醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課

醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第1頁緒論什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)?學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)有什么用?老師,醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第2頁W預(yù)防醫(yī)學(xué)是什么?W

學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)為何?W預(yù)防醫(yī)學(xué)包含什么?W預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)鍵是什么?醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第3頁一、預(yù)防醫(yī)學(xué)是什么？什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)？

疾病-----預(yù)防治療康復(fù)醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第4頁預(yù)防醫(yī)學(xué)定義預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究外界環(huán)境與人群健康關(guān)系，制訂影響健康環(huán)境原因（或條件）控制策略和辦法，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康科學(xué)。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第5頁

“預(yù)防為主”-衛(wèi)生工作方針研究：外界環(huán)境原因-人體關(guān)系闡述：環(huán)境原因--人體健康影響規(guī)律提出：改進(jìn)和利用環(huán)境原因衛(wèi)生要求理論依據(jù)辦法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防疾病促進(jìn)健康提升生命質(zhì)量目標(biāo)醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第6頁研究對(duì)象研究任務(wù)共同目標(biāo)減輕痛苦恢復(fù)健康維護(hù)健康促進(jìn)健康個(gè)體群體健康觀：無病就是健康生理、心理、社會(huì)適應(yīng)上完好狀態(tài)醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第7頁門類一級(jí)學(xué)科二級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)兒童少年衛(wèi)生學(xué)醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第8頁二、為何要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？我是學(xué)臨床，學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)到底有什么用處?老師,醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第9頁

1、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變需要當(dāng)代疾病往往與生活方式、環(huán)境、心理原因有很大關(guān)系如：惡性腫瘤、代謝綜合癥，心血管疾病等。

醫(yī)生需要用當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式思索疾病發(fā)生發(fā)展。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第10頁2、預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床診療和治療臨床醫(yī)生主要責(zé)任是診治病人。不過在診療和治療病人過程中，假如沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能，就可能發(fā)生誤診、漏診,甚至治療錯(cuò)誤。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第11頁案例1年北京發(fā)生“福壽螺事件”，之所以多所醫(yī)院都不能夠正確診療病人，其主要原因之一就是沒有詳細(xì)了解病人飲食情況；醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第12頁案例21961年澳大利亞一名青年醫(yī)生McBride在短期間內(nèi)見到3例肢體畸形嬰兒，仔細(xì)了解后發(fā)覺，他們母親在妊娠早期都服用了一個(gè)藥品“反應(yīng)?！保ó?dāng)初治療惡心、嘔吐新藥），深入調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析發(fā)覺母親服用這種藥品可發(fā)生嬰兒海豹畸形。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第13頁案例320世紀(jì)50年代日本廣島大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生在問詢一名30歲肺癌患者職業(yè)史時(shí)，了解到該患者曾在芥子氣工廠工作過；以后經(jīng)過調(diào)查發(fā)覺，該工廠495名工人有49人患有呼吸系統(tǒng)腫瘤；后經(jīng)研究確認(rèn)，芥子氣是人類致癌物。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第14頁3、臨床醫(yī)生與疾病預(yù)防控制伴隨生活水平提升，病人急需了解疾病原因和防病知識(shí)。臨床醫(yī)生不但要診治病人，一樣含有預(yù)防疾病、促進(jìn)健康任務(wù)。假如臨床工作者不知道預(yù)防疾病、促進(jìn)健康知識(shí)和技術(shù)，就不可能很好地完成這一使命。當(dāng)前慢性非傳染性疾病在全球已對(duì)人類健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展組成了巨大威脅，對(duì)付慢性病最有效、最經(jīng)濟(jì)方法是健康教育，需要具備預(yù)防疾病和促進(jìn)健康知識(shí)和技能。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第15頁4.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要作為全科醫(yī)師應(yīng)含有：經(jīng)過改進(jìn)和利用環(huán)境原因來預(yù)防疾病、促進(jìn)個(gè)體和群體健康基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能，以適應(yīng)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第16頁學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)，掌握疾病預(yù)防控制和健康促進(jìn)知識(shí)和技能，是對(duì)一個(gè)合格臨床醫(yī)學(xué)生根本要求。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立“預(yù)防為主”思想，正確認(rèn)識(shí)生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境中諸原因與人體健康關(guān)系，掌握對(duì)環(huán)境原因進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)價(jià)方法，并能夠初步提出改進(jìn)環(huán)境、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康衛(wèi)生策略和辦法。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第17頁三、預(yù)防醫(yī)學(xué)主要研究內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究大家健康學(xué)問,

研究自然和社會(huì)原因-健康關(guān)系。自然和社會(huì)環(huán)境原因:

可控制:輕易控制;不輕易控制

不可控制醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第18頁1、生活環(huán)境與健康生活環(huán)境:空氣、水和土壤物質(zhì):化學(xué)、物理、生物醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第19頁環(huán)境衛(wèi)生任務(wù):

揭示生活環(huán)境中各種原因與人群健康關(guān)系，進(jìn)而制訂有效辦法來控制或消除對(duì)健康不利原因，提升或增加對(duì)健康有益原因，以降低疾病發(fā)生、增強(qiáng)人群健康。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第20頁2、職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)環(huán)境也稱勞動(dòng)環(huán)境。在職業(yè)環(huán)境中有許多原因?qū)ぷ髡呓】诞a(chǎn)生主要影響，如生產(chǎn)過程中有害原因：高溫、噪聲、生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵、病原生物等；勞動(dòng)過程中有害原因：職業(yè)性擔(dān)心、勞動(dòng)組織不合理等，生產(chǎn)環(huán)境中有害原因：建筑不合理、設(shè)備不良、設(shè)施不全等。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第21頁3、食物與健康食物營養(yǎng)食物是大家賴以生存基礎(chǔ)條件，人需要不停從食物中取得營養(yǎng)以保持人體與外界環(huán)境能量和物質(zhì)代謝平衡，從而維持人體健康。預(yù)防營養(yǎng)性疾病；食物安全食物中健康有害成份，如病原體、生物毒素、食物變質(zhì)、毒物污染等，一樣能夠發(fā)生食源性疾病。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第22頁4、社會(huì)、心理、行為與健康社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)模式全方面健康觀社會(huì)、心理、行為-健康影響醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第23頁5、衛(wèi)生保健策略與政策技術(shù)伎倆政策與法律伎倆衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生政策是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康有效伎倆。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第24頁6、健康教育策略與辦法健康教育是普及衛(wèi)生知識(shí)主要方式，是全民動(dòng)員落實(shí)衛(wèi)生辦法有效路徑，是到達(dá)全民健康主要伎倆。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第25頁7、特定人群衛(wèi)生與保健兒童少年健康婦女衛(wèi)生與保健老年衛(wèi)生與保健醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第26頁8、預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)研究流行病學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法試驗(yàn)方法社會(huì)學(xué)研究方法行為干預(yù)方法醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第27頁四、預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)鍵健康群體觀念:

內(nèi)涵----群體健康是基礎(chǔ)從群體中去發(fā)覺問題、規(guī)律、特點(diǎn)制訂對(duì)策辦法更主要是針對(duì)群體

預(yù)防第一觀念

疾病三級(jí)預(yù)防策略

醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第28頁疾病三級(jí)預(yù)防策略第一級(jí)預(yù)防，也稱病因預(yù)防，即消除或減低發(fā)病影響原因，最大程度地降低發(fā)病頻率；比如在慢性非傳染性疾病預(yù)防中，降低環(huán)境污染、改變大家不良生活方式、合理膳食等；在傳染病預(yù)防中采取免疫接種、環(huán)境（或疫源地）消毒等。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第29頁第二級(jí)預(yù)防，也稱臨床前預(yù)防。對(duì)慢性非傳染性疾病來說，主要是對(duì)已經(jīng)發(fā)生疾病進(jìn)行早發(fā)覺、早診療、早治療，目標(biāo)是盡早治愈或預(yù)防、延緩疾病進(jìn)展。對(duì)于傳染性疾病，主要是早發(fā)覺、早匯報(bào)傳染病、早隔離傳染病、早診療、早治療；目標(biāo)是盡早控制或消除傳染源、切斷傳輸路徑、保護(hù)易感染群，以預(yù)防傳染病擴(kuò)散或蔓延，最終到達(dá)控制和消除疫情。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第30頁第三級(jí)預(yù)防，也稱臨床預(yù)防或傷殘預(yù)防，即對(duì)病人采取有效治療預(yù)防病情惡化或并發(fā)癥、繼發(fā)癥發(fā)生，采取辦法促進(jìn)早日康復(fù)、降低或防止傷殘及死亡。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第31頁五預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史（一）古代萌芽時(shí)期《易經(jīng)》：君子以思患而豫(同預(yù))防之《千金要方》：上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)：醫(yī)生不但要治療疾病，還要注意研究氣候、空氣、土壤、水質(zhì)及居住條件等環(huán)境原因?qū)】涤绊?，醫(yī)生應(yīng)樹立預(yù)防疾病思想醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第32頁（二）近代成型時(shí)期大家對(duì)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防認(rèn)識(shí)有了很大提升，衛(wèi)生辦法在生產(chǎn)和生活中得到較廣泛應(yīng)用，如飲水衛(wèi)生、環(huán)境消毒、職業(yè)防護(hù)等，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科體系逐步形成。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第33頁（三）當(dāng)代發(fā)展時(shí)期世界近五十年是預(yù)防醫(yī)學(xué)大發(fā)展時(shí)期：天花毀滅，計(jì)劃免疫，壽命延長。我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和公共衛(wèi)生事業(yè)也取得了巨大成就。醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課第34頁預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展古代18世紀(jì)中—20世紀(jì)認(rèn)識(shí):疾病與環(huán)境關(guān)系創(chuàng)造:養(yǎng)生除病之道特征:個(gè)體攝生產(chǎn)業(yè)革命：城市人口集中環(huán)境惡化

生產(chǎn)環(huán)境生活環(huán)境職業(yè)病傳染病寄生蟲病營養(yǎng)不良醫(yī)學(xué)發(fā)展：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：病原、病理臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展公共衛(wèi)生發(fā)展——改進(jìn)環(huán)境——?dú)⑾x滅菌——預(yù)防接種——衛(wèi)生法規(guī)特征：群體疾病防治工業(yè)、社會(huì)發(fā)展-環(huán)境改變改變：*病原改變：除生物性——化學(xué)性——物理性——社會(huì)環(huán)境*疾病譜改變*醫(yī)學(xué)模式改變：生物醫(yī)學(xué)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)*健康觀改變：一維健康觀三維健康觀四維健康觀全方面健康觀特征：綜合預(yù)防對(duì)策與方法預(yù)防疾病促進(jìn)健康、