妊娠期糖尿病的管理專家講座

妊娠期糖尿病的管理專家講座第1頁GDM篩查及治療新觀點妊娠期糖尿病的管理專家講座第2頁高危人群篩查vs全人群篩查篩查流程：一步法vs兩步法GDM診療閾值血糖管理與藥品治療胎兒監(jiān)護分娩時機產(chǎn)后隨訪策略爭議主要焦點妊娠期糖尿病的管理專家講座第3頁GDM篩查策略75g-OGTT一步法兩步法50g-GCT異常者OGTT高?；诟呶Ｔ蚝Y查

其它空腹血糖隨機血糖糖化血紅蛋白妊娠期糖尿病的管理專家講座第4頁GDM診療成立標準75gOGTT試驗以下任意一點血糖異常：FPG≥5.1mmol/L1h血糖≥10.0mmol/L2h血糖≥8.5mmol/L高危孕婦、資源缺乏地域檢驗FPG≥5.1mmol/L4.4-5.1mmol/L<4.4mmol/L正常其它孕婦PGDM篩查PGDM診療成立妊娠前已確診糖尿病以下任意一點血糖異常：FPG≥7.0mmol/LOGTT2h血糖≥11.1mmol/L經(jīng)典高血糖癥狀或危象，時隨機血糖

≥11.1mmol/LHbA1c≥6.5%（標化方法）版新指南制訂全方面、系統(tǒng)診療流程

——覆蓋全程、兼顧地域特點中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志.;17:537-545.妊娠期糖尿病的管理專家講座第5頁空腹＜5.3mmol/L餐后1小時＜7.8mmol/L餐后2小時＜6.7mmol/L血糖控制目標---ADA、SOGC、FIGO、ACOGFIGO

陣痛和分娩期血糖控制目標4-7mmol/LADA將GDM與糖尿病合并妊娠空腹和餐后血糖控制標準統(tǒng)一血糖管理與藥品治療妊娠期糖尿病的管理專家講座第6頁妊娠期高血糖治療非藥品治療藥品治療妊娠期糖尿病的管理專家講座第7頁非藥品治療1營養(yǎng)治療2運動治療妊娠期糖尿病的管理專家講座第8頁妊娠期高血糖藥品治療爭議營養(yǎng)治療和運動治療血糖不達標，需進行藥品治療首選胰島素治療孕期可用口服降糖藥包含二甲雙胍和格列本脲，但能經(jīng)過胎盤，缺乏長久安全性證據(jù)。妊娠期糖尿病的管理專家講座第9頁分娩時機(結(jié)合以下原因綜合考慮）血糖控制情況胎兒大小胎兒宮內(nèi)健康情況GDM類型GDM篩查與診療策略妊娠期糖尿病的管理專家講座第10頁推薦所有GDM孕婦產(chǎn)后6-12周隨訪建議GDM史婦女產(chǎn)后1年以上計劃妊娠建議有條件每3年隨訪版新指南推薦定時----產(chǎn)后隨訪

調(diào)整生活方式合理飲食、適當運動勉勵母乳喂養(yǎng)身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍OGTT，測定空腹、服糖后2h血糖血脂、胰島素水平調(diào)整生活方式合理飲食、適當運動身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍OGTT，測定空腹、服糖后2h血糖血脂、胰島素水平計劃妊娠前行OGTT或最少妊娠早期行OGTT血糖正常24-28周仍需再行OGTT推薦必須檢驗提議檢驗中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志.;17:537-545.妊娠期糖尿病的管理專家講座第11頁同一個世