尸體現(xiàn)象專題宣講

尸體改變(postmortemchanges)

尸體現(xiàn)象專題宣講第1頁人死后，各器官、組織和細(xì)胞生命活動停頓，尸體受內(nèi)、外各種原因如物理、化學(xué)和細(xì)菌等作用，而發(fā)生一系列化學(xué)、物理學(xué)和形態(tài)學(xué)改變，稱為死后改變或尸體改變。主要表現(xiàn)為尸表達(dá)象、尸體化學(xué)成份改變及尸體毀壞等。尸體現(xiàn)象專題宣講第2頁尸表達(dá)象

(postmortemphenomena)

因為尸體改變使尸體展現(xiàn)出一系列以形態(tài)學(xué)改變?yōu)橹鞅憩F(xiàn)稱尸表達(dá)象。（尸體上出現(xiàn)一系列化學(xué)性、物理性和生物學(xué)性改變，在尸體上展現(xiàn)特殊現(xiàn)象稱為尸表達(dá)象。）分為早期尸表達(dá)象和晚期尸表達(dá)象。尸體現(xiàn)象專題宣講第3頁

一．早期尸表達(dá)象1．肌肉松弛(muscularflaccidity)2．尸冷(algormortis)3.尸斑(livormortis,postmortemhypostasis,postmortemstaining)4．尸僵(rigormortis,cadavericrigidity)5.尸體局部干燥(localdesiccation)6.尸體角膜混濁(PMturbidityofcornea)7．自溶(autolysis)尸體現(xiàn)象專題宣講第4頁尸冷(algormortis)死后人體產(chǎn)熱停頓，而體表散熱仍在繼續(xù)，所以尸體溫度逐步下降，稱為尸冷。尸體溫度下降有一定規(guī)律性。影響原因：1.周圍環(huán)境溫度。2.尸體衣著和被蓋情況。3.空氣流通快慢。4.個體差異。5.死亡原因。尸體現(xiàn)象專題宣講第5頁

檢驗方法

普通測量直腸內(nèi)溫度，即將溫度計插入肛管中6cm～7cm測之。同時須測量環(huán)境溫度、風(fēng)力、濕度等。必要時可每隔1h測一次，共測2～3次，觀察其尸體下降速度。

尸體現(xiàn)象專題宣講第6頁法醫(yī)學(xué)意義

1.判定死亡。2.其是推斷死亡時間主要依據(jù)之一。尸體現(xiàn)象專題宣講第7頁尸體現(xiàn)象專題宣講第8頁尸斑

死后血液循環(huán)停頓，心血管內(nèi)血液因其本身重力而墜積于尸體低下部位血管內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為血液墜積，并于該處皮膚展現(xiàn)有色斑痕，稱為尸斑。尸體現(xiàn)象專題宣講第9頁尸體現(xiàn)象專題宣講第10頁

（二）發(fā)展過程1.墜積期：死后2至4小時尸斑出現(xiàn)---12小時。特點：（1）指壓易褪色。（2）切開尸斑處皮膚，可見血液從血管斷面流出，輕易擦去，且邊擦邊流。

尸體現(xiàn)象專題宣講第11頁

2.擴散期：死后12---24小時形成。特點：（1）指壓稍褪色（不易褪色）。（2）切開尸斑處皮膚，從血管斷面遲緩流出血滴，從組織間隙中流出淺黃色或紅色液體。尸體現(xiàn)象專題宣講第12頁

3.浸潤期：死亡24小時以后形成，尸體腐敗后逐步不清楚。特點：（1）指壓不褪色。（2）切開無血液從血管斷面流出，皮下組織呈紫色或淺紫色。尸體現(xiàn)象專題宣講第13頁尸體現(xiàn)象專題宣講第14頁尸體現(xiàn)象專題宣講第15頁

（二）分布：位于尸體低下，未受壓部位。（三）顏色：取決于血紅蛋白顏色。普通呈暗紅色。（還原血紅蛋白）一氧化碳中毒呈櫻紅色。（碳氧血紅蛋白）亞硝酸鹽中毒呈灰褐色。（高鐵血紅蛋白）尸體現(xiàn)象專題宣講第16頁

（四）影響原因：窒息死，猝死，電擊死等，出現(xiàn)早而強。貧血，大出血死亡，出現(xiàn)慢而弱。受外力壓迫部位不出現(xiàn)。尸體現(xiàn)象專題宣講第17頁尸體現(xiàn)象專題宣講第18頁尸體現(xiàn)象專題宣講第19頁尸體現(xiàn)象專題宣講第20頁尸體現(xiàn)象專題宣講第21頁尸體現(xiàn)象專題宣講第22頁

尸斑與皮下出血判別

尸斑

皮下出血出現(xiàn)部位低下部位任何部位表皮剝脫無，無腫脹可有，伴腫脹指壓墜積期，擴散期可退色不退色切開局部無凝血塊有凝血塊，不易擦洗掉鏡下血管充盈，無出血有出血，也可有炎癥反應(yīng)尸體現(xiàn)象專題宣講第23頁法醫(yī)學(xué)意義1.其是較早出現(xiàn)死亡確證。2.依據(jù)尸斑發(fā)展，可預(yù)計死亡時間。3.依據(jù)尸斑顏色和程度，可作為分析死因參考。4.依據(jù)尸斑位置能夠推測死亡時體位及尸體位置在死后有沒有變動。尸體現(xiàn)象專題宣講第24頁肌肉松弛(muscularflaccidity)

人死后馬上出現(xiàn)肌肉松馳、肢體變軟現(xiàn)象稱為肌肉松馳?？杀憩F(xiàn)為瞳孔散大，眼微睜，表情消失，肢體癱軟，大小便失禁等。法醫(yī)學(xué)意義：死后骨骼肌松馳，皮膚彈性消失，當(dāng)皮膚與某種物體接觸并受壓迫時，可形成與壓迫物體表面對應(yīng)壓痕，據(jù)此可判斷尸體是否被移動過、尸體可能放置在什么地方等。

尸體現(xiàn)象專題宣講第25頁

尸體現(xiàn)象專題宣講第26頁

尸體現(xiàn)象專題宣講第27頁尸僵(rigormortis)1.

概念：死后肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈僵硬狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為尸僵。2.出現(xiàn)時間和次序:1—3小時開始出現(xiàn)，4—6小時擴延全身，12—15（24）小時最強，以后即逐步緩解。次序：1.下行型(常見)2.上行型(少見)尸體現(xiàn)象專題宣講第28頁尸體現(xiàn)象專題宣講第29頁尸體現(xiàn)象專題宣講第30頁

3.再僵直:死后4—6小時將已形成尸僵破壞,很快可重新發(fā)生,但其強度較原尸僵為弱。4.影響尸僵發(fā)展原因：（1）環(huán)境溫度：溫度高，發(fā)生早，緩解快。（2）個體差異：肌肉發(fā)達(dá)者，出現(xiàn)遲緩而強烈，連續(xù)時間也較長。（3）死因：死前有肌肉痙攣者，出現(xiàn)早而強。

尸體現(xiàn)象專題宣講第31頁法醫(yī)學(xué)意義1.其是死亡確實證。2.依據(jù)尸僵出現(xiàn)次序,程度，可推測死后經(jīng)過時間。3.依據(jù)尸僵固定下來尸體姿態(tài)，可推斷死亡時狀態(tài)。尸體現(xiàn)象專題宣講第32頁尸體痙攣(cadavericspasm)死前有猛烈肌肉運動或精神處于高度興奮狀態(tài)，死后肌肉未經(jīng)松弛階段，馬上發(fā)生僵直，稱為尸體痙攣。其多為局部性，但也有全身性。它能表現(xiàn)死者臨死時一些肌群狀態(tài)，對分析案情性質(zhì)，推斷自殺或他殺，含有主要意義。尸體現(xiàn)象專題宣講第33頁

烈士們尸體，做著各種各樣姿勢，有抱住敵人腰，有抱住敵人頭有卡住敵人脖子，把敵人捺倒在地上，和敵人倒在一起，燒在一起。……在掩埋烈士們遺體時候，因為他們兩手扣著，把敵人抱得那樣緊，分都分不開，以致把有手指都折斷了。尸體現(xiàn)象專題宣講第34頁尸體現(xiàn)象專題宣講第35頁尸體現(xiàn)象專題宣講第36頁尸體現(xiàn)象專題宣講第37頁尸體現(xiàn)象專題宣講第38頁角膜混濁(PMturbidityofcornea)人死后角膜透明度逐步減低，混濁呈灰白色，最終不能透視瞳孔，稱為角膜混濁。出現(xiàn)時間：8—12小時，輕度混濁（薄霧狀）。18—24小時，中度混濁（仍可透視瞳孔）48小時后，高度混濁（不能透視瞳孔）。尸體現(xiàn)象專題宣講第39頁尸體現(xiàn)象專題宣講第40頁尸體現(xiàn)象專題宣講第41頁尸體局部干燥(localdesiccation)

人死后體表水分逐步蒸發(fā)，尤其是在濕潤創(chuàng)面和粘膜面，以至于局部變得干燥，顏色漸變深，呈淡黃色和黃褐色，如羊皮紙樣外觀,稱為尸體局部干燥,又稱皮革樣化。法醫(yī)學(xué)意義：1.與損傷相判別。2.一些生前擦傷,形成皮革樣化后更顯著。

尸體現(xiàn)象專題宣講第42頁尸體現(xiàn)象專題宣講第43頁自溶(autolysis)

死后組織細(xì)胞失去生活功效，受細(xì)胞本身酶作用而溶解，使組織變軟和液化，稱為自溶。尸體現(xiàn)象專題宣講第44頁尸體現(xiàn)象專題宣講第45頁尸體現(xiàn)象專題宣講第46頁尸體現(xiàn)象專題宣講第47頁晚期尸表達(dá)象（一）毀壞型尸表達(dá)象1.腐?。╠ecomposition)2.霉尸(moldedcadaver)3.白骨化(skeletonizedremains)（二）保留型尸表達(dá)象1.木乃伊(mummification,mummy)2.尸蠟(adipocere)3.泥炭鞣尸(tannedcadaverinpeatbog)尸體現(xiàn)象專題宣講第48頁腐?。╠ecomposition)死后機體組織蛋白質(zhì)因腐敗細(xì)菌作用而分解過程，稱為腐敗。1.尸臭2.尸綠：腐敗氣體硫化氫與血紅蛋白結(jié)合成硫化血紅蛋白，透過皮膚展現(xiàn)綠色，稱為尸綠。死后24小時首先出現(xiàn)于右下腹部，逐步擴展至全腹和胸部，最終涉及全身。其輕易被誤認(rèn)為外傷性皮下出血。

尸體現(xiàn)象專題宣講第49頁

3.腐敗氣泡和水泡：腐敗氣體竄入表皮與真皮之間，形成大小不等氣泡，有在泡內(nèi)充滿腐敗液體，稱為腐敗氣泡和水泡。4.泡沫臟器：肝.腎等實質(zhì)器官內(nèi)因腐敗氣體產(chǎn)生而形成大小不等海綿樣空泡，稱為泡沫臟器。5.腐敗靜脈網(wǎng)：死后體腔內(nèi)臟血管中血液受腐敗氣體壓迫，流向體表，使皮下靜脈擴張，充滿腐敗血液，在體表展現(xiàn)暗紅色或青綠色樹枝裝血管網(wǎng)，稱為腐敗靜脈網(wǎng)。尸體現(xiàn)象專題宣講第50頁尸體現(xiàn)象專題宣講第51頁尸體現(xiàn)象專題宣講第52頁

6.巨人觀：7.死后嘔吐和口鼻血性液體流出：8.肛門、子宮、陰道脫垂和死后分娩:

器官腐敗次序:腸、胃、肺、腦、腎及骨骼肌等發(fā)生腐敗較早,前列腺和子宮腐敗較慢。尸體現(xiàn)象專題宣講第53頁尸體現(xiàn)象專題宣講第54頁影響腐敗發(fā)展原因1.周圍環(huán)境:溫度高,濕度適宜,腐敗發(fā)展快。2.個體差異:肥胖尸體較瘦弱尸體腐敗快。3.死因:敗血癥死者尸體腐敗很快；窒息死亡、猝死等尸體腐敗較快，而因大失血或脫水死亡者尸體腐敗較慢。尸體現(xiàn)象專題宣講第55頁檢驗腐敗尸體法醫(yī)學(xué)意義

(1)依據(jù)腐敗不一樣形態(tài)及表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場詳細(xì)情況，可初步推測死亡時間。(2)認(rèn)識腐敗尸體各種表現(xiàn)，防止與生前損傷或病變相混同。(3)因為尸體腐敗可破壞生前損傷或病變，給法醫(yī)檢驗判定帶來困難，所以，應(yīng)爭取盡早做尸體檢驗。對已發(fā)生腐敗尸體，更應(yīng)做詳細(xì)檢驗，以處理某個問題，如依據(jù)有沒有子宮、前列腺判斷尸體性別；動脈血管腐敗較晚，應(yīng)認(rèn)真檢驗心臟冠狀動脈或腦血管有沒有粥樣硬化斑塊；尸體現(xiàn)象專題宣講第56頁保留型尸表達(dá)象1.木乃伊:尸體因水分快速蒸發(fā)而不發(fā)生腐敗,以干枯狀態(tài)保留下來,稱為木乃伊或稱干尸。尸體改變：尸體皮膚和軟組織干燥皺縮,呈淺棕色或暗褐色，硬如皮革，內(nèi)臟干癟，尸體體積縮小，重量減輕。2.尸蠟3.泥炭鞣尸尸體現(xiàn)象專題宣講第57頁

尸體現(xiàn)象專題宣講第58頁

尸體現(xiàn)象專題宣講第59頁尸體現(xiàn)象專題宣講第60頁尸體現(xiàn)象專題宣講第61頁尸體現(xiàn)象專題宣講第62頁人或動物對尸體毀壞

一、動物對尸體毀壞

1.蠅、蛆2.鼠類3.螞蟻4.犬類二、死后人為現(xiàn)象1.搶救過程中對尸體損傷2.死后搬運尸體所致?lián)p傷3.尸體檢驗時人為原因

尸體現(xiàn)象專題宣講第63頁尸體現(xiàn)