呼吸困難診斷學陜西中醫(yī)學院

（優(yōu)選）呼吸困難診斷學陜西中醫(yī)學院目前一頁\總數(shù)二十頁\編于六點該患者的主要癥狀?病因?機制?請思考目前二頁\總數(shù)二十頁\編于六點該患者的主要癥狀是呼吸困難目前三頁\總數(shù)二十頁\編于六點患者自覺空氣不足、呼吸費力張口呼吸、鼻翼扇動端坐呼吸紫紺輔助呼吸肌參加活動呼吸頻率、深度、節(jié)律改變呼吸困難定義目前四頁\總數(shù)二十頁\編于六點病因目前五頁\總數(shù)二十頁\編于六點肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液性呼吸困難空氣（氧）肺心血病因分類目前六頁\總數(shù)二十頁\編于六點

通氣--換氣障礙胸廓疾病氣道阻塞肺部疾病N、肌肉疾病膈肌運動障礙

一、呼吸系統(tǒng)疾病目前七頁\總數(shù)二十頁\編于六點各種原因?qū)е碌男牧λソ叨?、循環(huán)系統(tǒng)目前八頁\總數(shù)二十頁\編于六點呼吸中樞功能障礙癔病----神經(jīng)官能癥三、神經(jīng)精神因素目前九頁\總數(shù)二十頁\編于六點

代謝疾病藥物中毒氣體五、血液?。褐囟蓉氀?、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥四、中毒目前十頁\總數(shù)二十頁\編于六點發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)目前十一頁\總數(shù)二十頁\編于六點呼吸系統(tǒng)疾病導致通氣、換氣功能障礙缺O(jiān)2和（或）CO2↑肺性呼吸困難的發(fā)生機制目前十二頁\總數(shù)二十頁\編于六點類型時像特點病因吸氣性吸氣吸氣時間延長上氣道梗阻呈三凹征呼氣性呼氣呼氣時間延長下呼吸道阻塞哮鳴音肺泡彈性減弱

混合性吸氣與呼氣換氣功能障礙病理性呼吸音肺性呼吸困難臨床分類目前十三頁\總數(shù)二十頁\編于六點胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙三凹征目前十四頁\總數(shù)二十頁\編于六點左右心衰所致左心衰竭呼吸困難機制

肺淤血：氣體彌散功能↓肺泡張力↑：刺激感受器反射性興奮呼吸中樞肺泡彈性↓：肺泡擴張、收縮能力↓肺活量↓肺循環(huán)壓力↑：反射性刺激呼吸中樞

心源性呼吸困難

目前十五頁\總數(shù)二十頁\編于六點有引起左心衰竭的基礎(chǔ)疾病。活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解仰臥時加重，坐位時減輕（回心血量↓膈肌位置↓）強迫體位4.兩肺底或全肺出現(xiàn)濕啰音5.利用強心劑、利尿劑和血管擴張劑改善左心功能后呼吸困難癥狀隨之好轉(zhuǎn)。左心衰竭呼吸困難特點目前十六頁\總數(shù)二十頁\編于六點肺淤血加重冠狀A收縮心功↓心肌供血↓

夜間睡眠中突感胸悶憋氣、被迫坐起、驚恐不安。輕者數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解。重癥伴有氣喘、端坐呼吸、發(fā)紺、大汗、吐粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕啰音，心率加快，可有奔馬律。

機制：1.迷走神經(jīng)↑2.回心血量↑夜間陣發(fā)性呼吸困難目前十七頁\總數(shù)二十頁\編于六點體循環(huán)淤血

右心房與上腔V壓↑刺激壓力感受器反射性興奮呼吸中樞血氧含量↓,酸性產(chǎn)物堆積刺激呼吸中樞淤血性肝大、胸水、腹水呼吸運動受限常見于：慢性肺心病、風濕性心臟病右心衰竭發(fā)生呼吸困難的機制目前十八頁\總數(shù)二十頁\編于六點（Kussmaul呼吸）

機制:

血中酸性代謝產(chǎn)物↑，強烈刺激頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞特點:

呼吸深長而規(guī)則，常伴鼾聲常見疾病:

慢性腎功能衰竭（尿毒癥）