指征為：藥物治療48～72小時(shí)無效;藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在;膿腫破裂。

5.E

6.C

7.D

8.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

9.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需的。

10.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時(shí)胞漿中可見中毒顆粒。

11.ABCDE預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性貧血應(yīng)去除病因，對(duì)飲食不當(dāng)者應(yīng)糾正不合理的飲食習(xí)慣和食物組成，有偏食習(xí)慣者應(yīng)予糾正。提倡母乳喂養(yǎng)，做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，并注意膳食合理搭配；對(duì)早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自2個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防。

12.ABCE

13.ABCD

14.ABDE

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABCDABCD符合強(qiáng)直性脊椎炎的中后期表現(xiàn)。廣泛的骨化是脊柱強(qiáng)直，但其強(qiáng)度下降。

18.BCDE

19.BCD解析：急性膽囊炎手術(shù)適應(yīng)證是：化膿性膽囊炎或膽囊壞疽、穿孔或已有合并嚴(yán)重并發(fā)癥。有休克先兆提示合并有肝膿腫、膈下膿腫或膽囊穿孔引起膽汁性腹膜炎等可能，故應(yīng)盡快手術(shù)治療。單純性膽囊可先行保守治療。而寒戰(zhàn)、發(fā)熱是急性膽囊炎的表現(xiàn)，不是手術(shù)指征。

20.ABCD

21.ABCD職業(yè)流行病學(xué)主要是在接觸群體中，研究有害因素與健康損害之間的聯(lián)系和因果關(guān)系，研究職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律并鑒定勞動(dòng)衛(wèi)生工作質(zhì)量，評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果。常采用斷面調(diào)查、病例一對(duì)照和隊(duì)列調(diào)查方法。

22.BD

23.B根據(jù)患者