放射治療對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤免疫狀態(tài)的影響和意義

放射治療對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤免疫狀態(tài)的影響和意義

Summary：目的：在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療中，利用放射治療進(jìn)行干預(yù)，并分析其對(duì)免疫狀態(tài)的影響和意義。方法：選取2020年1月-2020年7月在本院接受治療的60例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者資料，以隨機(jī)的方式分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組實(shí)施放射治療，對(duì)比兩組人員的治療效果以及免疫功能。結(jié)果：分別對(duì)兩組人員實(shí)施不同的治療干預(yù)后，在治療結(jié)果的對(duì)比中可以發(fā)現(xiàn)觀察組的處于較高水平，且免疫功能得到明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者來(lái)說(shuō)，在治療過程中利用放射治療進(jìn)行干預(yù)，能夠協(xié)助病人獲得較好的治療效果，有助于提升病人的免疫功能，改善疾病狀態(tài)。Keys：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；放射治療；免疫狀態(tài)在星形細(xì)胞腫瘤中惡性程度較高的膠質(zhì)瘤便是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，腫瘤位置一般位于皮質(zhì)下，可同時(shí)侵犯多個(gè)腦葉，對(duì)深部結(jié)構(gòu)也有一定的侵犯。結(jié)合臨床實(shí)際情況來(lái)看，該疾病目前缺乏有效的治療方式，預(yù)后較差。發(fā)病后機(jī)體的膠質(zhì)母細(xì)胞生長(zhǎng)速度較快，大部分病人病程在3-6個(gè)月作用。因腫瘤的生長(zhǎng)速度較快，容易引起機(jī)體出現(xiàn)腦水腫，顱內(nèi)壓明顯增高，病人可感受到明顯的頭痛，并出現(xiàn)嘔吐癥狀、存在四肢無(wú)力、意識(shí)障礙等表現(xiàn)[1]。放射治療作為臨床常使用的治療方式之一，在多數(shù)疾病中具有較好的治療效果。從相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療中，利用放射治療進(jìn)行干預(yù)，對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞微環(huán)境、免疫細(xì)胞激活過程以及自然殺傷T細(xì)胞免疫狀態(tài)有一定的改善作用。1資料與方法1.1一般資料選取2020年1月-2020年7月在本院接受治療的60例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者資料，以隨機(jī)的方式分為兩組。對(duì)照組共30例，男性病人和女性病人分別占據(jù)16例和14例，年齡介于43-78歲，年齡平均值為（65.23±8.89）歲；觀察組30例，男性病人和女性病人分別占據(jù)17例和13例，年齡介于44-78歲，年齡平均值為（66.11±8.91）歲。將兩組人員的基本資料進(jìn)行對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)差異較小(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床輔助手段以及病理檢查確診為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；（2）具有清醒的認(rèn)知，可進(jìn)行正常溝通交流；（3）了解研究具體內(nèi)容，同意參與到研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器嚴(yán)重疾病；（2）治療依從低；（3）缺乏臨床資料。1.2方法對(duì)照組病人在治療中采取手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，因該疾病具有較強(qiáng)的侵襲性，顱內(nèi)重要功能區(qū)域可出現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，通過手術(shù)進(jìn)行完全切除較為困難，所以可以在手術(shù)過程中利用熒光進(jìn)行標(biāo)記，明確腫瘤邊界，在手術(shù)中可利用神經(jīng)電生理檢測(cè)和MRI進(jìn)行實(shí)時(shí)影像進(jìn)行導(dǎo)航，給予腦功能最大程度的保護(hù)，提升手術(shù)的安全性。在手術(shù)結(jié)束后對(duì)MRI進(jìn)行復(fù)查，查看手術(shù)結(jié)果。觀察組病人在前者的基礎(chǔ)上，增加放射治療作為干預(yù)，手術(shù)結(jié)束后，對(duì)病人的身體情況進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇合適的放射治療。在治療過程中需要將正常組織避開，將射線精準(zhǔn)作用到腫瘤病灶，有助于對(duì)正常組織進(jìn)行保護(hù)。為減少放射性神經(jīng)毒副作用，在臨床上一般主張實(shí)施局部放射治療，每次放射的劑量應(yīng)在1.8-2Gy/次，分割為30-33次，每天治療一次，一周連續(xù)治療5天，5-6周為一個(gè)療程，照射總劑量在60Gy以下，對(duì)于某些較為重要功能區(qū)的腫瘤或者腫瘤體積較大時(shí)，需要對(duì)照射總劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。1.3評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)治療效果：經(jīng)治療后病人相關(guān)癥狀消失，且免疫功能得到明顯改善為顯效；治療后病人的相關(guān)癥狀得到明顯改善，免疫功能得到改善為有效；治療病人依然存在相關(guān)癥狀，免疫功能無(wú)明顯變化為無(wú)效。收集所有病人外周靜脈血3毫升，以直接免疫熒光法對(duì)T淋巴細(xì)胞CD3+、CD4+、CD8+進(jìn)行檢測(cè)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析利用SPSS20.0軟件處理研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）與百分比（%）分別代表計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，兩者分別實(shí)施T檢驗(yàn)和χ2，當(dāng)P<0.05表明兩兩比較存在意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果的對(duì)比經(jīng)過不同的治療方式后，對(duì)兩組人員的身體情況相關(guān)信息進(jìn)行了解，并分析具體的治療效果，從數(shù)據(jù)中可以看到觀察組的治療效果較好（P<0.05）。表1治療效果的對(duì)比[n(%)]組別顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組(n=30)10（33.33）12（40.00）8（26.67）22（73.33）觀察組(n=30)15（50.00）14（46.67）1（3.33）29（96.67）χ2---6.405P---0.0112.2免疫功能的對(duì)比兩組人員經(jīng)不同的治療干預(yù)后，對(duì)其免疫功能進(jìn)行測(cè)量，從數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)觀察組的免疫功能高于對(duì)照組（P<0.05）。表2兩組免疫功能的變化情況（±s）組別CD3+（%）CD4+（%）CD8+（%）對(duì)照組(n=30)51.17±3.3223.25±3.3130.21±3.36觀察組(n=30)56.89±4.3626.07±2.6836.38±3.38t5.7173.6267.091P0.0000.0000.0003討論膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是目前臨床上較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，侵襲性較強(qiáng)，且病人的生存期較短，目前針對(duì)該疾病的主要治療方式有手術(shù)、放療以及化療等[2]。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤因分子生物學(xué)存在多言行以及高度分裂性等，導(dǎo)致生長(zhǎng)較為迅速，呈現(xiàn)侵襲性，病變出現(xiàn)浸潤(rùn)性[3]。但從臨床上實(shí)際治療效果來(lái)看，還缺乏有效的治療方式，在本次研究中，對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行放射治療，發(fā)現(xiàn)該方式相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方式能夠取得較好的效果，機(jī)體的免疫功能在治療后可得到改善。通過對(duì)比T淋巴細(xì)胞CD3+、CD4+、CD8+，可以了解機(jī)體免疫細(xì)胞反應(yīng)，當(dāng)上述指標(biāo)出現(xiàn)下降的時(shí)候，意味著機(jī)體的免疫力下降。在對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)機(jī)體受到創(chuàng)傷后，所引起的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對(duì)免疫功能有一定的抑制作用，所以在術(shù)后聯(lián)合放療等方式可以有效提升病人的免疫功能。Reference：[1]舒曉宏.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療策略[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2020,42(6):481-486.

[2]鄭蘭,林貞花,楊洋.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤