型糖尿病護(hù)理查房

型糖尿病護(hù)理查房目前一頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)相關(guān)知識糖尿?。―iabetesMellitus）概念分型臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)目前二頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)糖尿病【病名】糖尿病DiabetesMellitus【概念】是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征目前三頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)糖尿病

糖尿病分型

1.1型糖尿?。˙細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足）

2.２型糖尿病（分泌不足和/或伴抵抗）

3.其他特殊類型糖尿病

4.妊娠期糖尿?。℅DM）目前四頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)并發(fā)癥與伴發(fā)病感染、酮癥酸中毒、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等代謝紊亂三多一少、乏力、皮膚瘙癢、視物模糊等臨床表現(xiàn)目前五頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)糖尿病

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.尿糖測定

2.血葡萄糖（血糖）測定診斷糖尿病的主要依據(jù)反映糖尿病病情和控制的主要指標(biāo)目前六頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)糖尿病

實(shí)驗(yàn)室檢查

3.糖化血紅蛋白A1

4.

葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)目前七頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)糖尿病

診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血漿血糖

mmol/L(mg/dl)糖尿病空腹≥7.0（126）

和/或服糖后2小時(隨機(jī)）≥11.1（200）糖耐量異常（IGT）空腹（如有檢測）<7.0(126)

服糖后2小時≥7.8(140)～<11.1(200)空腹血糖受損(IFG)

空腹≥6.1(110)～<7.0(126)

服糖后2小時（如有檢測）<7.8(140)目前八頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)1型2型<30歲,12～14歲>40歲,60～65歲急緩慢、隱匿正?；蛳莩鼗蚍逝值湫筒坏湫突驘o癥狀酮癥傾向大酮癥傾向小低下或缺乏峰值延遲或不足依賴，敏感不依賴，抵抗1型與2型糖尿病的鑒別起病年齡及峰值起病方式起病時體重

“三多一少”癥群

急性并發(fā)癥胰島素釋放胰島素治療及反應(yīng)目前九頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)病史匯報目前十頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)病例回顧一般資料主訴現(xiàn)病史既往史相關(guān)檢查初步診斷護(hù)理診斷及護(hù)理措施目前十一頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)病例回顧病歷介紹一般資料：姓名：汪正喆性別：男年齡：43歲入院日期：2017-08-23主訴：煩渴、多飲、多尿，消瘦伴乏力4年，發(fā)現(xiàn)血糖升高3月現(xiàn)病史：煩渴多飲4年，夜尿頻次增多至3~5次每晚，尿中泡沫增多，大便稍干，同時體重逐漸下降，伴乏力未予診治。1月前就診于我院門診，予OGTT檢查，診斷為2型糖尿病。予患者二甲雙胍0.5gTidA口服治療。患者近來自覺右眼視物模糊，偶有肢短麻木，刺痛感。既往史：1月前發(fā)現(xiàn)血脂，血尿酸升高，目前用碳酸氫鈉片1gTid治療。相關(guān)檢查：1、右下肢溫度覺減退。2、2017-07-28OGTT檢查：空腹血糖8.3，空腹胰島素9.7,空腹C肽683.1；餐后2h血糖14.3，餐后胰島素24.1，餐后2hC肽1775.6；糖化血紅蛋白6%。初步診斷：1、2型糖尿病2、血脂代謝異常3、高尿酸血癥

目前十二頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)護(hù)理診斷及護(hù)理措施問題：該患者的護(hù)理診斷有哪些？焦慮：與對疾病知識和疾病之間的相互聯(lián)系未知有關(guān)有便秘的可能：與活動量有關(guān)有皮膚完整性受損的危險：與神經(jīng)病變之感覺障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：糖尿病足潛在并發(fā)癥：低血糖潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、視網(wǎng)膜病變目前十三頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)護(hù)理措施糖尿病綜合治療——五駕馬車飲食治療糖尿病教育血糖監(jiān)測運(yùn)動治療藥物治療目前十四頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)|

飲食原則適量飲食平衡膳食選血糖生成指數(shù)低的食物合理烹調(diào)規(guī)律飲食目前十五頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)|飲食護(hù)理|飲食三宜五谷雜糧豆類及豆制品含糖量低的蔬菜和水果：苦瓜、洋蔥、香菇、西瓜、草莓、櫻桃等三不宜脂肪含量高的食物：油炸食品、堅果類零食：糖果、甜品、冰淇淋含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山藥、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜等目前十六頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)|飲食護(hù)理|控制總熱量，合理均衡營養(yǎng)物質(zhì)目標(biāo)理想血糖水平減少心血管病危險維持合理體重目前十七頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)

|運(yùn)動治療

|糖尿病運(yùn)動治療在糖尿病管理中，運(yùn)動治療與飲食治療和藥物治療一樣，是糖尿病的主要治療方法之一目前十八頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)

|運(yùn)動治療

|以下情況下不適合運(yùn)動急性感染嚴(yán)重視網(wǎng)膜病嚴(yán)重腎病血壓過高血糖控制不好心肺功能不全下肢壞疽或破潰感染目前十九頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)

|運(yùn)動治療

|運(yùn)動的原則循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒選擇有一定耐力持續(xù)緩慢消耗能量的有氧運(yùn)動；

不宜參加激烈的比賽和劇烈的無氧運(yùn)動制定個體化運(yùn)動方案運(yùn)動前進(jìn)行全面的健康檢查目前二十頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)

|運(yùn)動治療

|運(yùn)動強(qiáng)度糖尿病患者的運(yùn)動強(qiáng)度計算：簡易算法：建議大多數(shù)糖尿病患者進(jìn)行中低強(qiáng)度的運(yùn)動方式運(yùn)動時保持脈率（次/分）=170-年齡目前二十一頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)|藥物治療|教會患者胰島素使用的相關(guān)注意事項作用時間、劑量、次數(shù)、注射部位注射途徑注射工具注射時間目前二十二頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)|

低血糖的預(yù)防和處理|如何預(yù)防低血糖？頻繁低血糖應(yīng)及時就醫(yī)預(yù)防夜間低血糖目前二十三頁\總數(shù)二十五頁\編于十八點(diǎn)|

低血糖的預(yù)防和處理|如何正確救治低血糖？出現(xiàn)低血糖癥狀后，及時檢測血糖，并補(bǔ)充適量糖果或食物。2-4顆糖5-6塊餅干1杯果汁目前二