社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座

NO!社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第1頁2現(xiàn)階段全球性環(huán)境問題臭氧層耗損與破壞溫室效應(yīng)

森林銳減淡水污染海洋污染酸沉降大氣污染生物多樣性降低

土壤質(zhì)量惡化和土地沙漠化社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第2頁3BirdFluAIDSBovineSpongiformEnceohalopathy(BSE)DioxinCrisisStreptococcusSuisSARS重大傳染性疾病和中毒事件嚴(yán)重威脅人類生存社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第3頁蘭溪污染情況1、飲用蘭江水區(qū)域消化道癌癥高發(fā)2、蘭溪穆塢枇杷良田變毒地3、華東鋁業(yè)企業(yè)廢氣造成氟過高4、蘭溪電廠、水泥廠造成空氣潔凈度低社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第4頁51/3中國土地都遭遇過酸雨攻擊，7大河中二分之一水資源被污染，另有1/4中國人沒有純凈飲用水；1/3城市人口不得不呼吸被污染空氣；不到20%城市垃圾是按照環(huán)境保護(hù)方式處理；世界上10個(gè)污染最嚴(yán)重城市中國占了5個(gè)。年3月，德國《明鏡》周刊對(duì)中國環(huán)境保護(hù)總局副局長(zhǎng)潘岳進(jìn)行專訪（摘錄）：社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第5頁6社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第6頁7城郊接合部→交通便利、勞力廉價(jià)→工業(yè)區(qū)或者工業(yè)園，導(dǎo)入了化工、制造等污染企業(yè)→污染問題；終年污染積累后，傷害終于暴發(fā)，年以來，“癌癥村”、“怪病村”現(xiàn)象在中國各地頻頻出現(xiàn)，尤其高發(fā)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快省份，GDP增加和“癌癥村”增加之間展現(xiàn)伴生關(guān)系。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第7頁8中國近百癌癥村一覽廣東翁源癌癥村：3000多村民，從1987年至今，已經(jīng)有250余人因癌癥而喪生。河南黃孟營(yíng)癌癥村：2400多人村子，14年來已經(jīng)有114名村民因患癌癥逝世。像這么“癌癥高發(fā)村”，在沙潁河沿岸還有不少。湖北翟灣癌癥村：3000多村民，近兩三年來已經(jīng)有100多人死于癌癥。江蘇廣豐癌癥村：200來戶村民，幾年來因癌癥逝世有近20人，患癌癥者近30人。

……社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第8頁9癌癥已成為中國農(nóng)村居民最主要死因之一；與環(huán)境、生活方式相關(guān)肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡人數(shù)顯著上升；其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，過去30年分別上升了465%和96%；醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，當(dāng)前已知80％癌癥發(fā)病與環(huán)境相關(guān)，尤其是與環(huán)境中化學(xué)物質(zhì)親密相關(guān)。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第9頁10WHO預(yù)計(jì)，當(dāng)前全世界1/4疾病歸因于環(huán)境污染，每年因飲水污染、空氣污染和未加處理廢棄物引發(fā)死亡人數(shù)達(dá)770萬。環(huán)境污染對(duì)人類生命組成巨大威脅！社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第10頁含有良好環(huán)境保護(hù)意識(shí)。掌握環(huán)境污染概念、環(huán)境污染對(duì)健康危害、環(huán)境污染對(duì)健康危害特點(diǎn)、行為生活與健康關(guān)系。熟悉人類與環(huán)境關(guān)系、原生環(huán)境中健康有害飲食、環(huán)境污染防御辦法、社會(huì)心理原因與健康關(guān)系。了解環(huán)境概念與分類、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡、環(huán)境污染種類與起源、社會(huì)原因及衛(wèi)生服務(wù)原因與健康關(guān)系。學(xué)習(xí)目標(biāo)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第11頁第一節(jié)人類環(huán)境12社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第12頁13一、環(huán)境及其相關(guān)概念

環(huán)境概念環(huán)境分類社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第13頁14（一）環(huán)境概念環(huán)境（environment）指圍繞于地球上人類空間及其直接或間接影響人類生存和發(fā)展各種自然原因及社會(huì)原因總和。人類生存發(fā)展基礎(chǔ)，開發(fā)利用對(duì)象。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第14頁15（二）環(huán)境分類自然環(huán)境大氣圈、水圈、土壤巖石圈、生物圈生活環(huán)境社會(huì)環(huán)境環(huán)境居住、工作、娛樂環(huán)境及相關(guān)原因社會(huì)制度及對(duì)應(yīng)各種機(jī)構(gòu)（naturalenvironment）（livingenvironment）（socialenvironment）（環(huán)境衛(wèi)生學(xué)）（社會(huì)醫(yī)學(xué)）社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第15頁16（二）環(huán)境分類原生環(huán)境未受人為活動(dòng)影響自然環(huán)境次生環(huán)境自然環(huán)境（primaryenvironment）（secondaryenvironment）

大多數(shù)對(duì)人類健康是必須

部分有害清潔空氣、水、土壤、食物、適量太陽輻射生物地球化學(xué)性疾病一些自然災(zāi)害：火山暴發(fā)、地震第一環(huán)境問題社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第16頁三、人類與環(huán)境關(guān)系1.人與環(huán)境之間物質(zhì)統(tǒng)一性2.人與環(huán)境之間作用雙向性3.環(huán)境對(duì)人體健康影響雙向性17社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第17頁第二節(jié)自然環(huán)境與健康一、原生環(huán)境與健康（了解）二、次生環(huán)境與健康（掌握）18社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第18頁19（一）環(huán)境污染概念環(huán)境污染(environmentalpollution)是指因?yàn)楦鞣N自然或者人為原因，使環(huán)境組成或狀態(tài)發(fā)生改變，擾亂或破壞了生態(tài)系統(tǒng)，對(duì)人類或其它生物造成直接、間接健康、生存或潛在有害影響。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第19頁20（二）環(huán)境污染種類1、化學(xué)性污染物2、物理性污染物3、生物學(xué)污染物社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第20頁21（三）環(huán)境污染起源1、生產(chǎn)性污染2、生活性污染3、其它污染社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第21頁22（四）環(huán)境污染對(duì)健康危害*1.直接危害：

（1）

急性危害:

1）大氣污染煙霧事件2）事故性排放環(huán)境污染事件3）核泄漏事件4）急性傳染病：SARS大氣污染社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第22頁23Londontypesmog（煤煙型煙霧事件）英國倫敦1873年～1965年共發(fā)生12次煙霧事件，最嚴(yán)重1次在1952年(Londoncrisis)。特殊地理?xiàng)l件：河谷盆地；特殊氣象條件：連續(xù)大霧形成逆溫，無風(fēng)或微風(fēng)；嚴(yán)重污染源：工廠和居民大量燃煤，排出大量煙塵和SO2；4天超額死亡4000多人，牛中毒而亡。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第23頁24（四）環(huán)境污染對(duì)健康危害*1.直接危害：

（1）急性危害:

（2）慢性危害

（3）遠(yuǎn)期危害1）致突變2）致畸3）致癌

（4）非特異性危害社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第24頁25定義：污染物低濃度、長(zhǎng)久、重復(fù)對(duì)機(jī)體作用所產(chǎn)生危害；原因：物質(zhì)蓄積（materialaccumulation)功效蓄積（functionalaccumulation)

分為特異性損害及非特異性損害特異性損害：含有獨(dú)特因果關(guān)系損害；非特異性損害：因果關(guān)系不顯著損害，是污染綜合作用結(jié)果。（三）慢性中毒危害社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第25頁26（四）環(huán)境污染對(duì)健康危害*2.間接危害

（1）產(chǎn)生溫室效益

（2）破壞臭氧層

（3）形成酸雨

（4）影響微小氣候與太陽輻射社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第26頁271.廣泛性受害地域廣泛性受害對(duì)象廣泛性敏感人群（老、弱、病、殘、幼）受害利益廣泛性健康權(quán)、休息權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)等（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響特點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第27頁282.長(zhǎng)久性受環(huán)境稀釋，往往以較低濃度進(jìn)入機(jī)體；發(fā)病周期長(zhǎng)，“痛痛病”達(dá)十多年；（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響特點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第28頁（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響點(diǎn)3.復(fù)雜性污染物復(fù)雜，性質(zhì)各異，對(duì)健康影響可單獨(dú)發(fā)生，也可聯(lián)合效應(yīng)：相加、協(xié)同、拮抗29社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第29頁304.多樣性危害表現(xiàn)各種多樣局部作用、全身作用特異作用、非特異作用（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響特點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第30頁（六）環(huán)境污染預(yù)防辦法1.加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)法2.自理工業(yè)“三廢”3.治理農(nóng)業(yè)污染4.治療生活性及其它污染5.加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)教育31社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第31頁第三節(jié)社會(huì)環(huán)境與健康人類健康，不但與自然環(huán)境親密相關(guān)，而且直接或-間接地受到社會(huì)環(huán)境影響。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第32頁主要內(nèi)容1、社會(huì)原因與健康2、社會(huì)心理原因與健康2、行為生活方式與健康社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第33頁社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第34頁社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第35頁性格與健康1.A型行為：

個(gè)性倔強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易沖動(dòng)、包袱過重、追求執(zhí)著、人家關(guān)系擔(dān)心、含有實(shí)踐緊迫感和慌忙趕。2.C型行為：

輕易抑制或壓抑自己情緒，對(duì)自己要求無自信、過渡謙讓、常有退縮行為、不善于與人交往，已出現(xiàn)無助無望自卑心態(tài)。36社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第36頁社區(qū)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和健康專家講座第37頁第三節(jié)