學(xué)會(huì)咖啡因、尼可剎米、山梗菜堿、回蘇靈的作用特點(diǎn)用途及防治措施課件

中樞興奮藥學(xué)會(huì)咖啡因、尼可剎米、山梗菜堿、回蘇靈的作用特點(diǎn)用途及防治措施1教學(xué)目的要求理解大腦功能恢復(fù)藥的分類、作用特點(diǎn)及用途

2中樞興奮藥定義是一類能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的藥物。劑量過大可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮而致驚厥。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥。作用時(shí)間短，須反復(fù)用藥。咖啡因---作用和應(yīng)用1、興奮中樞神經(jīng)小劑量（50—200mg）：興奮大腦皮質(zhì)、減輕疲勞、消除睡意、振奮精神、改善思維、提高工作效率。較大劑量（250mg—500mg）：直接興奮延髓呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，使呼吸加深加快，血壓升高。

應(yīng)用：嚴(yán)重傳染病、中樞抑制藥中毒所致的昏睡、呼吸

抑制和循環(huán)衰竭。中毒劑量（800mg以上）：興奮延髓，引起驚厥。2、收縮腦血管---與麥角制劑制成復(fù)方制劑---與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍治療腦血管擴(kuò)張所致的頭痛3、其它作用舒張支氣管和膽道平滑肌作用刺激胃酸和胃蛋白酶分泌作用利尿作用直接興奮心臟、擴(kuò)張冠狀血管、腎血管咖啡因-----作用和應(yīng)用

咖啡因---不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)劑量過大可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮而致驚厥。小兒高熱宜選用不含本藥的解熱鎮(zhèn)痛藥。其它藥物的作用和用途藥物作用部位用途尼可剎米雙重興奮延髓呼吸中樞對(duì)肺心病和嗎啡中毒引起的呼吸抑制效果較好。洛貝林山梗菜堿反射性興奮延髓呼吸中樞，作用較溫和，安全范圍大。新生兒窒息，小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。二甲弗林直接興奮延髓呼吸中樞各種原因所致的中樞性呼吸抑制、肺性腦病。過量易致驚厥，小兒易發(fā)生禁用。多沙普侖與尼可剎米相似麻醉后呼吸抑制、藥物中毒所致急性呼吸抑制、小兒感染性疾病所致呼吸衰竭及CO中毒。美解眠主要興奮腦干作用強(qiáng)快短，主要用于巴比妥類藥物中毒。大腦功能恢復(fù)藥藥物作用特點(diǎn)主要用途吡拉西坦1、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，改善腦缺氧及物理化學(xué)因素所致的記憶障礙。2、促進(jìn)腦細(xì)胞信息傳遞，促進(jìn)兒童大腦發(fā)育及智力發(fā)展。1、阿爾茨海默病2、腦外傷后遺癥、腦血管以外、慢性酒精中毒等所致的記憶、思維障礙。甲氯芬酯胞磷膽堿改善腦組織代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)和蘇醒。急性顱腦外傷和腦手術(shù)后所致的意識(shí)障礙。【用藥指導(dǎo)】1、向病人及家屬講明本藥物的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防，囑咐病人不能飲茶。2、了解病人呼吸抑制的原因及程度，向病人家屬講明病情嚴(yán)重程度。3、中樞興奮藥的選擇性作用與劑量有關(guān)，隨著藥物劑量的增加，藥物作用增強(qiáng)，作用范圍擴(kuò)大，過量均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位廣泛興奮而導(dǎo)致驚厥。由于維持時(shí)間短，在臨床急救中常需反復(fù)用藥，通常2～4小時(shí)注射一次。為防止過量中毒，一般應(yīng)交替使用幾種中樞興奮藥，嚴(yán)格掌握用藥劑量及給藥間隔時(shí)間?？估夏晷园V呆藥

老年性癡呆是一種由器質(zhì)性腦損傷導(dǎo)致的智能障礙；表現(xiàn)為記憶力、判斷力、抽象思維能力等的喪失。分為：阿爾茨海默癡呆（AD）血管性癡呆（VD）二者混合性癡呆臨床癥狀：認(rèn)知障礙、記憶障礙、行為障礙。解剖基礎(chǔ)：海馬組織結(jié)構(gòu)萎縮。功能基礎(chǔ)：膽緘能神經(jīng)興奮傳遞障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)乙酰膽堿受體變性，神經(jīng)元數(shù)目減少。藥物分類1、膽堿酯酶抑制藥：他克林、加蘭他敏等。2、腦代謝激活藥：吡咯烷酮類。3、改善微循環(huán)藥物：麥角類衍生物。4、鈣拮抗藥：尼莫地平等。5、其他：神經(jīng)營養(yǎng)因子等。膽堿酯酶抑制藥---他克林（tacrine）

1.藥理作用及機(jī)制可逆性抑制膽堿酯酶。促進(jìn)乙酰膽堿的釋放。增加大腦皮質(zhì)和海馬的N受體密度。加強(qiáng)神經(jīng)肌肉傳遞。抑制單胺氧化酶的活性，抑制NMDA和5-HT的攝取，促進(jìn)釋放。2.體內(nèi)過程：個(gè)體差異較大，食物明顯影響其吸收，肝中代謝，