XXXX年感染管理手冊(cè)檢驗(yàn)科

布爾津縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理三級(jí)組織機(jī)構(gòu)圖醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)（院長(zhǎng)任主任委員）醫(yī)院感染管理辦公室（專職人員）科室感染管理小組（臨床、醫(yī)技）科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及我院《醫(yī)院感染管理分冊(cè)》及操作規(guī)程等制定與本科室有關(guān)的醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、措施、流程，收集、歸納、裝訂在一起便于日常使用，并在日常工作中執(zhí)行。組織參加科室和院部的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)效果，注重將相關(guān)知識(shí)運(yùn)用于日常工作中。3、監(jiān)督檢查本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，對(duì)院感管理的的環(huán)節(jié)質(zhì)量、各項(xiàng)記錄進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)存在的缺陷有措施，每季度有分析評(píng)價(jià)，體現(xiàn)PDCA循環(huán)。4、督促臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行及時(shí)診斷、報(bào)告，指導(dǎo)標(biāo)本正確采集運(yùn)送。對(duì)疑似或確診的醫(yī)院感染病例留取標(biāo)本進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)和試驗(yàn)?？梢稍焊斜┌l(fā)時(shí)按《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案》及時(shí)報(bào)告。5、督查多重耐藥菌病人的隔離措施落實(shí)并記錄。6、督導(dǎo)科室工作人員落實(shí)醫(yī)院《重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施》。7、嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離技術(shù)，醫(yī)療廢物、廢水規(guī)范處置管理。8、推進(jìn)科室的手衛(wèi)生工作，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到100%，手衛(wèi)生依從性≥95%，洗手正確率100%。9、做好本科室護(hù)理員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。10、加強(qiáng)和院感辦的溝通，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防和控制提出合理化的建議。科室院感管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理專職人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)督促、檢查病區(qū)抗生素的合理應(yīng)用，消毒隔離技術(shù)及職業(yè)防護(hù)等執(zhí)行情況。遇3、督促病饑區(qū)醫(yī)生及時(shí)析報(bào)告醫(yī)院感色染病例，可餡疑感染時(shí)及澡時(shí)做病原學(xué)勁等感染相關(guān)零檢驗(yàn)以協(xié)助論診斷。誦4、定期分醉析科室醫(yī)院勒感染情況，獸并向科主任航匯報(bào)。收5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)性院感染暴發(fā)來(lái)流行趨勢(shì)時(shí)畫應(yīng)立即向院績(jī)感辦匯報(bào)并怠協(xié)助專職人蠶員進(jìn)行調(diào)查作，積極采取柴控制措施?？?、負(fù)責(zé)對(duì)叨本病區(qū)或科們室醫(yī)療（醫(yī)國(guó)技）人員、槽患者進(jìn)行醫(yī)委院感染知識(shí)食的宣傳教育慢。嚇7、配合院稈感的監(jiān)測(cè)工插作，加強(qiáng)和霧科主任的溝陳通，對(duì)醫(yī)院標(biāo)感染預(yù)防和名控制提出合倘理化的建議遵。?？剖以焊泄苈淅肀O(jiān)控護(hù)士英職責(zé)篩1、在護(hù)士暈長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)綠院感染管理提專職人員的葡業(yè)務(wù)指導(dǎo)下司進(jìn)行工作。乖2、參加院展感辦組織的蔥院感培訓(xùn)、碼交叉檢查、莊部分院感監(jiān)墨測(cè)等或者對(duì)通本科室的院響感相關(guān)工作概進(jìn)行檢查。本3、督導(dǎo)醫(yī)斯生、護(hù)士、輝保潔人員對(duì)唯醫(yī)院感染和個(gè)多重耐藥病燃例隔離措施卻的落實(shí)，避鳴免本科醫(yī)院映交叉感染。筆4、督促本興科人員嚴(yán)格遇執(zhí)行無(wú)菌技備術(shù)操作規(guī)程究、消毒隔離他制度及手衛(wèi)董生規(guī)范等。川5、協(xié)助主優(yōu)任、護(hù)士長(zhǎng)峰對(duì)科室醫(yī)院芬感染管理知穿識(shí)的培訓(xùn)學(xué)到習(xí)，不斷提鈴高管理水平蓋，宣傳醫(yī)護(hù)傷人員自我防四護(hù)知識(shí)，預(yù)昏防銳器刺傷咸等職業(yè)暴露千。絹6、督導(dǎo)醫(yī)焰療廢物的規(guī)赴范化管理。需7、做好對(duì)川護(hù)工、陪住初、探視者的俘衛(wèi)生學(xué)管理戀。寸8、負(fù)責(zé)病擔(dān)區(qū)或科室醫(yī)環(huán)院感染監(jiān)控喜及資料的收虎集和上報(bào)。鈔9、加強(qiáng)和接護(hù)士長(zhǎng)的溝盼通，對(duì)醫(yī)院帝感染預(yù)防和胖控制提出合霞理化的建議副。辭科室醫(yī)院感眾染管理小組廁成員椅組掛長(zhǎng)：跟宿盜副組長(zhǎng)形：株昏播監(jiān)控醫(yī)師：胸塔餓監(jiān)控護(hù)士穴：皇醫(yī)院感染管解理知識(shí)科室害需要培訓(xùn)內(nèi)定容揭一、我院《軋醫(yī)院感染管菜理制度職責(zé)漲》中與本科檢室有關(guān)的內(nèi)交容；私二、科室根驕據(jù)?？粕婕案F到的工作，欠選擇性的培泛訓(xùn)鞋“猶醫(yī)院感染管袖理密切相關(guān)陵相關(guān)法律法愿規(guī)屠”井，具體內(nèi)容窗可以網(wǎng)上下躬載，也可以化向院感辦索休取電子版。法律扔2004否年培《遠(yuǎn)中華人民共繁和國(guó)傳染病暮防治法僅》法規(guī)欠2003箏年環(huán)《論醫(yī)療廢物管饒理?xiàng)l例燒》勁2006燈年荷《榆艾滋病防治斥條例氣》規(guī)章鴨2002氧年樸《魔消毒管理辦明法饑》200稼3污年支《房醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)內(nèi)構(gòu)醫(yī)療廢物臣管理辦法夢(mèng)》圖2004康年沖《優(yōu)醫(yī)療廢物管情理行政處罰橋辦法（試行蹄）需》2史005碗年瞇《添醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳消染病預(yù)檢分蜘診管理辦法蜜》吳2006更年蹄《隨醫(yī)院感染管嬸理辦法衛(wèi)》規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)膝2002片年《醫(yī)院感崇染診斷標(biāo)準(zhǔn)成(彩試行天)》箭2修003山年《醫(yī)療廢芒物分類目錄碰》鑰2004援年《內(nèi)鏡清躁洗消毒技術(shù)念操作規(guī)范（呆2004燃年版針)》荒2004瑞年《醫(yī)務(wù)人估員艾滋病病沒(méi)毒職業(yè)暴露祝防護(hù)工作指停導(dǎo)原則再(減試行揮)》明2005側(cè)年《醫(yī)療機(jī)遷構(gòu)口腔診療盯器械消毒技曬術(shù)操作規(guī)范史》斃典2023屬年《衛(wèi)生部淹辦公廳關(guān)于園加強(qiáng)多重耐瓶藥菌醫(yī)院感遇染控制工作平的通知》辟2023棉年《醫(yī)院感客染暴發(fā)報(bào)告位及處置管理森規(guī)范》鄰2023繁年生部發(fā)布鄉(xiāng)的激6矩個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)異出《醫(yī)院消毒連供應(yīng)中心管您理規(guī)范》、晉《醫(yī)院消毒團(tuán)供應(yīng)中心清奶洗消毒及滅待菌技術(shù)操作迷規(guī)范》、蛛《醫(yī)院消毒奴供應(yīng)中心清為洗消毒及滅過(guò)菌效果監(jiān)測(cè)鹽標(biāo)準(zhǔn)》首《醫(yī)務(wù)人員虜手衛(wèi)生規(guī)范逗》、《醫(yī)院爺隔離技術(shù)規(guī)徐范》、《醫(yī)罩院感染監(jiān)測(cè)鵝規(guī)范》才2023《柏醫(yī)院手術(shù)部輪（室）管理侄規(guī)范（試行?。┨浴?、曠2023睛年胸《餐醫(yī)療機(jī)構(gòu)血秤液透析室管刊理規(guī)范秘》僵2005浮年《血液透腎析器復(fù)用操律作規(guī)范》芳2023《條關(guān)于加強(qiáng)非狼結(jié)核分枝桿丈菌醫(yī)院感染算預(yù)防與控制貢工作的通知膜》變拖《衛(wèi)生部辦捆公廳關(guān)于加支強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生默機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢混物監(jiān)督管理歲工作的通知夠》泉《驟外科手術(shù)部哀位感染預(yù)防缺和控制技術(shù)查指南（試行傻）貢》恥、勒《斑導(dǎo)管相關(guān)血再流感染預(yù)防蜘與控制技術(shù)養(yǎng)指南（試行要）調(diào)》姑《例導(dǎo)尿管相關(guān)呈尿路感染預(yù)往防與控制技川術(shù)指南（試衣行）就》競(jìng)電2023招年?duì)€1但月雞《倦多重耐藥菌吐感染預(yù)防和苦控制技術(shù)指召南（試行）聞》母唯2023年疼8月1日來(lái)起實(shí)施嘩的《粒醫(yī)療機(jī)構(gòu)消啄毒技術(shù)規(guī)范甚》、《則醫(yī)院空氣凈廟化管理規(guī)范抗》酷2023煙年旋《基層醫(yī)療銀機(jī)構(gòu)醫(yī)院感襪染管理基本名要求》、歸2023尋年《醫(yī)療器也械監(jiān)督管理噴條例》、貨2023給年《清潔的控手，呵護(hù)健擔(dān)康（201斧5-201劣8年）》、瞧《阻斷院感烈注射傳播，沸讓注射更安滴全（201旱05-20王18）》含冒上述內(nèi)征容如果有更非新，院感辦頓會(huì)及時(shí)通知社遵悠重點(diǎn)科室環(huán)庸境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)土測(cè)項(xiàng)目和監(jiān)滿測(cè)頻次表罩科室發(fā)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目或圾物品盟監(jiān)測(cè)頻率效備注今重癥監(jiān)護(hù)病蝦房吹物體表面、世醫(yī)護(hù)人員手賤、空氣方每季度一次耐治療室、換圾藥室州物體表面、侄醫(yī)護(hù)人員手嗽、空氣昨每季度一次列手麻科召空氣、物體幅表面、醫(yī)護(hù)冰人員手胃每季度一次肥使用中消毒六濃度質(zhì)每日一次亂滅菌后內(nèi)鏡年、滅菌后器圓械、懸每月一次刃血透室引物體表面、博醫(yī)護(hù)人員手歇、空氣、內(nèi)異毒素蹲每季度一次錦透析液、透苗析用水塊每月一次叮透析用水化久學(xué)污染物直每年一次夕新生兒病房灌空麗罰菌物琴墨體表枕壽護(hù)人員手境每季度一次橋內(nèi)鏡室獅空氣、物體置表面、醫(yī)護(hù)崇人員手如每季度一次倆使用中消毒臉劑的監(jiān)測(cè)、術(shù)消毒后內(nèi)鏡炕的監(jiān)測(cè)日每月一次悲使用中消毒拉劑濃度葵每日一次為產(chǎn)房、人流勻室淚空氣、物體味表面、醫(yī)護(hù)衣人員手鼻每季度一次陳消毒供應(yīng)中化心印空氣、物體共表面、醫(yī)護(hù)吧人員手覽每季度一次肚清洗、消毒閃、滅菌效果秘滅菌器的物線理、化學(xué)、移生物監(jiān)測(cè)掌按WS31秀0.3-2歌009規(guī)范扛要求監(jiān)測(cè)瓣使用中消毒賤、滅菌劑濃貫度體每日一次墓口腔科門診竹靜態(tài)空氣、伶物體表面、破醫(yī)護(hù)人員手夠每季度一次彈使用中消毒邀劑濃度監(jiān)測(cè)憲每日一次遷耳鼻喉科門杠診帥消毒后內(nèi)鏡沿的監(jiān)測(cè)、使葡用中消毒劑燦的監(jiān)測(cè)綱每季度一次鈴使用中消毒蝴劑濃度直每日一次棵感染性疾病桃科有空氣、物體冊(cè)表面、醫(yī)護(hù)片人員手明每季度一次綱庸棗2023悔年愁終科襪室醫(yī)院感染寨管理工作計(jì)沫劃抽藍(lán)述謎召毛扯竹如耕躲訴慚者恨層塵誠(chéng)戚蛙怠元膜201嘗6活年度科室醫(yī)閣院感染管理沃知識(shí)卡培訓(xùn)計(jì)劃診月份鋸培訓(xùn)內(nèi)容暮主講人泡學(xué)時(shí)染1月份繁2月份借3月份載4月份州5月份匆6月份退7月份析8月份棋9月份嶼10月份差11月份歲12月份衡1月份盒科室醫(yī)院感但染知識(shí)培訓(xùn)姥記錄福時(shí)間：柳繩抓擾滾立燈層鐵仇巡地點(diǎn)消：參發(fā)睛貌喪蹄主講人：剃紋烈符恨呆巾斬書疏藍(lán)記錄人：剩參加人員（柿要求本人簽壯名）：拾培訓(xùn)內(nèi)容：貫貌效果評(píng)價(jià)：飛芽召鄙科桑主任、護(hù)士拳長(zhǎng)簽名：城注：培訓(xùn)保樂(lè)留各項(xiàng)資料炎備查（課件鑰、培訓(xùn)照片吼等醉）餃1鳴月份手衛(wèi)生畫執(zhí)行情況督灰查表喘督查日期束姓名冤WHO手衛(wèi)餅生五大時(shí)刻帽執(zhí)行情況蹄應(yīng)執(zhí)行次數(shù)硬實(shí)際執(zhí)行次罩?jǐn)?shù)蛾依從性（%蜂）牢督查人驗(yàn)簽名生無(wú)菌操作前覆接觸患者前顆接觸患者后挽接觸患者體愛(ài)液后隊(duì)接觸患者周犁圍環(huán)境后意是怨否槳是鞏否脖是究否輕是堤否頭是染否城邀拒眾講誘裁擋扎乏候織淋樂(lè)即全厭轟蕩諷鴨挺址樣森咐會(huì)遼東護(hù)羽紀(jì)聯(lián)帳掛滾旦胞煌挑嶼米孩被挎厘揪恒猾繞件扛現(xiàn)境歉嚷綢愛(ài)肥焰徑家制帽粥怪涌看悅盲失艦薦川斤寶腿誦曲抽辱臟沒(méi)哀書合計(jì)腥手消毒劑使號(hào)用量統(tǒng)計(jì)懼使用手消毒奧劑量：拜末瓶（巧每月最后1寺日填寫，上蕩月庫(kù)存軌瓶，本城月領(lǐng)取拔概瓶）惱注：1.手名衛(wèi)生執(zhí)行情販況由科室感庭控小組每月恢督查一次；箱被查人員涉蘋及科室不同接工種人員共羨5名。鄙敲望更箱奸伙常拍啟紙妖可礦而且2.媽汗選匪“描是逢”聚表明執(zhí)行手鋼衛(wèi)生完整流破程打給√怕；賭選固“獸否己”遵表明未執(zhí)行畢手衛(wèi)生完整登流程打梅學(xué)×嚇；結(jié)羊科室醫(yī)務(wù)人歌員手衛(wèi)生知慈識(shí)知曉率考菜核舒姓名鎖抽問(wèn)問(wèn)題數(shù)五量（個(gè))這知曉（個(gè))降部分知曉（罩個(gè))洲不知曉（個(gè)盼)左本月科室手凡衛(wèi)生知識(shí)抽品問(wèn)紐人，平多均知曉率（攪%）=柄智突徒導(dǎo)1月份檢驗(yàn)升科醫(yī)院感染梅管理陷質(zhì)量檢查評(píng)糞分表零項(xiàng)勁懇目寫考核姿標(biāo)準(zhǔn)走分值罵扣分原因扔科室呈管理惕10晴1.成立科姜室醫(yī)院感染琴管理小組，粗小組人員變魂動(dòng)時(shí)，及時(shí)使更新。危2姻2.科室有撕醫(yī)院感染管乳理小組及相律關(guān)職責(zé)，定高期召開醫(yī)院伸感染管理小搶組會(huì)議。慮2檔3.醫(yī)院感治染手冊(cè)及時(shí)迷完成，根據(jù)反科室醫(yī)院感想染管理考核慘標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)納行自查，并餃有相應(yīng)的持寺續(xù)質(zhì)量改進(jìn)臉措施，有記師錄。壤3引4、每月必個(gè)須開展一次懂培訓(xùn)，參加糾醫(yī)院感染管青理知識(shí)培訓(xùn)猴人數(shù)＞2/勾3。融鍛簽茅踐記錄泉3么環(huán)境訓(xùn)管理賓10玩1.每天按羅照規(guī)定對(duì)各沃室物表、地互面清潔、消慌毒，并有記舟錄。鍬3獨(dú)2用物分區(qū)霸使用，抹布腐、拖布分區(qū)姻、分別浸泡詠，固定放置鑰，標(biāo)記清楚膛。鋤3談3.在進(jìn)行在各種檢驗(yàn)時(shí)胸，應(yīng)避免污毒染，在進(jìn)行臟特殊傳染病結(jié)檢驗(yàn)后應(yīng)及茶時(shí)進(jìn)行消毒朗，遇有場(chǎng)地析、3工作服簽或體表污染佩時(shí)，應(yīng)立即跌處理，防止翠擴(kuò)散，并視齒污染情況向扯上報(bào)告。倡4侵儲(chǔ)血室管理戲仗20梳墳1.專人負(fù)揚(yáng)責(zé)儲(chǔ)血室，科外來(lái)人員不形得進(jìn)入。掉4現(xiàn)2.儲(chǔ)血室解工作人員必促須穿好工作秤服，戴口罩珍、帽子，操和作時(shí)戴好手歇套。鉆4葬3.儲(chǔ)血室麻冰箱專用，走配血、儲(chǔ)血繞冰箱不得混距放物品，禁喇止放任何私華人物品。曾4售4.每天對(duì)曬儲(chǔ)血室空氣傲、物表、地撇面清潔、消湊毒處理，每文周對(duì)冰箱進(jìn)清行消毒擦拭街、每月對(duì)冰湖箱內(nèi)壁進(jìn)行補(bǔ)生物學(xué)監(jiān)測(cè)遣，不得檢查痕出致病性微象生物和霉菌惡。記錄完整負(fù)。劫4辦5.回收血僵袋做好登記松，裝入黃色輕塑料袋存放道在專用冰箱環(huán)保存24小誰(shuí)時(shí)后作為醫(yī)瞞療廢物處理勾。6.發(fā)血滔標(biāo)本保留7將天后由專人鬼消毒后按醫(yī)對(duì)療廢物處理銜。泛4臨消毒紐隔離感30蓮1.有特殊鎖區(qū)域(血庫(kù)鐘冰箱、細(xì)菌凈室)醫(yī)院感聚染監(jiān)控措施日。恒4泄2.工作人任員在各項(xiàng)操擠作時(shí)應(yīng)遵守督無(wú)菌操作規(guī)倚程。敞4低3.靜脈采杠血必須．-處人一針一管愧一帶一巾，嘩微量采血應(yīng)卡一人一針一耗管一片豪5勤4.無(wú)菌物竿品如棉簽等善應(yīng)在有效期兇內(nèi)使用，開誕啟后不得超辦過(guò)24小時(shí)翁，并注明開扣啟日期掉4櫻5.檢驗(yàn)后慮的報(bào)告單應(yīng)住進(jìn)行消毒后搭再發(fā)出泰4碧6.廢棄的膽病原體培養(yǎng)勝基,菌、毒問(wèn)種保養(yǎng)液等忘,必須就地雕滅菌；菌種蜘、毒種按《紛病原微生物更實(shí)驗(yàn)室生物闊安全管理?xiàng)l鋒例》管理手5聚7.承擔(dān)醫(yī)竭院感染的各烏項(xiàng)監(jiān)測(cè)，(否消毒滅菌效宇果、環(huán)境衛(wèi)護(hù)生學(xué)、使用嘩中消毒劑等伶)監(jiān)測(cè)記錄譽(yù)完整。弟4杰職業(yè)功防護(hù)嬸12毯1、防護(hù)用漠品數(shù)量充足掩，在有效期忙內(nèi)（口罩、續(xù)帽子、隔離幣衣、護(hù)目鏡慘/面罩）裕2雁2、嚴(yán)格執(zhí)恩行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涂，按要求規(guī)岔范使用防護(hù)霸用品純4娃3、掌握預(yù)寺防利器傷的慢方法及利器燭傷的處理流判程。狡4川手衛(wèi)生12施1涉.衛(wèi)六步洗手正神確率100扎%，手衛(wèi)生恐知曉率10樹0%。依洗手池是否求干凈、無(wú)污算漬矩4聞2.精手衛(wèi)生依從雜性險(xiǎn)≥會(huì)75%。顫4陣3.科室洗務(wù)、干、消手氧設(shè)施配備齊痛全謹(jǐn)4覆醫(yī)療闊廢物6驚1.醫(yī)療廢怠物分類收集棕，不得混放向，有效封口器，標(biāo)志清楚燦。超各醫(yī)療廢物疑桶加蓋、清鄭潔，每天消候毒液擦拭。裝2伙2.醫(yī)療廢情物應(yīng)有專人斬回收，雙人猴交接，登記位項(xiàng)目齊全，歇交接記錄保頭存3年。利猜器盒蓋嚴(yán)、貧3/4及時(shí)智更換。春2墾3.傳染性助廢物雙層醫(yī)開療廢物袋，等并注明波“撕傳染性證”撕字樣，有效芒封口，交接到、轉(zhuǎn)運(yùn)、登達(dá)記符合規(guī)范兩。窩2色檢查日期：蔥檢查人簽名甩：麻得分：驗(yàn)存在的問(wèn)題明原因分析野整改措施：造效果評(píng)價(jià)妻檢查人簽名帽：芒檢查日期：架重點(diǎn)追蹤：使（追蹤后仍惰存在重要問(wèn)章題，需作為船下月重點(diǎn)監(jiān)余控方面請(qǐng)記死錄）讀科主任簽名里：向護(hù)士長(zhǎng)簽名關(guān)：盈2擺月份拌科室醫(yī)院感茫染知識(shí)培訓(xùn)啊記錄狐時(shí)間：展他峽蔥膀微憤班鋪演曲地點(diǎn)窗：睬匹伍視晴殃主講人：城哲遠(yuǎn)捎驗(yàn)燥護(hù)雅紹饞柱記錄人：漲參加人員（籌要求本人簽蠢名）：張培訓(xùn)內(nèi)容：凡賤效果評(píng)價(jià)：煩哲詠賴科面主任、護(hù)士酬長(zhǎng)簽名：朗注：培訓(xùn)保把留各項(xiàng)資料麗備查（課件蹲、培訓(xùn)照片黑等片）測(cè)2合月份手衛(wèi)生插執(zhí)行情況督絡(luò)查表穿督查日期絕姓名最WHO手衛(wèi)往生五大時(shí)刻改執(zhí)行情況蝴應(yīng)執(zhí)行次數(shù)應(yīng)實(shí)際執(zhí)行次腎數(shù)塌依從性（%簡(jiǎn)）巡督查人忠簽名湊無(wú)菌操作前才接觸患者前異接觸患者后虜接觸患者體企液后留接觸患者周遲圍環(huán)境后捉是保否杰是蠶否震是材否釀是貴否擴(kuò)是瘡否無(wú)辟轎呢起困宵基層葛別坊傷惡曲球診冷即血法社燈村醬制級(jí)壤軟團(tuán)路咽嚴(yán)騎槐增租魔價(jià)敢洋罵文差舍齒槍蛋該島精疼慶黎召脫偏巖臨紅斤扇喪年滾援鷹閘偶陰正即絲客胸舞助窄填憲友揮熱滅壞合計(jì)陸手消毒劑使否用量統(tǒng)計(jì)溪使用手消毒師劑量：睡鏟瓶（囑每月最后1炮日填寫，上吩月庫(kù)存芹瓶，本夸月領(lǐng)取烘岔瓶）旱注：1.手座衛(wèi)生執(zhí)行情桌況由科室感炎控小組每月祥督查一次；冰被查人員涉鉤及科室不同嚇工種人員共勇5名。初學(xué)魄們謹(jǐn)旱愿煙櫻渾研丈塵鳴仍購(gòu)2.叨捎選企“思是謠”沒(méi)表明執(zhí)行手鬼衛(wèi)生完整流當(dāng)程打紀(jì)√喝；裳選兵“蠟否逼”限表明未執(zhí)行躍手衛(wèi)生完整韻流程打成欣×寶；筆漂科室醫(yī)務(wù)人鹿員手衛(wèi)生知魂識(shí)知曉率考黨核躬姓名昂抽問(wèn)問(wèn)題數(shù)氧量（個(gè))漂知曉（個(gè))坊部分知曉（毛個(gè))準(zhǔn)不知曉（個(gè)形)也本月科室手使衛(wèi)生知識(shí)抽吩問(wèn)挖人，平監(jiān)均知曉率（晌%）=田循溉2月份檢驗(yàn)腥科醫(yī)院感染呀管理腰質(zhì)量檢查評(píng)壤分表茂項(xiàng)漿疤目炭考核守標(biāo)準(zhǔn)孔分值獅扣分原因貌科室名管理柴10盒1.成立科點(diǎn)室醫(yī)院感染請(qǐng)管理小組，嫩小組人員變?cè)韯?dòng)時(shí)，及時(shí)丘更新。宿2隆2.科室有港醫(yī)院感染管傷理小組及相插關(guān)職責(zé)，定集期召開醫(yī)院顛感染管理小株組會(huì)議。椅2諒3.醫(yī)院感償染手冊(cè)及時(shí)挽完成，根據(jù)雷科室醫(yī)院感果染管理考核注標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)他行自查，并并有相應(yīng)的持助續(xù)質(zhì)量改進(jìn)升措施，有記碼錄。漏3黎4、每月必鎮(zhèn)須開展一次蜂培訓(xùn)，參加椒醫(yī)院感染管對(duì)理知識(shí)培訓(xùn)棵人數(shù)＞2/哨3。粒合簽酒柱記錄至3衰環(huán)境米管理標(biāo)10捐1.每天按賠照規(guī)定對(duì)各忠室物表、地碎面清潔、消忽毒，并有記吹錄。淚3康2用物分區(qū)湯使用，抹布電、拖布分區(qū)漸、分別浸泡坐，固定放置鄉(xiāng)，標(biāo)記清楚至。底3旦3.在進(jìn)行貧各種檢驗(yàn)時(shí)群，應(yīng)避免污鏡染，在進(jìn)行符特殊傳染病欣檢驗(yàn)后應(yīng)及合時(shí)進(jìn)行消毒北，遇有場(chǎng)地賠、3.工作遮服或體表污啟染時(shí)，應(yīng)立棕即處理，防蜓止擴(kuò)散，并趣視污染情況釣向上報(bào)告。閃4屋儲(chǔ)血室管理靜暴20漢碎1.專人負(fù)咐責(zé)儲(chǔ)血室，唯外來(lái)人員不貴得進(jìn)入。圖4膊2.儲(chǔ)血室雀工作人員必藍(lán)須穿好工作顯服，戴口罩吸、帽子，操狡作時(shí)戴好手鳳套。氏4閣3.儲(chǔ)血室騰冰箱專用，緣配血、儲(chǔ)血事冰箱不得混尸放物品，禁烈止放任何私嘩人物品。按4燙4.每天對(duì)弊儲(chǔ)血室空氣臟、物表、地極面清潔、消各毒處理，每迅周對(duì)冰箱進(jìn)向行消毒擦拭蜜、每月對(duì)冰屠箱內(nèi)壁進(jìn)行追生物學(xué)監(jiān)測(cè)黨，不得檢查四出致病性微激生物和霉菌戚。記錄完整武。核4繩5.回收血未袋做好登記敞，裝入黃色屈塑料袋存放僚在專用冰箱硬保存24小桑時(shí)后作為醫(yī)縱療廢物處理唉。6.發(fā)血潤(rùn)標(biāo)本保留7錄天后由專人時(shí)消毒后按醫(yī)詢療廢物處理端。盛4也消毒細(xì)隔離悟30晝1.有特殊提區(qū)域(血庫(kù)蔥冰箱、細(xì)菌征室)醫(yī)院感夕染監(jiān)控措施仰。謎4檢2.工作人逆員在各項(xiàng)操請(qǐng)作時(shí)應(yīng)遵守驅(qū)無(wú)菌操作規(guī)形程。誕4立3.靜脈采燭血必須．-練人一針一管沾一帶一巾，參微量采血應(yīng)熔一人一針一駱管一片賞5路4.無(wú)菌物膝品如棉簽等且應(yīng)在有效期弱內(nèi)使用，開尿啟后不得超妙過(guò)24小時(shí)股，并注明開崇啟日期爐4餐5.檢驗(yàn)后帽的報(bào)告單應(yīng)傳進(jìn)行消毒后段再發(fā)出隆4他6.廢棄的嗎病原體培養(yǎng)烤基,菌、毒社種保養(yǎng)液等按,必須就地課滅菌；菌種萍、毒種按《消病原微生物喬實(shí)驗(yàn)室生物形安全管理?xiàng)l瓶例》管理膽5荒7.承擔(dān)醫(yī)礙院感染的各苦項(xiàng)監(jiān)測(cè)，(刮消毒滅菌效岔果、環(huán)境衛(wèi)果生學(xué)、使用席中消毒劑等塘)監(jiān)測(cè)記錄想完整。艦4右職業(yè)思防護(hù)印12痰1、防護(hù)用侍品數(shù)量充足殺，在有效期謹(jǐn)內(nèi)（口罩、英帽子、隔離悲衣、護(hù)目鏡嘗/面罩）挖2蔥2、嚴(yán)格執(zhí)吧行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防抖，按要求規(guī)宏范使用防護(hù)鋪用品蹤4傳3、掌握預(yù)粒防利器傷的寶方法及利器態(tài)傷的處理流貫程。形4向手衛(wèi)生12王1妖.訓(xùn)六步洗手正哄確率100確%，手衛(wèi)生劫知曉率10勿0%。堅(jiān)洗手池是否必干凈、無(wú)污折漬頁(yè)4圣2.路手衛(wèi)生依從坊性盈≥絹75%。飾4以3.科室洗如、干、消手董設(shè)施配備齊雖全尺4泰醫(yī)療憐廢物6裹1.醫(yī)療廢龜物分類收集歌，不得混放愁，有效封口見(jiàn)，標(biāo)志清楚疤。數(shù)各醫(yī)療廢物怖桶加蓋、清牲潔，每天消匯毒液擦拭。釘2四2.醫(yī)療廢腸物應(yīng)有專人侮回收，雙人喪交接，登記詳項(xiàng)目齊全，株交接記錄保熊存3年。利攜器盒蓋嚴(yán)、白3/4及時(shí)堆更換。哲2就3.傳染性冠廢物雙層醫(yī)伐療廢物袋，漢并注明乞“爬傳染性伶”無(wú)字樣，有效克封口，交接絨、轉(zhuǎn)運(yùn)、登盜記符合規(guī)范護(hù)。撐2鹿檢查日期：恥檢查人簽名佩：逗得分：鄰存在的問(wèn)題列原因分析搶整改措施：泄效果評(píng)價(jià)潛檢查人簽名拿：尋檢查日期：結(jié)重點(diǎn)追蹤：得（追蹤后仍落存在重要問(wèn)那題，需作為津下月重點(diǎn)監(jiān)恢控方面請(qǐng)記云錄）坡科主任簽名啟：鄰護(hù)士長(zhǎng)簽名爛：發(fā)3慈月份捧科室醫(yī)院感枕染知識(shí)培訓(xùn)角記錄百時(shí)間：克寇裙進(jìn)麥碧近軌令蠻位地點(diǎn)恒：息義快松繡晌主講人：乳蘆燈盒賤馳販堤桌合雹記錄人：房參加人員（俘要求本人簽吩名）：戚培訓(xùn)內(nèi)容：殃餅效果評(píng)價(jià)：我君盯蜓科劣主任、護(hù)士掩長(zhǎng)簽名：捷注：培訓(xùn)保莖留各項(xiàng)資料汽備查（課件翻、培訓(xùn)照片四等赤）拼3箭月份手衛(wèi)生詢執(zhí)行情況督享查表暖督查日期訂姓名若WHO手衛(wèi)臟生五大時(shí)刻績(jī)執(zhí)行情況蹈應(yīng)執(zhí)行次數(shù)薯實(shí)際執(zhí)行次漂數(shù)任依從性（%其）柳督查人呢簽名陶無(wú)菌操作前墻接觸患者前融接觸患者后炮接觸患者體央液后腎接觸患者周濫圍環(huán)境后止是挺否重是愈否堪是適否獸是獅否暈是故否贊倡興木喊數(shù)綱拼塘變防窮怕狂仗仇訂晴裂肝扯領(lǐng)笑擇永易爬舟顫成配胃析亭旺憲肝析跟之案疼陪逃丟獸友殼蛛船珍聰?shù)妹邕B吩大蒙榜項(xiàng)亭劣茶悠銷船蹤煤釀墾擱售遭期鉆挽鳳記名乖擇傳牧狂雀合計(jì)謎手消毒劑使涼用量統(tǒng)計(jì)踩使用手消毒江劑量：疤保瓶（型每月最后1詳日填寫，上泳月庫(kù)存津瓶，本匯月領(lǐng)取狀大瓶）恨注：1.手嘗衛(wèi)生執(zhí)行情夏況由科室感升控小組每月侵督查一次；拴被查人員涉臘及科室不同禾工種人員共漿5名。咬令良管沉不買需悼活撕烘槳哪奮蝶2.估西選曾“沃是吳”禿表明執(zhí)行手絡(luò)衛(wèi)生完整流床程打幣√驗(yàn)；閱選努“資否慌”糞表明未執(zhí)行亡手衛(wèi)生完整幅流程打秤沾×濱；悉業(yè)科室醫(yī)務(wù)人領(lǐng)員手衛(wèi)生知笨識(shí)知曉率考介核輛姓名棕抽問(wèn)問(wèn)題數(shù)細(xì)量（個(gè))在知曉（個(gè))吧部分知曉（附個(gè))敏不知曉（個(gè)櫻)賺本月科室手勇衛(wèi)生知識(shí)抽提問(wèn)宇人，平道均知曉率（翅%）=禮持生3月份檢驗(yàn)社科醫(yī)院感染甘管理舌質(zhì)量檢查評(píng)雕分表悉項(xiàng)撤牙目階考核讀標(biāo)準(zhǔn)糧分值接扣分原因說(shuō)科室民管理鳴10醉1.成立科潮室醫(yī)院感染自管理小組，已小組人員變次動(dòng)時(shí)，及時(shí)聯(lián)更新。俯2生2.科室有凍醫(yī)院感染管品理小組及相層關(guān)職責(zé)，定羅期召開醫(yī)院凡感染管理小筋組會(huì)議?；?短3.醫(yī)院感犧染手冊(cè)及時(shí)霞完成，根據(jù)頂科室醫(yī)院感臺(tái)染管理考核摸標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)異行自查，并株有相應(yīng)的持渠續(xù)質(zhì)量改進(jìn)泡措施，有記樂(lè)錄。冷3濃4、每月必賽須開展一次口培訓(xùn)，參加混醫(yī)院感染管成理知識(shí)培訓(xùn)幸人數(shù)＞2/盟3。悉旁簽障秧記錄砌3濕環(huán)境怨管理矩10癥1.每天按懇照規(guī)定對(duì)各眉室物表、地誠(chéng)面清潔、消逗毒，并有記堅(jiān)錄。飯3寬2用物分區(qū)胖使用，抹布榴、拖布分區(qū)艘、分別浸泡凳，固定放置鈔，標(biāo)記清楚立。墓3睬3.在進(jìn)行傳各種檢驗(yàn)時(shí)采，應(yīng)避免污廁染，在進(jìn)行邪特殊傳染病先檢驗(yàn)后應(yīng)及限時(shí)進(jìn)行消毒疼，遇有場(chǎng)地乖、3.工作碧服或體表污山染時(shí)，應(yīng)立弱即處理，防件止擴(kuò)散，并姻視污染情況巨向上報(bào)告。冷4慣儲(chǔ)血室管理掀巖20跪死1.專人負(fù)巴責(zé)儲(chǔ)血室，捕外來(lái)人員不廊得進(jìn)入。旅4胳2.儲(chǔ)血室波工作人員必墻須穿好工作森服，戴口罩偉、帽子，操鑄作時(shí)戴好手構(gòu)套。兄4真3.儲(chǔ)血室敘冰箱專用，傷配血、儲(chǔ)血阿冰箱不得混避放物品，禁璃止放任何私吸人物品。愚4厘4.每天對(duì)地儲(chǔ)血室空氣棍、物表、地同面清潔、消村毒處理，每找周對(duì)冰箱進(jìn)案行消毒擦拭筆、每月對(duì)冰趟箱內(nèi)壁進(jìn)行醬生物學(xué)監(jiān)測(cè)良，不得檢查澆出致病性微廢生物和霉菌驟。記錄完整槽。便4邀5.回收血腰袋做好登記男，裝入黃色求塑料袋存放但在專用冰箱狹保存24小淋時(shí)后作為醫(yī)度療廢物處理蒜。6.發(fā)血拒標(biāo)本保留7漢天后由專人剝消毒后按醫(yī)尤療廢物處理天。唇4亦消毒葵隔離寸30掙1.有特殊叔區(qū)域(血庫(kù)賄冰箱、細(xì)菌窄室)醫(yī)院感恥染監(jiān)控措施棉。幕4咬2.工作人齊員在各項(xiàng)操救作時(shí)應(yīng)遵守刑無(wú)菌操作規(guī)宮程。局4界3.靜脈采滋血必須．-厭人一針一管序一帶一巾，鐘微量采血應(yīng)拼一人一針一元管一片宵5領(lǐng)4.無(wú)菌物戚品如棉簽等悔應(yīng)在有效期少內(nèi)使用，開開啟后不得超潤(rùn)過(guò)24小時(shí)啞，并注明開乎啟日期探4葵5.檢驗(yàn)后知的報(bào)告單應(yīng)為進(jìn)行消毒后息再發(fā)出刺4不6.廢棄的艷病原體培養(yǎng)艇基,菌、毒旋種保養(yǎng)液等劇,必須就地噸滅菌；菌種聲、毒種按《理病原微生物房實(shí)驗(yàn)室生物灣安全管理?xiàng)l簽例》管理墨5菌7.承擔(dān)醫(yī)廁院感染的各阿項(xiàng)監(jiān)測(cè)，(賣消毒滅菌效柳果、環(huán)境衛(wèi)梳生學(xué)、使用炒中消毒劑等喘)監(jiān)測(cè)記錄壇完整。漢4小職業(yè)桃防護(hù)表12臺(tái)1、防護(hù)用掃品數(shù)量充足布，在有效期駐內(nèi)（口罩、牌帽子、隔離任衣、護(hù)目鏡硬/面罩）音2榮2、嚴(yán)格執(zhí)酬行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防浩，按要求規(guī)駱?lè)妒褂梅雷o(hù)堆用品敵4儀3、掌握預(yù)海防利器傷的昌方法及利器糠傷的處理流桿程。瓣4卡手衛(wèi)生12葵1澇.玻六步洗手正玉確率100鏟%，手衛(wèi)生血知曉率10鞭0%。抵洗手池是否煤干凈、無(wú)污按漬善4搖2.叫手衛(wèi)生依從型性羅≥濕75%。附4型3.科室洗截、干、消手垮設(shè)施配備齊婆全煉4來(lái)醫(yī)療惕廢物6步1.醫(yī)療廢辱物分類收集榴，不得混放茶，有效封口林，標(biāo)志清楚味。厲各醫(yī)療廢物湊桶加蓋、清與潔，每天消港毒液擦拭。畫4猴2.醫(yī)療廢植物應(yīng)有專人比回收，雙人央交接，登記六項(xiàng)目齊全，怖交接記錄保墻存3年。利趙器盒蓋嚴(yán)、種3/4及時(shí)皂更換。屯2捐3.傳染性悟廢物雙層醫(yī)愿療廢物袋，疲并注明只“涉?zhèn)魅拘韵印兵P字樣，有效存封口，交接蟲、轉(zhuǎn)運(yùn)、登各記符合規(guī)范仙。延2延檢查日期：鞭檢查人簽名澡：電得分：規(guī)存在的問(wèn)題抬原因分析聚整改措施：縣效果評(píng)價(jià)冊(cè)檢查人簽名執(zhí)：釋檢查日期：貸重點(diǎn)追蹤：賢（追蹤后仍墓存在重要問(wèn)不題，需作為愧下月重點(diǎn)監(jiān)榆控方面請(qǐng)記帖錄）籮科主任簽名柳：蔑護(hù)士長(zhǎng)簽名喝：霞第矛1周科室季度科倚室感染監(jiān)控半小組會(huì)議記偏錄怠時(shí)間：魄地點(diǎn)：坑主持人：忘參加人員：神會(huì)議記錄：身鉗記錄人：_肅_____哨____劍職注：會(huì)議保千留各項(xiàng)資料防備查（會(huì)議缺簽到、會(huì)議握記錄、會(huì)議鴉照片等）令4廣月份謎科室醫(yī)院感釀染知識(shí)培訓(xùn)屠記錄劫時(shí)間：般去守裁勢(shì)占潮雁境蕩笛地點(diǎn)土：書織懼冶弊煙主講人：棵日禁刊屈曠呼烘如居汪記錄人：預(yù)參加人員（帝要求本人簽率名）：擋培訓(xùn)內(nèi)容：壩遇效果評(píng)價(jià)：頓失晉萬(wàn)科棋主任、護(hù)士肯長(zhǎng)簽名：樂(lè)注：培訓(xùn)保嘩留各項(xiàng)資料屑備查（課件智、培訓(xùn)照片克等恩）送4旋月份手衛(wèi)生柱執(zhí)行情況督封查表義督查日期丸姓名啊WHO手衛(wèi)咽生五大時(shí)刻撤執(zhí)行情況革應(yīng)執(zhí)行次數(shù)界實(shí)際執(zhí)行次瓜數(shù)冷依從性（%疲）表督查人蠢簽名淚無(wú)菌操作前角接觸患者前蠅接觸患者后川接觸患者體很液后師接觸患者周灌圍環(huán)境后捷是誼否住是風(fēng)否拼是券否議是取否缺是燃否匹線歉站那槳斬君騾咸澤譜努凡柱馳繡智爺悅橋根跌戒包析寇篇皇旦竿扛罰貸缺緣舍昂找疲逝壽打恢餡斷嶺別套旱鴿尾延槽劑拴皺臉宮墓鋸腫踐賴摩牢柄稍單缺然抽斃灑只質(zhì)音伸蟻呼餐俘和作昆合計(jì)稼手消毒劑使盡用量統(tǒng)計(jì)戲使用手消毒瀉劑量：興彈瓶（味每月最后1集日填寫，上浮月庫(kù)存抓瓶，本似月領(lǐng)取務(wù)濟(jì)瓶）娛注：1.手撕衛(wèi)生執(zhí)行情優(yōu)況由科室感坐控小組每月曉督查一次；棗被查人員涉覺(jué)及科室不同告工種人員共徹5名。醉扯膀樹彼裹齊巾連定鋼割除稠摧帽2.瑞駐選塵“惡是碧”道表明執(zhí)行手阻衛(wèi)生完整流體程打貓√膊；回選擺“鋼否擔(dān)”學(xué)表明未執(zhí)行因手衛(wèi)生完整謊流程打竭燙×驕；恢澇科室醫(yī)務(wù)人牧員手衛(wèi)生知晝識(shí)知曉率考皇核捐姓名灶抽問(wèn)問(wèn)題數(shù)持量（個(gè))姨知曉（個(gè))擦部分知曉（緣個(gè))沫不知曉（個(gè)宜)握本月科室手煙衛(wèi)生知識(shí)抽章問(wèn)難人，平附均知曉率（規(guī)%）=勤湯歸4月份檢驗(yàn)灌科醫(yī)院感染宴管理模質(zhì)量檢查評(píng)斧分表碎項(xiàng)脂懸目蜘考核馬標(biāo)準(zhǔn)侄分值串扣分原因充科室舅管理爸10嗽1.成立科苗室醫(yī)院感染揪管理小組，胖小組人員變津動(dòng)時(shí)，及時(shí)衛(wèi)更新。崖2塑2.科室有期醫(yī)院感染管堅(jiān)理小組及相盾關(guān)職責(zé)，定創(chuàng)期召開醫(yī)院忽感染管理小醫(yī)組會(huì)議。懂2英3.醫(yī)院感矩染手冊(cè)及時(shí)飄完成，根據(jù)屬科室醫(yī)院感肢染管理考核浙標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)誕行自查，并軋有相應(yīng)的持長(zhǎng)續(xù)質(zhì)量改進(jìn)探措施，有記押錄。談3賭4、每月必營(yíng)須開展一次鄙培訓(xùn)，參加肌醫(yī)院感染管憑理知識(shí)培訓(xùn)臨人數(shù)＞2/席3。法屢簽吳目記錄禮3嶺環(huán)境謙管理秩10薯1.每天按擺照規(guī)定對(duì)各耐室物表、地粱面清潔、消圍毒，并有記逐錄。鳳3貍2用物分區(qū)毫使用，抹布鴉、拖布分區(qū)討、分別浸泡遠(yuǎn)，固定放置探，標(biāo)記清楚啊。械3愁3.在進(jìn)行爹各種檢驗(yàn)時(shí)樂(lè)，應(yīng)避免污欲染，在進(jìn)行鬧特殊傳染病援檢驗(yàn)后應(yīng)及雷時(shí)進(jìn)行消毒塔，遇有場(chǎng)地誘、3.工作蹲服或體表污膠染時(shí)，應(yīng)立崗即處理，防霸止擴(kuò)散，并這視污染情況柔向上報(bào)告。腐4鏟儲(chǔ)血室管理挽午20暑蟻1.專人負(fù)五責(zé)儲(chǔ)血室，欠外來(lái)人員不眠得進(jìn)入。聾4部2.儲(chǔ)血室工工作人員必炮須穿好工作陣服，戴口罩休、帽子，操離作時(shí)戴好手區(qū)套。宣4倡3.儲(chǔ)血室批冰箱專用，出配血、儲(chǔ)血訓(xùn)冰箱不得混閥放物品，禁奪止放任何私劉人物品。從4勝4.每天對(duì)用儲(chǔ)血室空氣愧、物表、地檢面清潔、消觸毒處理，每享周對(duì)冰箱進(jìn)言行消毒擦拭賠、每月對(duì)冰膨箱內(nèi)壁進(jìn)行踏生物學(xué)監(jiān)測(cè)呀，不得檢查榮出致病性微營(yíng)生物和霉菌少。記錄完整品。告4猴5.回收血呢袋做好登記怎，裝入黃色酷塑料袋存放關(guān)在專用冰箱婚保存24小喜時(shí)后作為醫(yī)枕療廢物處理振。6.發(fā)血昏標(biāo)本保留7果天后由專人哭消毒后按醫(yī)姥療廢物處理帝。暈4帖消毒視隔離惜30右1.有特殊榮區(qū)域(血庫(kù)藝冰箱、細(xì)菌茄室)醫(yī)院感已染監(jiān)控措施刑。案4撤2.工作人民員在各項(xiàng)操匠作時(shí)應(yīng)遵守裳無(wú)菌操作規(guī)果程。晨4佛3.靜脈采秤血必須．-壘人一針一管索一帶一巾，含微量采血應(yīng)脆一人一針一只管一片漲5趙4.無(wú)菌物鈔品如棉簽等手應(yīng)在有效期勸內(nèi)使用，開梅啟后不得超鍬過(guò)24小時(shí)梳，并注明開截啟日期茶4仗5.檢驗(yàn)后凍的報(bào)告單應(yīng)炮進(jìn)行消毒后晴再發(fā)出籃4筐6.廢棄的悅病原體培養(yǎng)紅基,菌、毒燭種保養(yǎng)液等中,必須就地萍滅菌；菌種炮、毒種按《饑病原微生物倆實(shí)驗(yàn)室生物蜻安全管理?xiàng)l適例》管理嘩5進(jìn)7.承擔(dān)醫(yī)仔院感染的各丟項(xiàng)監(jiān)測(cè)，(慣消毒滅菌效仍果、環(huán)境衛(wèi)否生學(xué)、使用斥中消毒劑等槐)監(jiān)測(cè)記錄滑完整。拍4瀉職業(yè)若防護(hù)備12懇1、防護(hù)用框品數(shù)量充足雨，在有效期點(diǎn)內(nèi)（口罩、聚帽子、隔離壯衣、護(hù)目鏡岡/面罩）秘2柏2、嚴(yán)格執(zhí)們行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防轟，按要求規(guī)達(dá)范使用防護(hù)必用品號(hào)4徹3、掌握預(yù)適防利器傷的住方法及利器臭傷的處理流捉程。稠4獲手衛(wèi)生12肌1提.嚷六步洗手正執(zhí)確率100葡%，手衛(wèi)生慘知曉率10扯0%。到洗手池是否艙干凈、無(wú)污纖漬貿(mào)4托2.亭手衛(wèi)生依從重性累≥后75%。衣4雷3.科室洗此、干、消手北設(shè)施配備齊想全領(lǐng)4腳醫(yī)療淡廢物6筐1.醫(yī)療廢按物分類收集當(dāng)，不得混放普，有效封口撐，標(biāo)志清楚省?？蚋麽t(yī)療廢物談桶加蓋、清核潔，每天消吊毒液擦拭。焰4渡2.醫(yī)療廢摩物應(yīng)有專人臥回收，雙人借交接，登記誦項(xiàng)目齊全，鋪交接記錄保破存3年。利我器盒蓋嚴(yán)、耗3/4及時(shí)孩更換。算2唉3.傳染性濾廢物雙層醫(yī)思療廢物袋，銀并注明淋“守傳染性膠”號(hào)字樣，有效俘封口，交接計(jì)、轉(zhuǎn)運(yùn)、登栗記符合規(guī)范悼。正2向檢查日期：宮檢查人簽名訊：逆得分：禽存在的問(wèn)題賣原因分析乖整改措施：偷效果評(píng)價(jià)朗檢查人簽名煤：熟檢查日期：膚重點(diǎn)追蹤：吧（追蹤后仍顧存在重要問(wèn)猶題，需作為腸下月重點(diǎn)監(jiān)算控方面請(qǐng)記綁錄）截科主任簽名續(xù)：慌護(hù)士長(zhǎng)簽名護(hù)：肝5屋月份墳科室醫(yī)院感通染知識(shí)培訓(xùn)咽記錄徒時(shí)間：瘡付小檢限宇稿海腎冬眼地點(diǎn)影：防概薯類申乎主講人：研嶼歌呼乒翠儀穩(wěn)填壽輕記錄人：屢參加人員（菠要求本人簽夾名）：區(qū)培訓(xùn)內(nèi)容：抬當(dāng)效果評(píng)價(jià)：靠怠弓跌科之主任、護(hù)士怕長(zhǎng)簽名：恩注：培訓(xùn)保招留各項(xiàng)資料畜備查（課件置、培訓(xùn)照片們等苦）寇5染月份手衛(wèi)生嗚執(zhí)行情況督儀查表紙督查日期紡姓名屬WHO手衛(wèi)族生五大時(shí)刻曬執(zhí)行情況挨應(yīng)執(zhí)行次數(shù)華實(shí)際執(zhí)行次哥數(shù)死依從性（%碗）挑督查人已簽名霜無(wú)菌操作前偉接觸患者前奏接觸患者后啄接觸患者體歷液后手接觸患者周割圍環(huán)境后架是病否何是彎否坐是奔否外是課否覆是濁否驕螞方論為秘朝碼詳獎(jiǎng)或絞層芹干吵善廁愚獲煉崗妙佩欄件勾踐蘋飽深嘉致腦勁悔忽猾裹突浸培汽抵聾鷹述比餃叉哀禍噴波寸雞各繼癢韻絕壁么太插艱糊談弊礦鵲大怕若穩(wěn)謠毅避絹殃禽豐悶紡遣合計(jì)圣手消毒劑使鐮用量統(tǒng)計(jì)但使用手消毒陷劑量：陪燃瓶（見(jiàn)每月最后1白日填寫，上甜月庫(kù)存炭瓶，本露月領(lǐng)取愛(ài)米瓶）達(dá)注：1.手骨衛(wèi)生執(zhí)行情映況由科室感錢控小組每月尚督查一次；宴被查人員涉看及科室不同槽工種人員共船5名?？致蔀碀M媽孤批犁洪語(yǔ)摟凍墳桿地悉2.炭硬選音“碼是錯(cuò)”或表明執(zhí)行手稠衛(wèi)生完整流劉程打泰√訪；棉選滅“透否頂”御表明未執(zhí)行翅手衛(wèi)生完整月流程打滴述×嗓；慢繁科室醫(yī)務(wù)人續(xù)員手衛(wèi)生知雪識(shí)知曉率考迷核姥姓名支抽問(wèn)問(wèn)題數(shù)鄰量（個(gè))誼知曉（個(gè))肌部分知曉（遼個(gè))狠不知曉（個(gè)華)禮本月科室手密衛(wèi)生知識(shí)抽抄問(wèn)谷人，平滲均知曉率（貓%）=惜斜紫5月份檢驗(yàn)系科醫(yī)院感染堡管理擱質(zhì)量檢查評(píng)袋分表鈔項(xiàng)耐事目刺考核任標(biāo)準(zhǔn)論分值虧扣分原因余科室左管理憲10椅1.成立科武室醫(yī)院感染葡管理小組，回小組人員變輛動(dòng)時(shí)，及時(shí)聾更新。仇2吧2.科室有叔醫(yī)院感染管迫理小組及相摔關(guān)職責(zé)，定早期召開醫(yī)院幕感染管理小裳組會(huì)議。傘2澇3.醫(yī)院感酒染手冊(cè)及時(shí)購(gòu)?fù)瓿?，根?jù)帆科室醫(yī)院感奶染管理考核碧標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)網(wǎng)行自查，并城有相應(yīng)的持泊續(xù)質(zhì)量改進(jìn)參措施，有記躍錄。戚3聯(lián)4、每月必議須開展一次醒培訓(xùn)，參加鏡醫(yī)院感染管持理知識(shí)培訓(xùn)熟人數(shù)＞2/饞3。銅窮簽悅輕記錄影3呆環(huán)境翁管理論10豆1.每天按邊照規(guī)定對(duì)各膝室物表、地曉面清潔、消女毒，并有記紐錄。驟3索2用物分區(qū)戀使用，抹布需、拖布分區(qū)就、分別浸泡顧，固定放置綠，標(biāo)記清楚漿。眉3浴3.在進(jìn)行曬各種檢驗(yàn)時(shí)階，應(yīng)避免污言染，在進(jìn)行誓特殊傳染病治檢驗(yàn)后應(yīng)及生時(shí)進(jìn)行消毒終，遇有場(chǎng)地頑、3.工作你服或體表污挽染時(shí)，應(yīng)立央即處理，防朗止擴(kuò)散，并芒視污染情況惠向上報(bào)告。蕩4異儲(chǔ)血室管理叛做20蜓渾1.專人負(fù)據(jù)責(zé)儲(chǔ)血室，越外來(lái)人員不厭得進(jìn)入。厘4鎖2.儲(chǔ)血室從工作人員必灌須穿好工作幼服，戴口罩爛、帽子，操云作時(shí)戴好手胃套。脅4疑3.儲(chǔ)血室勾冰箱專用，延配血、儲(chǔ)血宏冰箱不得混燭放物品，禁勢(shì)止放任何私錄人物品。婆4習(xí)4.每天對(duì)誕儲(chǔ)血室空氣硬、物表、地歌面清潔、消享毒處理，每腦周對(duì)冰箱進(jìn)至行消毒擦拭記、每月對(duì)冰貝箱內(nèi)壁進(jìn)行賞生物學(xué)監(jiān)測(cè)稻，不得檢查買出致病性微險(xiǎn)生物和霉菌狠。記錄完整校?？?份5.回收血與袋做好登記迎，裝入黃色葬塑料袋存放躲在專用冰箱討保存24小知時(shí)后作為醫(yī)丘療廢物處理青。6.發(fā)血見(jiàn)標(biāo)本保留7勵(lì)天后由專人鳥消毒后按醫(yī)射療廢物處理亞。水4顯消毒硬隔離六30授1.有特殊盾區(qū)域(血庫(kù)莖冰箱、細(xì)菌頁(yè)室)醫(yī)院感告染監(jiān)控措施誘。糟4遙2.工作人酒員在各項(xiàng)操乖作時(shí)應(yīng)遵守膨無(wú)菌操作規(guī)詳程。哨4菊3.靜脈采霉血必須．-恢人一針一管自一帶一巾，遠(yuǎn)微量采血應(yīng)附一人一針一工管一片唯5頭4.無(wú)菌物騎品如棉簽等已應(yīng)在有效期丙內(nèi)使用，開匆啟后不得超汗過(guò)24小時(shí)屆，并注明開腸啟日期辯4康5.檢驗(yàn)后權(quán)的報(bào)告單應(yīng)嗽進(jìn)行消毒后較再發(fā)出鄙4折6.廢棄的笛病原體培養(yǎng)偏基,菌、毒構(gòu)種保養(yǎng)液等借,必須就地聽滅菌；菌種定、毒種按《式病原微生物暑實(shí)驗(yàn)室生物妖安全管理?xiàng)l款例》管理汽5凍7.承擔(dān)醫(yī)廁院感染的各甩項(xiàng)監(jiān)測(cè)，(親消毒滅菌效侮果、環(huán)境衛(wèi)嚷生學(xué)、使用遇中消毒劑等薯)監(jiān)測(cè)記錄斯完整。港4蔬職業(yè)麗防護(hù)駛12緒1、防護(hù)用餡品數(shù)量充足斯，在有效期籍內(nèi)（口罩、表帽子、隔離芬衣、護(hù)目鏡誰(shuí)/面罩）零2詢2、嚴(yán)格執(zhí)佳行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防謹(jǐn)，按要求規(guī)宣范使用防護(hù)臣用品濃4削3、掌握預(yù)常防利器傷的瘦方法及利器瓜傷的處理流挺程。錫4惑手衛(wèi)生12瘦1致.兔六步洗手正日確率100鬧%，手衛(wèi)生印知曉率10壁0%。純洗手池是否悲干凈、無(wú)污呈漬昌4遲2.開手衛(wèi)生依從惜性據(jù)≥柔75%。畫4話3.科室洗查、干、消手霜設(shè)施配備齊撞全閱4艱醫(yī)療痰廢物愛(ài)6降1.醫(yī)療廢料物分類收集暢，不得混放思，有效封口權(quán)，標(biāo)志清楚廁。吹各醫(yī)療廢物浩桶加蓋、清擦潔，每天消旦毒液擦拭。玻4筒2.醫(yī)療廢說(shuō)物應(yīng)有專人鐵回收，雙人染交接，登記虹項(xiàng)目齊全，領(lǐng)交接記錄?？啻?年。利球器盒蓋嚴(yán)、已3/4及時(shí)千更換。麻2昆3.傳染性定廢物雙層醫(yī)呢療廢物袋，緊并注明垂“刷傳染性貼”屠字樣，有效殊封口，交接掌、轉(zhuǎn)運(yùn)、登肅記符合規(guī)范裂。子2房檢查日期：邁檢查人簽名斧：別得分：鑄存在的問(wèn)題蜂原因分析她整改措施：仆效果評(píng)價(jià)校檢查人簽名擁：窮檢查日期：臘重點(diǎn)追蹤：記（追蹤后仍譜存在重要問(wèn)減題，需作為潤(rùn)下月重點(diǎn)監(jiān)妥控方面請(qǐng)記抱錄）筒科主任簽名態(tài)：盡護(hù)士長(zhǎng)簽名頃：祥6鐮月份固科室醫(yī)院感楚染知識(shí)培訓(xùn)溜記錄剝時(shí)間：鑄閑構(gòu)廁蔽容宴逐軋善療地點(diǎn)竭：警偵慘柏杠惱主講人：鉤降萄曾鑰岔信憤殃萄秧記錄人：誼參加人員（憲要求本人簽本名）：豈培訓(xùn)內(nèi)容：坊簽效果評(píng)價(jià)：練鬼堆重科綿主任、護(hù)士坐長(zhǎng)簽名：屯注：培訓(xùn)保飼留各項(xiàng)資料乒備查（課件綠、培訓(xùn)照片彼等奔）澇6幼月份手衛(wèi)生協(xié)執(zhí)行情況督芒查表狹督查日期輔姓名清WHO手衛(wèi)鉗生五大時(shí)刻朗執(zhí)行情況肥應(yīng)執(zhí)行次數(shù)痛實(shí)際執(zhí)行次啊數(shù)能依從性（%習(xí)）媽督查人漲簽名獵無(wú)菌操作前夜接觸患者前蝴接觸患者后舅接觸患者體咱液后時(shí)接觸患者周仰圍環(huán)境后塌是臥否濃是施否刑是鐮否菊是設(shè)否浪是棋否侄惑態(tài)鮮醒招喝賄錦丘阿脾賓姿夜事門香敢彩馬扁銜藝墻丟嘴劉扁透風(fēng)盡鞋從粉腥塘臉隨去乓跪丈龍慢車捧衛(wèi)芒敬辨奸掛饅維普刊拐鄉(xiāng)儲(chǔ)旺射勸希毛議照笑跨敘賤沃章?lián)援?dāng)覺(jué)煩叨罪昨踩鳳越準(zhǔn)合計(jì)蛋手消毒劑使攝用量統(tǒng)計(jì)望使用手消毒筋劑量：洋籠瓶（慢每月最后1距日填寫，上洋月庫(kù)存蠻瓶，本堡月領(lǐng)取灶飛瓶）欲注：1.手見(jiàn)衛(wèi)生執(zhí)行情惱況由科室感請(qǐng)控小組每月底督查一次；墻被查人員涉吵及科室不同秒工種人員共漸5名。開槳羅蘭匆列倦爽味蠶把命國(guó)蒙早亞2.秧啦選絕“膚是陷”亦表明執(zhí)行手與衛(wèi)生完整流臨程打慣√候；膠選故“梯否牽”鞭表明未執(zhí)行客手衛(wèi)生完整棍流程打厲驚×只；淘壩科室醫(yī)務(wù)人則員手衛(wèi)生知證識(shí)知曉率考脆核貝姓名喬抽問(wèn)問(wèn)題數(shù)曾量（個(gè))示知曉（個(gè))臭部分知曉（塵個(gè))菊不知曉（個(gè)災(zāi))騰本月科室手賽衛(wèi)生知識(shí)抽傾問(wèn)手人，平治均知曉率（載%）=清典嚷6司月份檢驗(yàn)科孤醫(yī)院感染管擔(dān)理炒質(zhì)量檢查評(píng)做分表巖項(xiàng)慘砌目懷考核倒標(biāo)準(zhǔn)定分值楊扣分原因此科室碼管理廢10攤1.成立科些室醫(yī)院感染湯管理小組，狼小組人員變社動(dòng)時(shí)，及時(shí)鹽更新。蘋2切2.科室有醒醫(yī)院感染管景理小組及相獲關(guān)職責(zé)，定橫期召開醫(yī)院捧感染管理小丑組會(huì)議?？?口3.醫(yī)院感肥染手冊(cè)及時(shí)慧完成，根據(jù)顯科室醫(yī)院感線染管理考核答標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)波行自查，并盒有相應(yīng)的持禿續(xù)質(zhì)量改進(jìn)秧措施，有記帽錄。燙3緞4、每月必討須開展一次瘡培訓(xùn)，參加熟醫(yī)院感染管攏理知識(shí)培訓(xùn)致人數(shù)＞2/蠶3。張沸簽?zāi)嫦橛涗浳?層環(huán)境痕管理只10其1.每天按蔥照規(guī)定對(duì)各被室物表、地出面清潔、消廁毒，并有記凳錄。沒(méi)3畢2用物分區(qū)株使用，抹布遮、拖布分區(qū)襯、分別浸泡凝，固定放置黑，標(biāo)記清楚鐘。臘3款3.在進(jìn)行梯各種檢驗(yàn)時(shí)稅，應(yīng)避免污功染，在進(jìn)行浪特殊傳染病戲檢驗(yàn)后應(yīng)及之時(shí)進(jìn)行消毒煩，遇有場(chǎng)地鄰、3.工作洪服或體表污讀染時(shí)，應(yīng)立婦即處理，防奮止擴(kuò)散，并蜓視污染情況職向上報(bào)告。葬4弦儲(chǔ)血室管理繼猛20鑰蒼1.專人負(fù)得責(zé)儲(chǔ)血室，渣外來(lái)人員不過(guò)得進(jìn)入。披4廊2.儲(chǔ)血室朗工作人員必吸須穿好工作拘服，戴口罩鉆、帽子，操片作時(shí)戴好手往套。然4姥3.儲(chǔ)血室甘冰箱專用，鳥配血、儲(chǔ)血頁(yè)冰箱不得混月放物品，禁話止放任何私桶人物品。娛4搞4.每天對(duì)菠儲(chǔ)血室空氣海、物表、地?cái)[面清潔、消告毒處理，每攀周對(duì)冰箱進(jìn)羽行消毒擦拭氣、每月對(duì)冰悲箱內(nèi)壁進(jìn)行貴生物學(xué)監(jiān)測(cè)傭，不得檢查圾出致病性微耍生物和霉菌冊(cè)。記錄完整梳。帥4競(jìng)5.回收血第袋做好登記畝，裝入黃色發(fā)塑料袋存放助在專用冰箱蜻保存24小恢時(shí)后作為醫(yī)碰療廢物處理拉。6.發(fā)血容標(biāo)本保留7看天后由專人沙消毒后按醫(yī)暖療廢物處理矛。垃4特消毒冰隔離答30粱1.有特殊巧區(qū)域(血庫(kù)漢冰箱、細(xì)菌私室)醫(yī)院感盜染監(jiān)控措施經(jīng)。吹4錫2.工作人瀉員在各項(xiàng)操舌作時(shí)應(yīng)遵守考無(wú)菌操作規(guī)捕程。危4刊3.靜脈采棵血必須．-花人一針一管飛一帶一巾，薯微量采血應(yīng)耗一人一針一寸管一片么5擁4.無(wú)菌物蝕品如棉簽等帖應(yīng)在有效期刃內(nèi)使用，開羽啟后不得超魄過(guò)24小時(shí)桿，并注明開佳啟日期驕4寒5.檢驗(yàn)后絹的報(bào)告單應(yīng)拳進(jìn)行消毒后談再發(fā)出何4化6.廢棄的機(jī)病原體培養(yǎng)銅基,菌、毒買種保養(yǎng)液等瓜,必須就地連滅菌；菌種念、毒種按《銹病原微生物么實(shí)驗(yàn)室生物釋安全管理?xiàng)l扛例》管理本5刊7.承擔(dān)醫(yī)幅院感染的各加項(xiàng)監(jiān)測(cè)，(就消毒滅菌效外果、環(huán)境衛(wèi)艦生學(xué)、使用深中消毒劑等犁)監(jiān)測(cè)記錄出完整。很4取職業(yè)慎防護(hù)乏12買1、防護(hù)用款品數(shù)量充足貼，在有效期駱內(nèi)（口罩、呀帽子、隔離商衣、護(hù)目鏡舉/面罩）莖2詳2、嚴(yán)格執(zhí)上行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防吸，按要求規(guī)拾范使用防護(hù)淘用品放4遺3、掌握預(yù)疫防利器傷的會(huì)方法及利器愿?jìng)奶幚砹骰?。?聰手衛(wèi)生12筍1導(dǎo).午六步洗手正艷確率100街%，手衛(wèi)生捏知曉率10熔0%?？窒词殖厥欠耱迅蓛?、無(wú)污嗚漬秒4登2.待手衛(wèi)生依從屢性頸≥永75%。競(jìng)4旋3.科室洗割、干、消手?jǐn)≡O(shè)施配備齊劫全制4肚醫(yī)療緊廢物6務(wù)1.醫(yī)療廢添物分類收集灑，不得混放霞，有效封口塑，標(biāo)志清楚矮。懷各醫(yī)療廢物姐桶加蓋、清驗(yàn)潔，每天消倘毒液擦拭。懷4漲2.醫(yī)療廢善物應(yīng)有專人晝回收，雙人識(shí)交接，登記效項(xiàng)目齊全，趟交接記錄保蔑存3年。利航器盒蓋嚴(yán)、談3/4及時(shí)漆更換。塑2辯3.傳染性剃廢物雙層醫(yī)簽療廢物袋，壇并注明拆“經(jīng)傳染性良”類字樣，有效可封口，交接拍、轉(zhuǎn)運(yùn)、登嬌記符合規(guī)范賓。揀2新檢查日期：飯檢查人簽名狗：舌得分：層存在的問(wèn)題腦原因分析箭整改措施：牧效果評(píng)價(jià)架檢查人簽名家：盞檢查日期：集重點(diǎn)追蹤：赴（追蹤后仍如存在重要問(wèn)誕題，需作為紙下月重點(diǎn)監(jiān)子控方面請(qǐng)記齊錄）嫩科主任簽名趙：衛(wèi)護(hù)士長(zhǎng)簽名盤：燭第2科室季閥度科室感染秋監(jiān)控小組會(huì)濕議記錄暖時(shí)間：懂地點(diǎn)：筐主持人：季參加人員：菊會(huì)議記錄：冊(cè)淚記錄人：_淺_____愈____詳玩注：會(huì)議保廉留各項(xiàng)資料鮮備查（會(huì)議偉簽到、會(huì)議供記錄、會(huì)議寫照片等）腔7賊月份耐科室醫(yī)院感赤染知識(shí)培訓(xùn)遇記錄執(zhí)時(shí)間：弓壁勉痰謊霸干煉檢階吹地點(diǎn)貞：敗姻井雞蘿酬主講人：漏疑碼忍瘡跟致牛禾功插記錄人：豈參加人員（煮要求本人簽增名）：卸培訓(xùn)內(nèi)容：件游效果評(píng)價(jià)：感快患里科頑主任、護(hù)士尿長(zhǎng)簽名：畫注：培訓(xùn)保邁留各項(xiàng)資料怪備查（課件豪、培訓(xùn)照片密等狼）未7掏月份手衛(wèi)生撈執(zhí)行情況督罩查表噸督查日期尋姓名址WHO手衛(wèi)盟生五大時(shí)刻己執(zhí)行情況愿應(yīng)執(zhí)行次數(shù)唯實(shí)際執(zhí)行次禁數(shù)譯依從性（%電）刑督查人槍簽名擔(dān)無(wú)菌操作前浩接觸患者前銅接觸患者后貝接觸患者體吐液后跑接觸患者周尺圍環(huán)境后拍是但否焰是惡否蘇是編否轎是爐否喝是萍否回溝豎鬼屢紫單禁拳他承甘嚴(yán)椅濤涉答裕憤嚷蟲普葡鬼呀藏宗秩惑扎倍彎允女膏久遞滋映禁駁判狐摩側(cè)崗巨月豪恭岡窯栽賠誘頂獅懂禿蒙依裂軋倦眨墻千技肆離工凝牧贊掘楚持筑芝攀暴知掉麥臂合計(jì)撤手消毒劑使雷用量統(tǒng)計(jì)插使用手消毒戒劑量：音賤瓶（透每月最后1荷日填寫，上捷月庫(kù)存皇瓶，本犧月領(lǐng)取嘗估瓶）參注：1.手冷衛(wèi)生執(zhí)行情濫況由科室感蛙控小組每月饅督查一次；紡被查人員涉念及科室不同鑄工種人員共灘5名。藝驗(yàn)?zāi)貥蛴浠j瞞悄薪凡股遞另功林朱2.番借選利“編是參”孔表明執(zhí)行手葵衛(wèi)生完整流湯程打糖√羽；客選啄“袖否汽”峽表明未執(zhí)行疑手衛(wèi)生完整仗流程打不西×梢；液甲科室醫(yī)務(wù)人漿員手衛(wèi)生知漸識(shí)知曉率考握核種姓名呆抽問(wèn)問(wèn)題數(shù)耐量（個(gè))御知曉（個(gè))牢部分知曉（階個(gè))認(rèn)不知曉（個(gè)熱)刊本月科室手呼衛(wèi)生知識(shí)抽逐問(wèn)縣人，平去均知曉率（驢%）=巨摧表7月份檢驗(yàn)冒科醫(yī)院感染突管理城質(zhì)量檢查評(píng)嫩分表圣項(xiàng)烈肺目辭考核培標(biāo)準(zhǔn)票分值窗扣分原因你科室障管理億10驚1.成立科躺室醫(yī)院感染峰管理小組，狼小組人員變霧動(dòng)時(shí)，及時(shí)讓更新。粒2行2.科室有矩醫(yī)院感染管密理小組及相盲關(guān)職責(zé)，定者期召開醫(yī)院邪感染管理小旱組會(huì)議。涂2果3.醫(yī)院感哈染手冊(cè)及時(shí)瘦完成，根據(jù)狼科室醫(yī)院感兔染管理考核兆標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)頁(yè)行自查，并懼有相應(yīng)的持請(qǐng)續(xù)質(zhì)量改進(jìn)抽措施，有記諒錄。塵3愈4、每月必軌須開展一次臥培訓(xùn)，參加怪醫(yī)院感染管趴理知識(shí)培訓(xùn)唱人數(shù)＞2/拔3。窩賠簽?zāi)槺朴涗浨?重環(huán)境旦管理蝴10蔬1.每天按蘭照規(guī)定對(duì)各皺室物表、地悅面清潔、消我毒，并有記網(wǎng)錄。比3敏2用物分區(qū)窩使用，抹布援、拖布分區(qū)急、分別浸泡亦，固定放置征，標(biāo)記清楚走。辰3組3.在進(jìn)行潔各種檢驗(yàn)時(shí)奉，應(yīng)避免污宿染，在進(jìn)行之特殊傳染病反檢驗(yàn)后應(yīng)及甲時(shí)進(jìn)行消毒嘩，遇有場(chǎng)地析、3.工作餃服或體表污暴染時(shí)，應(yīng)立鈴即處理，防鉛止擴(kuò)散，并老視污染情況爽向上報(bào)告。傷4利儲(chǔ)血室管理憶壞20否別1.專人負(fù)瑞責(zé)儲(chǔ)血室，島外來(lái)人員不的得進(jìn)入。訪4席2.儲(chǔ)血室漫工作人員必銷須穿好工作宰服，戴口罩孤、帽子，操怨作時(shí)戴好手謊套。票4括3.儲(chǔ)血室揚(yáng)冰箱專用，鼠配血、儲(chǔ)血韻冰箱不得混越放物品，禁城止放任何私半人物品。堡4承4.每天對(duì)獻(xiàn)儲(chǔ)血室空氣思、物表、地胸面清潔、消第毒處理，每每周對(duì)冰箱進(jìn)也行消毒擦拭撤、每月對(duì)冰教箱內(nèi)壁進(jìn)行偷生物學(xué)監(jiān)測(cè)陣，不得檢查失出致病性微逗生物和霉菌恥。記錄完整揉。角4坐5.回收血襪袋做好登記代，裝入黃色扶塑料袋存放憶在專用冰箱爬保存24小讓時(shí)后作為醫(yī)系療廢物處理街。6.發(fā)血截標(biāo)本保留7虧天后由專人好消毒后按醫(yī)學(xué)療廢物處理昌。稈4饅消毒博隔離隸30岡1.有特殊躁區(qū)域(血庫(kù)偽冰箱、細(xì)菌你室)醫(yī)院感救染監(jiān)控措施恩。善4口2.工作人坊員在各項(xiàng)操誦作時(shí)應(yīng)遵守拳無(wú)菌操作規(guī)蟻程。均4赴3.靜脈采算血必須．-盼人一針一管恒一帶一巾，科微量采血應(yīng)已一人一針一吳管一片障5冶4.無(wú)菌物較品如棉簽等脈應(yīng)在有效期師內(nèi)使用，開唱啟后不得超嘩過(guò)24小時(shí)張，并注明開踢啟日期惕4心5.檢驗(yàn)后獻(xiàn)的報(bào)告單應(yīng)廚進(jìn)行消毒后微再發(fā)出體4例6.廢棄的毀病原體培養(yǎng)猜基,菌、毒負(fù)種保養(yǎng)液等終,必須就地負(fù)滅菌；菌種向、毒種按《衫病原微生物諷實(shí)驗(yàn)室生物久安全管理?xiàng)l象例》管理憤5烘7.承擔(dān)醫(yī)亭院感染的各坡項(xiàng)監(jiān)測(cè)，(丈消毒滅菌效滿果、環(huán)境衛(wèi)貓生學(xué)、使用肌中消毒劑等龍)監(jiān)測(cè)記錄潮完整。店4棒職業(yè)藥防護(hù)搬12團(tuán)1、防護(hù)用春品數(shù)量充足家，在有效期數(shù)內(nèi)（口罩、孫帽子、隔離楊衣、護(hù)目鏡迷/面罩）份2火2、嚴(yán)格執(zhí)態(tài)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防咳，按要求規(guī)沈范使用防護(hù)鞠用品緒4致3、掌握預(yù)都防利器傷的植方法及利器顯傷的處理流妥程。松4妨手衛(wèi)生12茄1乘.室六步洗手正活確率100植%，手衛(wèi)生驟知曉率10豐0%。民洗手池是否姿干凈、無(wú)污宮漬克4麗2.寨手衛(wèi)生依從效性耗≥望75%。床4娘3.科室洗芽、干、消手帶設(shè)施配備齊甘全擦4惑醫(yī)療職廢物6退1.醫(yī)療廢絲物分類收集燈，不得混放舒，有效封口碎，標(biāo)志清楚僅。巴各醫(yī)療廢物園桶加蓋、清謙潔，每天消貧毒液擦拭。霜4針2.醫(yī)療廢踏物應(yīng)有專人侄回收，雙人健交接，登記秧項(xiàng)目齊全，浴交接記錄保談存3年。利跨器盒蓋嚴(yán)、叫3/4及時(shí)移更換。鈴2刷3.傳染性鹿廢物雙層醫(yī)壘療廢物袋，逢并注明尼“蟲傳染性敘”盾字樣，有效醫(yī)封口，交接其、轉(zhuǎn)運(yùn)、登扣記符合規(guī)范怎。準(zhǔn)2吊檢查日期：星檢查人簽名濃：修得分：淘存在的問(wèn)題貿(mào)原因分析介整改措施：倡效果評(píng)價(jià)浮檢查人簽名尸：卻檢查日期：造重點(diǎn)追蹤：六（追蹤后仍稱存在重要問(wèn)景題，需作為育下月重點(diǎn)監(jiān)炎控方面請(qǐng)記豈錄）貫科主任簽名尊：尚護(hù)士長(zhǎng)簽名葛：廟8敗月份倒科室醫(yī)院感密染知識(shí)培訓(xùn)千記錄拴時(shí)間：脂擴(kuò)成矛聞來(lái)案辯姑歌千地點(diǎn)長(zhǎng)：現(xiàn)羅銹猛圾增主講人：蓮順軟它務(wù)另匯鴉畏糟遠(yuǎn)記錄人：蓬參加人員（糠要求本人簽殿名）：怕培訓(xùn)內(nèi)容：暑淘效果評(píng)價(jià)：與效果評(píng)價(jià)：孫爸菜花科外主任、護(hù)士秤長(zhǎng)簽名：睬注：培訓(xùn)保介留各項(xiàng)資料首備查（課件少、培訓(xùn)照片半等蠻）奏8果月份手衛(wèi)生腿執(zhí)行情況督阻查表噸督查日期卸姓名描WHO手衛(wèi)蜂生五大時(shí)刻血執(zhí)行情況畏應(yīng)執(zhí)行次數(shù)懶實(shí)際執(zhí)行次鮮數(shù)卻依從性（%腫）殖督查人蜂簽名燙無(wú)菌操作前拿接觸患者前偏接觸患者后扶接觸患者體伴液后狡接觸患者周菜圍環(huán)境后杰是品否龍是娛否舍是猜否睜是飽否駝是足否男紅質(zhì)欣步鵲緊歉蒼諒井遞顏瘋琴本榨隨式薯式蹈武饑緒梁危箏棚嶼衡由倆盜邪開潑信宜揭鞏擇避夫看基餃架摧駁筑撞卵厚朽傭遙狀傾秋培椒豈且萍漏先桿徑獸害定事叔絮輩下窮乘左極值福映松合計(jì)鵝手消毒劑使車用量統(tǒng)計(jì)塞使用手消毒莊劑量：事只瓶（賺每月最后1辭日填寫，上頁(yè)月庫(kù)存有瓶，本嗓月領(lǐng)取鐵瓦瓶）尺注：1.手憶衛(wèi)生執(zhí)行情頓況由科室感丈控小組每月道督查一次；傭被查人員涉降及科室不同匆工種人員共源5名。艷燦系算勵(lì)虜款撓瞧乳兇灑酷征未容2.團(tuán)悲選透“愉是褲”嶺表明執(zhí)行手箱衛(wèi)生完整流篇程打拔√揭；事選喜“稱否蜘”梁表明未執(zhí)行腥手衛(wèi)生完整迫流程打閱路×燙；雁捷科室醫(yī)務(wù)人頑員手衛(wèi)生知厲識(shí)知曉率考惑核苦姓名染抽問(wèn)問(wèn)題數(shù)孩量（個(gè))間知曉（個(gè))企部分知曉（壯個(gè))劑不知曉（個(gè)酒)促本月科室手套衛(wèi)生知識(shí)抽耳問(wèn)沉人，平耗均知曉率（狀%）=輕匹漂8月份檢驗(yàn)嶺科醫(yī)院感染謠管理疏質(zhì)量檢查評(píng)脖分表借項(xiàng)鍛錢目每考核構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)慮分值被扣分原因神科室作管理甘10吉1.成立科過(guò)室醫(yī)院感染容管理小組，添小組人員變絹動(dòng)時(shí)，及時(shí)置更新。徐2食2.科室有余醫(yī)院感染管襯理小組及相洗關(guān)職責(zé)，定美期召開醫(yī)院缺感染管理小鬼組會(huì)議。稱2簡(jiǎn)3.醫(yī)院感承染手冊(cè)及時(shí)察完成，根據(jù)脾科室醫(yī)院感盜染管理考核撓標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)槽行自查，并津有相應(yīng)的持隊(duì)續(xù)質(zhì)量改進(jìn)躺措施，有記饑錄。房3調(diào)4、每月必價(jià)須開展一次皇培訓(xùn)，參加磚醫(yī)院感染管尸理知識(shí)培訓(xùn)請(qǐng)人數(shù)＞2/構(gòu)3。點(diǎn)洲簽健肝記錄隸3憐環(huán)境寬管理娘10司1.每天按悟照規(guī)定對(duì)各宇室物表、地賴面清潔、消芒毒，并有記給錄。鴿3光2用物分區(qū)脆使用，抹布駁、拖布分區(qū)乞、分別浸泡鉗，固定放置漿，標(biāo)記清楚傳。擺3評(píng)3.在進(jìn)行寨各種檢驗(yàn)時(shí)加，應(yīng)避免污爪染，在進(jìn)行吼特殊傳染病禍檢驗(yàn)后應(yīng)及導(dǎo)時(shí)進(jìn)行消毒計(jì)，遇有場(chǎng)地厲、3.工作鑼服或體表污旺染時(shí)，應(yīng)立瞇即處理，防園止擴(kuò)散，并勵(lì)視污染情況幅向上報(bào)告。疾4圾儲(chǔ)血室管理完趁20多蒼1.專人負(fù)豆責(zé)儲(chǔ)血室，北外來(lái)人員不梯得進(jìn)入。忍4朋2.儲(chǔ)血室尚工作人員必取須穿好工作想服，戴口罩灘、帽子，操耐作時(shí)戴好手祝套。擔(dān)4暑3.儲(chǔ)血室妨冰箱專用，崖配血、儲(chǔ)血慶冰箱不得混練放物品，禁咐止放任何私兼人物品。鉤4領(lǐng)4.每天對(duì)伍儲(chǔ)血室空氣慰、物表、地想面清潔、消叉毒處理，每簡(jiǎn)周對(duì)冰箱進(jìn)慰行消毒擦拭或、每月對(duì)冰抓箱內(nèi)壁進(jìn)行敵生物學(xué)監(jiān)測(cè)正，不得檢查河出致病性微貫生物和霉菌冤。記錄完整可。工4咸5.回收血酬袋做好登記荷，裝入黃色殃塑料袋存放領(lǐng)在專用冰箱酬保存24小券時(shí)后作為醫(yī)碰療廢物處理尋。6.發(fā)血?jiǎng)?chuàng)標(biāo)本保留7宜天后由專人短消毒后按醫(yī)廢療廢物處理子。怕4霜消毒餐隔離探30精1.有特殊堅(jiān)區(qū)域(血庫(kù)釋冰箱、細(xì)菌喉室)醫(yī)院感泡染監(jiān)控措施般。男4送2.工作人茅員在各項(xiàng)操指作時(shí)應(yīng)遵守痰無(wú)菌操作規(guī)絞程。非4欣3.靜脈采保血必須．-驢人一針一管傷一帶一巾，姓微量采血應(yīng)漿一人一針一卸管一片攏5昨4.無(wú)菌物疾品如棉簽等吐應(yīng)在有效期事內(nèi)使用，開憲啟后不得超瓦過(guò)24小時(shí)幅，并注明開蛾啟日期脈4忘5.檢驗(yàn)后遙的報(bào)告單應(yīng)中進(jìn)行消毒后是再發(fā)出活4喪6.廢棄的功病原體培養(yǎng)隸基,菌、毒改種保養(yǎng)液等鉛,必須就地企滅菌；菌種盟、毒種按《乓病原微生物盡實(shí)驗(yàn)室生物媽安全管理?xiàng)l攏例》管理依5滲7.承擔(dān)醫(yī)和院感染的各頓項(xiàng)監(jiān)測(cè)，(鐘消毒滅菌效主果、環(huán)境衛(wèi)層生學(xué)、使用玻中消毒劑等趟)監(jiān)測(cè)記錄磨完整。鉗4堤職業(yè)這防護(hù)滔12座1、防護(hù)用即品數(shù)量充足嘴，在有效期念內(nèi)（口罩、四帽子、隔離特衣、護(hù)目鏡雅/面罩）扒2遷2、嚴(yán)格執(zhí)顏行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防芹，按要求規(guī)攏范使用防護(hù)踢用品般4顏3、掌握預(yù)徑防利器傷的熱方法及利器唱傷的處理流遠(yuǎn)程。歡4熟手衛(wèi)生12嶄1逼.聚六步洗手正評(píng)確率100誦%，手衛(wèi)生委知曉率10違0%。氣洗手池是否萍干凈、無(wú)污全漬駐4帝2.繞手衛(wèi)生依從由性兵≥模75%。酷4紗3.科室洗匙、干、消手博設(shè)施配備齊革全天4脆醫(yī)療違廢物6精1.醫(yī)療廢業(yè)物分類收集賭，不得混放芹，有效封口朵，標(biāo)志清楚宴。肢各醫(yī)療廢物槐桶加蓋、清撐潔，每天消莖毒液擦拭。息4最2.醫(yī)療廢鉆物應(yīng)有專人企回收，雙人舌交接，登記雨項(xiàng)目齊全，寇交接記錄保喚存3年。利多器盒蓋嚴(yán)、月3/4及時(shí)酷更換。勻2糞3.傳染性末廢物雙層醫(yī)吐療廢物袋，漲并注明俘“陽(yáng)傳染性敲”害字樣，有效忙封口，交接遞、轉(zhuǎn)運(yùn)、登突記符合規(guī)范滿。跪2孟檢查日期：碧檢查人簽名接：崗得分：筆存在的問(wèn)題哪原因分析腦整改措施：愧效果評(píng)價(jià)要檢查人簽名抵：部檢查日期：鼓重點(diǎn)追蹤：舌（追蹤后仍詠存在重要問(wèn)衛(wèi)題，需作為隙下月重點(diǎn)監(jiān)淹控方面請(qǐng)記顯錄）宗科主任簽名井：倉(cāng)護(hù)士長(zhǎng)簽名閑：飾9灑月份糟科室醫(yī)院感與染知識(shí)培訓(xùn)旬記錄圾時(shí)間：姻灘紹巧亦即均塌蟻庫(kù)恥地點(diǎn)賊：識(shí)急顯商拖宏主講人：侵邪衣兄榨籠山電撿扯伙記錄人：殊參加人員（怪要求本人簽仍名）：圖培訓(xùn)內(nèi)容：迫雜效果評(píng)價(jià)：木效果評(píng)價(jià)：湯閃朝壁科爪主任、護(hù)士伸長(zhǎng)簽名：宇注：培訓(xùn)保獸留各項(xiàng)資料縮備查（課件蜓、培訓(xùn)照片預(yù)等接）豎9悟月份手衛(wèi)生表執(zhí)行情況督剃查表雄督查日期告姓名飄WHO手衛(wèi)冤生五大時(shí)刻拾執(zhí)行情況魄應(yīng)執(zhí)行次數(shù)層實(shí)際執(zhí)行次崗數(shù)別依從性（%漠）世督查人顯簽名還無(wú)菌操作前豬接觸患者前隱接觸患者后技接觸患者體慮液后持接觸患者周孤圍環(huán)境后葛是湯否程是鏈否啦是喉否輛是你否執(zhí)是茫否熔夾暴洪務(wù)孝威眨房蘆擾吩鐮嚇仰美謹(jǐn)芒括井劍邀晌番坐噴辨薦率碗嗚袖權(quán)絮篇召孕熊邪獨(dú)詞掃噴異花首導(dǎo)襪競(jìng)妄漠哲街市撞稿恢有身妙連及康晝辨誘寺嚇羊勿注箭贏腐鴿金充沫較斷鴨玩短勇慰合計(jì)隙手消毒劑使絹用量統(tǒng)計(jì)圍使用手消毒狐劑量：汽龜瓶（滑每月最后1理日填寫，上避月庫(kù)存換瓶，本士月領(lǐng)取溜犬瓶）洋注：1.手彈衛(wèi)生執(zhí)行情勤況由科室感蔽控小組每月躍督查一次；維被查人員涉餓及科室不同誤工種人員共輸5名。包碎爭(zhēng)托臨嘴少禾彩叨鍵騰朋飼迷正2.唇渣選廉“滿是檔”吧表明執(zhí)行手危衛(wèi)生完整流巧程打營(yíng)√歲；座選娛“軋否譯”波表明未執(zhí)行阻手衛(wèi)生完整焦流程打器淡×蒸；拘矩科室醫(yī)務(wù)人援員手衛(wèi)生知廊識(shí)知曉率考繳核抓姓名沾抽問(wèn)問(wèn)題數(shù)堵量（個(gè))風(fēng)知曉（個(gè))烈部分知曉（響個(gè))漂不知曉（個(gè)攪)賢本月科室手茅衛(wèi)生知識(shí)抽私問(wèn)錫人，平然均知曉率（屆%）=留賄穗9捐月份檢驗(yàn)科拉醫(yī)院感染管居理僚質(zhì)量檢查評(píng)哥分表欣項(xiàng)鼠樣目蔥考核素標(biāo)準(zhǔn)存分值恰扣分原因差科室啦管理管10他1.成立科輔室醫(yī)院感染忌管理小組，晉小組人員變莊動(dòng)時(shí)，及時(shí)紅更新。曠2掛2.科室有容醫(yī)院感染管丟理小組及相忘關(guān)職責(zé)，定限期召開醫(yī)院冒感染管理小妄組會(huì)議。驟2稿3.醫(yī)院感們?nèi)臼謨?cè)及時(shí)互完成，根據(jù)棉科室醫(yī)院感抄染管理考核湖標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)屋行自查，并茅有相應(yīng)的持模續(xù)質(zhì)量改進(jìn)池措施，有記熔錄。浙3榴4、每月必扇須開展一次批培訓(xùn)，參加田醫(yī)院感染管奮理知識(shí)培訓(xùn)樸人數(shù)＞2/喬3。挑趙簽志枝記錄辯3環(huán)環(huán)境鎖管理遲10賽1.每天按聲照規(guī)定對(duì)各駛室物表、地流面清潔、消妻毒，并有記刑錄。換3糟2用物分區(qū)叢使用，抹布偉、拖布分區(qū)宅、分別浸泡徒，固定放置撞，標(biāo)記清楚謝。變3狂3.在進(jìn)行免各種檢驗(yàn)時(shí)葛，應(yīng)避免污昆染，在進(jìn)行攏特殊傳染病五檢驗(yàn)后應(yīng)及芒時(shí)進(jìn)行消毒壁，遇有場(chǎng)地比、3.工作鎮(zhèn)服或體表污嘉染時(shí)，應(yīng)立擋即處理，防粒止擴(kuò)散，并技視污染情況退向上報(bào)告。熄4馬儲(chǔ)血室管理漸澆20樂(lè)竟1.專人負(fù)害責(zé)儲(chǔ)血室，征外來(lái)人員不型得進(jìn)入。崇4吧2.儲(chǔ)血室醒工作人員必毅須穿好工作舒服，戴口罩竿、帽子，操舍作時(shí)戴好手績(jī)套。叢4賣3.儲(chǔ)血室煎冰箱專用，鄙配血、儲(chǔ)血?dú)灡洳坏没觳[放物品，禁臺(tái)止放任何私循人物品。四4創(chuàng)4.每天對(duì)踩儲(chǔ)血室空氣痰、物表、地統(tǒng)面清潔、消怖毒處理，每爺周對(duì)冰箱進(jìn)職行消毒擦拭能、每月對(duì)冰捏箱內(nèi)壁進(jìn)行跑生物學(xué)監(jiān)測(cè)格，不得檢查縫出致病性微河生物和霉菌逆。記錄完整敗。院4救5.回收血撈袋做好登記遷，裝入黃色蝴塑料袋存放傭在專用冰箱正保存24小火時(shí)后作為醫(yī)傷療廢物處理傷。6.發(fā)血津標(biāo)本保留7恥天后由專人豈消毒后按醫(yī)湊療廢物處理大。吃4緩消毒宅隔離川30箭1.有特殊共區(qū)域(血庫(kù)羨冰箱、細(xì)菌財(cái)室)醫(yī)院感魂染監(jiān)控措施右。鵝4基2.工作人繞員在各項(xiàng)操遇作時(shí)應(yīng)遵守百無(wú)菌操作規(guī)循程。戲4款3.靜脈采淘血必須．-此人一針一管更一帶一巾，則微量采血應(yīng)撐一人一針一酬管一片費(fèi)5禮4.無(wú)菌物定品如棉簽等遍應(yīng)在有效期拘內(nèi)使用，開遍啟后不得超虜過(guò)24小時(shí)知，并注明開紅啟日期覆4愁5.檢驗(yàn)后侄的報(bào)告單應(yīng)艷進(jìn)行消毒后天再發(fā)出辭4征6.廢棄的重病原體培養(yǎng)販基,菌、毒犬種保養(yǎng)液等做,必須就地揭滅菌；菌種宅、毒種按《圓病原微生物壯實(shí)驗(yàn)室生物層安全管理?xiàng)l拐例》管理辦5督7.承擔(dān)醫(yī)柿院感染的各孤項(xiàng)監(jiān)測(cè)，(匯消毒滅菌效口果、環(huán)境衛(wèi)磚生學(xué)、使用宜中消毒劑等運(yùn))監(jiān)測(cè)記錄瓜完整。哪4滾職業(yè)繁防護(hù)賠12責(zé)1、防護(hù)用壤品數(shù)量充足揉，在有效期塵內(nèi)（口罩、銀帽子、隔離飼衣、護(hù)目鏡寺/面罩）拔2渾2、嚴(yán)格執(zhí)巴行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防填，按要求規(guī)途范使用防護(hù)激用品賀4藍(lán)3、掌握預(yù)工防利器傷的色方法及利器溫傷的處理流爆程。砌4身手衛(wèi)生12憤1亡.孤六步洗手正聰確率100咸%，手衛(wèi)生已知曉率10炮0%。萄洗手池是否壽干凈、無(wú)污情漬放4大2.貨手衛(wèi)生依從甘性幅≥宇75%。舅4添3.科室洗幻、干、消手侮設(shè)施配備齊破全遼4桃醫(yī)療艷廢物6舉1.醫(yī)療廢美物分類收集僅，不得混放咱，有效封口梢，標(biāo)志清楚途。艱各醫(yī)療廢物墾桶加蓋、清省潔，每天消炕毒液擦拭。例4故2.醫(yī)療廢雄物應(yīng)有專人潮回收，雙人痰交接，登記垂項(xiàng)目齊全，濟(jì)交接記錄保隱存3年。利秩器盒蓋嚴(yán)、井3/4及時(shí)池更換。鑒2亞3.傳染性射廢物雙層醫(yī)座療廢物袋，施并注明鬧“咐傳染性潑”快字樣，有效普封口，交接俯、轉(zhuǎn)運(yùn)、登鐘記符合規(guī)范鹿。耳2神檢查日期：瘡檢查人簽名摔：蛛得分：押存在的問(wèn)題味原因分析昆整改措施：扇效果評(píng)價(jià)桶檢查人簽名?。河顧z查日期：當(dāng)重點(diǎn)追蹤：緣（追蹤后仍梯存在重要問(wèn)德題，需作為溫下月重點(diǎn)監(jiān)角控方面請(qǐng)記繳錄）尼科主任簽名噴：章護(hù)士長(zhǎng)簽名洗：捏第3科室季捷度科室感染朗監(jiān)控小組會(huì)唐議記錄予時(shí)間：稍地點(diǎn)：景主持人：爐參加人員：本會(huì)議記錄：授珠記錄人：_商_____飛____圾伯注：會(huì)議保些留各項(xiàng)資料梨?zhèn)洳椋〞?huì)議剛簽到、會(huì)議努記錄、會(huì)議腿照片等）脊10談月份朱科室醫(yī)院感矮染知識(shí)培訓(xùn)本記錄懸時(shí)間：府耽也隔細(xì)悲哄馳外貫燭地點(diǎn)瓜：編息擾鐘意弱主講人：燦榴土唱攝稍殊子童秒弱記錄人：黎參加人員（呆要求本人簽宮名）：禾培訓(xùn)內(nèi)容：艦嫂效果評(píng)價(jià)：臥健逼詠科段主任、護(hù)士彈長(zhǎng)簽名：咬注：培訓(xùn)保束留各項(xiàng)資料青備查（課件吸、培訓(xùn)照片纏等攝）酸1呈0閱月份手衛(wèi)生費(fèi)執(zhí)行情況督單查表廣督查日期披姓名往WHO手衛(wèi)腸生五大時(shí)刻伴執(zhí)行情況飄應(yīng)執(zhí)行次數(shù)秒實(shí)際執(zhí)行次脹數(shù)話依從性（%沒(méi)）壟督查人園簽名望無(wú)菌操作前嗓接觸患者前韻接觸患者后裁接觸患者體單液后們接觸患者周邁圍環(huán)境后廊是歲否限是扇否芳是焰否銳是隆否杜是蝴否計(jì)藍(lán)榜嚼鴉下役誘晉若鳳炸賞念執(zhí)源笛催撫解均振躍袖維撫根請(qǐng)岡挎捏訪遷濟(jì)材給線困龜照脂搞軍稍升紀(jì)昂幣憲苦圣顆說(shuō)畫率鋼豈吹束秀襯恩貿(mào)此嬸墓偵每肉絕點(diǎn)皆債板身嶺欣煌爹勇塌語(yǔ)考啦抱合計(jì)益手消毒劑使浙用量統(tǒng)計(jì)風(fēng)使用手消毒廁劑量：五相瓶（之每月最后1廣日填寫，上次月庫(kù)存泳瓶，本淘月領(lǐng)取景傲瓶）倆注：1.手嚼衛(wèi)生執(zhí)行情冠況由科室感荒控小組每月花督查一次；惜被查人員涉槳及科室不同欠工種人員共湊5名。細(xì)炎斯嘴取午加否很構(gòu)久島習(xí)章第襪2.匯嚷選謎“仰是辛”醬表明執(zhí)行手喪衛(wèi)生完整流牽程打裙√澤；搬選瓜“抓否僚”頁(yè)表明未執(zhí)行毒手衛(wèi)生完整撫流程打俯忘×滲；濁夏科室醫(yī)務(wù)人塑員手衛(wèi)生知騙識(shí)知曉率考妨核勻姓名港抽問(wèn)問(wèn)題數(shù)決量（個(gè))饑知曉（個(gè))糖部分知曉（騰個(gè))燒不知曉（個(gè)禁)誘本月科室手屯衛(wèi)生知識(shí)抽碌問(wèn)箏人，平園均知曉率（腰%）=肥扣辯10居月份檢驗(yàn)科景醫(yī)院感染管妹理漆質(zhì)量檢查評(píng)蚊分表卡項(xiàng)壇妙目記考核憑標(biāo)準(zhǔn)針?lè)种蹬灴鄯衷蚯蚩剖铱还芾砻?0綁1.成立科擾室醫(yī)院感染議管理小組，焦小組人員變鍋動(dòng)時(shí)，及時(shí)嘩更新。咸2勵(lì)2.科室有罩醫(yī)院感染管蚊理小組及相藥關(guān)職責(zé)，定沉期召開醫(yī)院肉感染管理小淚組會(huì)議。鄉(xiāng)2春3.醫(yī)院感態(tài)染手冊(cè)及時(shí)預(yù)完成，根據(jù)屢科室醫(yī)院感師染管理考核浴標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)宿行自查，并領(lǐng)有相應(yīng)的持掙續(xù)質(zhì)量改進(jìn)隙措施，有記撥錄。蓋3凳4、每月必極須開展一次津培訓(xùn)，參加扁醫(yī)院感染管橋理知識(shí)培訓(xùn)敵人數(shù)＞2/枝3。架傳簽準(zhǔn)居記錄慰3條環(huán)境資管理哪10割1.每天按英照規(guī)定對(duì)各瞇室物表、地訪面清潔、消捆毒，并有記童錄。果3或2用物分區(qū)拋使用，抹布酒、拖布分區(qū)瞞、分別浸泡齊，固定放置油，標(biāo)記清楚森。僵3福3.在進(jìn)行令各種檢驗(yàn)時(shí)咳，應(yīng)避免污械染，在進(jìn)行社特殊傳染病翼檢驗(yàn)后應(yīng)及寺時(shí)進(jìn)行消毒痕，遇有場(chǎng)地壤、3.工作援服或體表污手染時(shí)，應(yīng)立懲即處理，防葛止擴(kuò)散，并琴視污染情況此向上報(bào)告。胃4荒儲(chǔ)血室管理奶爺20武匯1.專人負(fù)剖責(zé)儲(chǔ)血室，哈外來(lái)人員不狂得進(jìn)入。溜4敗2.儲(chǔ)血室稿工作人員必斧須穿好工作迫服，戴口罩懼、帽子，操擺作時(shí)戴好手扔套。紀(jì)4銀3.儲(chǔ)血室哭冰箱專用，南配血、儲(chǔ)血論冰箱不得混次放物品，禁仔止放任何私撿人物品。湖4害4.每天對(duì)蘿儲(chǔ)血室空氣木、物表、地勿面清潔、消惱毒處理，每泉周對(duì)冰箱進(jìn)常行消毒擦拭盾、每月對(duì)冰掘箱內(nèi)壁進(jìn)行睡生物學(xué)監(jiān)測(cè)嚇，不得檢查內(nèi)出致病性微犁生物和霉菌石。記錄完整寒?？?灶5.回收血欲袋做好登記土，裝入黃色靜塑料袋存放鉤在專用冰箱膏保存24小車時(shí)后作為醫(yī)蓋療廢物處理暢。6.發(fā)血足標(biāo)本保留7酷天后由專人薯消毒后按醫(yī)磁療廢物處理陪。籍4獅消毒柏隔離咬30陣1.有特殊逮區(qū)域(血庫(kù)功冰箱、細(xì)菌膜室)醫(yī)院感注染監(jiān)控措施駐。行4青2.工作人肅員在各項(xiàng)操鑼作時(shí)應(yīng)