動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集

動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

----標(biāo)本采集腫四劉慧動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第1頁動(dòng)脈血?dú)夥治鲆?、概念二、適應(yīng)癥三、采血部位及穿刺方法※四、注意事項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第2頁一、相關(guān)概念

血?dú)夥治鍪墙陙戆l(fā)展較快醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)之一。這是利用血?dú)馑釅A分析儀直接測(cè)定血液pH、

PCO2和PO2等指標(biāo)。從而對(duì)人體呼吸功效和血液酸堿平衡狀態(tài)作出評(píng)定一個(gè)分析方法。動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第3頁二、適應(yīng)證

各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所造成呼吸功效障礙者呼吸衰竭患者，使用機(jī)械輔助呼吸治療時(shí)。搶救心肺復(fù)蘇后，對(duì)患者繼續(xù)監(jiān)測(cè)。動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第4頁三、血?dú)夥治霾杉椒ㄑ懿课贿x擇總則——要從操作方便、預(yù)防并發(fā)出血及血管堵塞、降低患者痛苦等方面考慮。（1）要選擇易于觸摸，位置固定，穿刺方便，輕易止血血管。（2）選擇側(cè)支循環(huán)豐富血管，防止血管痙攣造成管腔狹窄或阻塞，影響其它組織血液供給。（3）盡可能避開有靜脈、神經(jīng)并行血管。動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第5頁三、血?dú)夥治霾杉椒ú裳课?/p>

股動(dòng)脈橈動(dòng)脈—首選肱動(dòng)脈足背動(dòng)脈動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第6頁股動(dòng)脈病人平臥，下肢外展、外旋，關(guān)節(jié)略向外屈曲，以恥骨結(jié)節(jié)和髂前上棘連線中點(diǎn)(以腹股溝韌帶下1.5～2.0cm股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處)為穿刺點(diǎn)，進(jìn)針角度為90°。

動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第7頁橈動(dòng)脈病人手臂伸直，略向外展。穿刺點(diǎn)選擇在橈動(dòng)脈搏動(dòng)最顯著處，45°角進(jìn)針。護(hù)士用左手食指沿動(dòng)脈走向，固定住橈動(dòng)脈，并感受到它搏動(dòng)。右手以持筆式方法把持采血器，手小魚際貼在病人手上大魚際處，便于固定，即：護(hù)士與病人位置為，護(hù)士右外左內(nèi)動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第8頁橈動(dòng)脈Allen試驗(yàn)A.受檢者側(cè)手指握拳，然后將手抬至心臟水平以上有1.6%病人尺動(dòng)脈功效不好，所以在橈動(dòng)脈穿刺前應(yīng)該進(jìn)行Allen試驗(yàn)來確認(rèn)尺動(dòng)脈灌注。動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第9頁橈動(dòng)脈Allen試驗(yàn)B.確定并緊壓該腕部橈尺二動(dòng)脈，此時(shí)手掌因缺血而變成蒼白色動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第10頁橈動(dòng)脈Allen試驗(yàn)1.松開尺動(dòng)脈后15秒內(nèi)手掌轉(zhuǎn)紅為Allen試驗(yàn)陰性，表示尺動(dòng)脈通暢。2.若15秒后手掌未轉(zhuǎn)紅為Allen試驗(yàn)陽性，說明尺動(dòng)脈堵塞，不能做橈動(dòng)脈穿刺。C.5秒鐘后受檢側(cè)手指放松，并將手放回心臟水平。檢驗(yàn)者松開尺動(dòng)脈同時(shí)觀察受檢手血運(yùn)情況。動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第11頁肱動(dòng)脈病人上肢外展，掌心向上，以肘橫紋為橫軸、肱動(dòng)脈為縱軸交叉點(diǎn)±0.5cm處為穿刺點(diǎn)。病人平臥，卷袖置上臂，觸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（測(cè)血壓時(shí)聽診部位）45°角進(jìn)針。動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第12頁足背動(dòng)脈病人內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)處，選擇動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)部位進(jìn)行穿刺，循向心方向以45°直刺血管。病人取臥位或坐位，將患者腳掌向下壓，使足背繃緊，以跖趾關(guān)節(jié)最高點(diǎn)為基點(diǎn)，向外側(cè)移動(dòng)0.8cm處15~20°進(jìn)針。動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第13頁小結(jié)采血部位選擇：以穿刺成功率為首選,同時(shí)能夠減輕病人疼痛，防止血腫發(fā)生。

股動(dòng)脈，橈動(dòng)脈，肱動(dòng)脈，足背動(dòng)脈選擇哪個(gè)部位視病人詳細(xì)情況而定。有待深入研究。穿刺后按壓時(shí)間：

股動(dòng)脈按壓10~15分鐘，肱動(dòng)脈按壓5~10分鐘，橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈按壓2~5分鐘。動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第14頁四、注意事項(xiàng)（1）注意預(yù)防血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣狀態(tài)。與空氣接觸后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血標(biāo)本。（2）標(biāo)本放置時(shí)間：宜在30分鐘之內(nèi)檢測(cè)，不然，會(huì)因?yàn)槿杏谢钚訰BC代謝，不停地消耗O2，并產(chǎn)生CO2，而影響結(jié)果準(zhǔn)確性。如30分鐘內(nèi)不能檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保留，最多不超出2小時(shí)。動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第15頁四、注意事項(xiàng)（3）心理狀態(tài)病人情緒擔(dān)心、恐懼、過分呼吸，使二氧化碳分壓降低，pH值升高。屏氣則使二氧化碳分壓升高，pH值及氧分壓降低。為了防止出現(xiàn)上述情況，操作前須向病人做好解釋工作，消除其恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，親密配合。動(dòng)脈血?dú)馕鰳?biāo)本采集第16頁思索題1