血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)

血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)第1頁/共36頁1、紅細胞計數(shù)（RedBloodCellCount,RBC）及血紅蛋白（HemoglobinConcentration,Hb）測定：一、紅細胞檢查RBCHb成年男性（4.0-5.5）×1012/L（120-160）g/L成年女性（3.5-5.0）×1012/L（110-150）g/L初生兒（6.0-7.0）×1012/L（170-200）g/L

第2頁/共36頁2、紅細胞比積（hematocritHct/PCV）：定義：單位體積血液中紅細胞占的體積比例（L/L）。參考值：微量法男性0.42~0.52女性0.37~0.48

儀器法男性0.40~0.52女性0.37~0.48

常用來診斷貧血并判斷其嚴重程度，結合有關指數(shù)變化可推斷貧血病因，并對貧血進行分類。第3頁/共36頁3、紅細胞平均指數(shù)(MCV、MCH、MCHC)：定義：平均每個紅細胞的體積。以飛升（fl）為單位。參考值：手工法80~92fl儀器法80~100fl第4頁/共36頁3、紅細胞平均指數(shù)(MCV、MCH、MCHC)：定義：平均每個紅細胞的體積。以飛升（fl）為單位。參考值：手工法80~92fl儀器法80~100fl第5頁/共36頁4、平均紅細胞血紅蛋白含量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）

定義：平均每個紅細胞內(nèi)含血紅蛋白量。參考值：手工法27~31pg儀器法27~34pg第6頁/共36頁5、平均紅細胞血紅蛋白濃度(meancorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC）

定義：單位容積紅細胞的平均血紅蛋白濃度。參考值：

320-360g/L第7頁/共36頁MCV、MCH、MCHC可從不同側面反映紅細胞的病理變化。有利于分析病人紅細胞形態(tài)特征，進行貧血分類、診斷和鑒別診斷。不同病因引起的貧血，可使紅細胞產(chǎn)生形態(tài)的變化。反之，如果用實驗的手段檢查紅細胞形態(tài)特點可協(xié)助臨床尋找病因，為治療提供依據(jù)。

第8頁/共36頁6、紅細胞體積分布寬度（RBCDistributionWidth，RDW）：

紅細胞體積分布寬度是由血液分析儀測量獲得的反映周圍血紅細胞體積異質性的參數(shù)，是反映紅細胞大小均一程度的客觀指標。（以變異系數(shù)或標準差表示）第9頁/共36頁二、白細胞檢查1、白細胞計數(shù)（WhiteBloodCellcount，WBC）及白細胞分類計數(shù)（DifferentialCount，DC）定義：

WBC測定單位體積血液中各種白細胞的總數(shù)。DC測定各類白細胞在白細胞中所占的比例。第10頁/共36頁2.參考值范圍：

WBC成人

(4.0~10.0）×109/L

新生兒

(15.0~20.0)×109/L6個月~2歲

(11.0~12.0)×109/LDC percent（%）Absolutevalue（×109/L）

第11頁/共36頁三、血小板檢查

一、血小板計數(shù)（Plateletcount，PLT/BPC）及相關指標：血小板計數(shù)：定義：單位體積血液中血小板的數(shù)量正常參考值范圍：(100.0-300.0）×109/L第12頁/共36頁平均血小板體積（MeanPlateletVolume，MPV）：

參考值：7fl-11fl3.血小板形態(tài)的變化：如巨大血小板的出現(xiàn)，分布異常等第13頁/共36頁尿常規(guī)尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，亦常是提供病理過程本質的重要線索。近年來有不少人強調，負責醫(yī)生應自己動手做患者尿常規(guī)檢查，是有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。第14頁/共36頁

一、物理性狀

（一）尿量

正常成人24h為1000～2000ml，平均為

1500ml，晝夜之比為2：1或3：2

1．多尿

24小時>3000ml為多尿。2．少尿

24h尿<400ml或<17ml/h為少尿

3．無尿

24h尿<100ml或12h內(nèi)無尿第15頁/共36頁（二）顏色

正常新鮮尿液呈清晰的淡黃色至黃褐色，

顏色深淺可受食物、藥物影響。

1．血尿眼觀血尿、鏡檢血尿。

2．血紅蛋白尿

尿色呈紅葡萄酒色或醬油色。

3．膽紅素尿

尿液顏色呈深黃色或黃褐色。

4．乳糜尿

呈乳白色，有時可帶少量紅細胞。第16頁/共36頁（三）外觀及透明度

常溫下正常新鮮尿液清晰透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。新鮮尿液出現(xiàn)混濁見于：

1．尿酸鹽沉淀尿內(nèi)尿酸鹽較多時，在低溫條件下

可有淡紅色或白色沉淀，遇堿或加熱可溶解。

2．磷酸鹽和碳酸鹽白色晶體狀，加熱加酸溶解，

碳酸鹽加熱加酸溶解時，可產(chǎn)生氣泡。

3．膿尿尿內(nèi)含有大量的膿細胞、細菌、炎性滲出

液，呈白色絮狀混濁，加熱加酸后，混濁不變或

加重。第17頁/共36頁尿呈堿性尿呈酸性酸中毒酮癥酸中毒痛風腎結核白血病4型腎小管酸中毒堿中毒嚴重嘔吐1、2、3型腎小管堿中毒變形桿菌感染（四）酸堿反應

正常新鮮尿呈弱酸性或中性，pH6.0~6.5,

可在pH4.5~8.0波動;

第18頁/共36頁（五）比重

又叫比密，與尿液所含溶質的濃度呈正比，

與尿量呈反比。受多種因素影響，正常情況下

尿比重波動于1.015~1.025之間，嬰幼兒偏低。

大量飲水，比重降低可<1.003，反之比重增加，

可>1.030。比重高低取決于腎臟的濃縮功能。

病理性比重增高急性腎小球腎炎、蛋白尿、糖尿病、高熱、脫水、心功能不全、流行性出血熱

少尿期等。

病理性比重減低腎實質性損害、腎小管功能疾病

如急性腎功能不全，腎小管動脈硬化等。

精確評價腎臟濃縮稀釋功能以測定滲透量為好。第19頁/共36頁

二、化學檢驗

尿的化學檢驗項目很多，常規(guī)檢測主要有蛋白、糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽等。

（一）尿蛋白檢查（定性）

1．加熱醋酸法

2．磺基水楊酸法3、試帶法（干化學法）第20頁/共36頁臨床意義

：

生理性蛋白尿組織蛋白尿假性蛋白尿

病理性蛋白質尿

腎小球性蛋白尿

腎小管性蛋白尿

混合性蛋白尿溢出性蛋白尿

第21頁/共36頁（二）尿糖檢測

正常人尿中僅含有少量的葡萄糖，24小時濃度為2.78mmol/L,定性試驗為陰性.當血糖濃度>8.8mmol/L，超過腎小管重吸收收能力時，葡萄糖從尿中排出過多，此時尿糖定性試驗陽性。

1．班氏定性法

2．試帶法

3．班氏定量法

4．鄰甲苯胺法

第22頁/共36頁臨床意義

尿糖陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺機能亢進等。內(nèi)服或注射大量葡萄糖及精神激動也可致陽性反應。臨床上引起糖尿的原因很多，主要有以下幾方面：

1、飲食性糖尿

2、暫時性糖尿

3、血糖正常性糖尿

4、血糖增高性糖尿

5、其它糖尿

第23頁/共36頁三、顯微鏡檢查

尿沉渣顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)尿中各種有型成份，如細胞、管型、細菌、結晶、滴蟲、蟲卵、微絲蚴、包涵體、粘液絲等，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。

原理

利用光學、干化學或光電學原理觀察、計算和識

別尿液的有形成份。

方法

1、光學顯微鏡法

2、干化學法

3、流式細胞術

第24頁/共36頁尿液的其它檢驗七、FDP

八、免疫球蛋白、補體3

九、AMY

十、含鐵血黃素

十一、糖蛋白等

一、尿酮體

二、尿膽紅素

三、尿膽原

四、亞硝酸鹽

五、溶菌酶

六、β2微球蛋白第25頁/共36頁便常規(guī)1糞便的組成2糞便檢查的主要目的3標本采集第26頁/共36頁糞便外觀呈黃褐色，形狀多為圓柱狀、圓條狀或軟泥樣；嬰兒糞便呈黃色或金黃色。

一、一般性狀檢查

性狀異常：（1）稀糊或稀汁樣便（2）溏便：消化不良等

（3）米泔樣便：見霍亂等

（4）黏液便

（5）膿血便：菌?。?）柏油樣便（7）細條狀大便說明直腸狹窄、直腸癌異常變化：顏色異常：灰白色、鮮紅色、綠色、黑色第27頁/共36頁二、顯微鏡檢查正常糞便顯微鏡檢查一般沒有紅細胞或白細胞，或在高倍鏡下偶見1--2個白細胞(寫作0--1／HPF或0～2／HPF)。無寄生蟲卵及原蟲。（1）WBC正常（-）腸炎<15個/HP，散在

菌痢，遍布視野過敏性腸炎E（2）RBC正常（-）

下消化道炎癥或出血（+）（一）細胞第28頁/共36頁（5）腫瘤細胞（3）巨噬細胞正常（-）

腸炎、菌痢（+）（4）上皮細胞正常（-）

腸炎（+）第29頁/共36頁（二）食物殘渣（1）淀粉顆粒：腹瀉者、胰功能不全者（2）脂肪小滴：消化吸收不良綜合征、腹瀉者、胰功能不全者、腸蠕動亢進可見。（3）肌纖維、結締組織、植物細胞和植物纖維第30頁/共36頁（三）寄生蟲鏡檢找蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體及包囊（1）方法：沉淀法、浮聚法、毛蚴孵化（2）糞中有意義的原蟲類:阿米巴滋養(yǎng)體及包囊第31頁/共36頁三、化學檢查1隱血試驗

[別名]潛血試驗、匿血試驗

[英文縮寫]OB[參考值]陰性第32頁/共36頁[臨床意義]

糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標。消化道出血、消化道潰瘍病人糞便潛血試驗多為陽性，或呈現(xiàn)間斷性陽性?？蓪е录S便中出現(xiàn)較多紅細胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會導致潛血試驗陽性反應。第33頁/共36頁2糞膽素和糞膽原測定[參考值]陽性

[臨床