有保險的工傷賠償協(xié)議書模板(1190字)

第頁共頁有保險的工傷賠償協(xié)議書模板(1190字)【優(yōu)選】有保險的工傷賠償協(xié)議書模板(1190字)。有保險的工傷賠償協(xié)議書模板【篇1】甲方〔單位〕：四川省冕寧縣勞務有限責任公司代表人：乙方〔工人〕：，男，歲，家住，身份證號：乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原那么，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的誤工費、交通費、傷殘補助等各項費用〔后稱“一次性補助金”〕共計人民70000元〔大寫：柒萬元整〕，在本協(xié)議簽訂之日由甲方負責支付，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期間發(fā)生的任何費用。2、本協(xié)議簽訂后1日內，甲方先向乙方支付人民幣40000元〔大寫：肆萬元整〕，余款人民幣30000元〔大寫：叁萬元整〕于20xx年4月15日付清，支付地點為廣南路GN19合同段工程部。3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承當，并且將受傷期間的所有手續(xù)、單據以及證明全部交由甲方處理。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承當任何責任。5、假設甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，那么每遲延一周甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的10%。6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本領宜所支付的全部費用，并承當因違約而給甲方造成的`全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的10%的違約金。7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違背本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。10、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面實在履行本協(xié)議書，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。甲方代表簽字：時間：〔附件：雙方身份證復印件〕時間：乙方簽字：有保險的工傷賠償協(xié)議書模板【篇2】甲方(用人單位)：***市***乙方(勞動者)：甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜，經友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：一、受傷事實確認：20xx年4月13日乙方在甲方消費場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時甲方在作業(yè)現場未采取任何平安措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理才能，4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生一定的影響，5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進展治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急迫的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原那么甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協(xié)商一致，根據、：《工傷保險條例》、《**省工傷保險施行方法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行方法》、《勞動才能鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內容。1、(一)醫(yī)療費1、法律根據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療工程目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院效勞標準。2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進展治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%*2100)1785×補助期限25個月=44625元3、生活護理費，由于乙方生活大局部不能自理，因此乙方根據相關法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計×=4、停工留薪期待遇：第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;第三、計算初始日期，20xx年4月13日第四、計算標準月薪2100元第五、生活不能自理的`工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。甲方：乙方：(簽章)：(乙方代表簽名)：經辦人：身份證號：有保險的工傷賠償協(xié)議書模板【篇3】甲方(用人單位)：_____乙方(勞動者)_____，身份證號：_____，：_____根據《中華人民共和國勞動法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的根底上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。第一條_____年_____月_____日____時左右，乙方在_________做_________工作時，發(fā)生__________。經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。第二條經雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的`一次性補償。第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________;(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為：__________;(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________;(4)前述費用計人民幣：_______________。對于前款約定的補償款，甲方應于本協(xié)議生效之日起____日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委托別人代為領取，假設委托別人，應提供經公證的受權委托書。第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協(xié)議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(xù)(如工作交接等)。第五條勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償懇求，假設勞動者違背本協(xié)議的約定，那么同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在獲得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由阻礙用人單位正常的消費經營活動，否那么，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。第八條本協(xié)議一式二份，用人單位執(zhí)一份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進展仲裁。第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。用人單位(蓋章)：_____經辦人(簽字)：_______勞動者(簽字)：_______有保險的工傷賠償協(xié)議書模板【篇4】甲方：成都市xxx工程法定代表人：xxx，職務：經理乙方：劉xx，劉三之父，身份證號碼：黃xx，劉三之母，身份證號碼：乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721xxx2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：劉xx，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：;母親：黃xx，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，根據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的根底上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本領件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應就地在殯儀館進展火化處理;如乙方違背上述約定，那么構成違約，應承當相應法律責任。三、付款方式和付款時間甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的受權及認可，已清楚理解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的根底上簽訂本協(xié)議。六、違約責任1、任何一方違背本協(xié)議約定內容，那么構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強迫執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。七、爭議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。八、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方(蓋章)：乙方簽字：簽訂時間：有保險的工傷賠償協(xié)議書模板【篇5】甲方(用人單位)：________公司乙方(勞動者)：甲、乙雙方就乙方在______年______月______日上班時間受傷補償事宜，經友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：一、受傷事實確認：______年______月______日乙方在甲方消費場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時甲方在作業(yè)現場未采取任何平安措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力，4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生必須的影響，5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生必須的障礙。甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進展治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急迫的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原那么甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協(xié)商一致，根據、：《工傷保險條例》、《______省工傷保險施行方法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行方法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償資料。1、(一)醫(yī)療費1、法律根據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療工程目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院效勞標準。2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進展治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%x2100)1785×補助期限25個月=44625元3、生活護理費，由于乙方生活大局部不能自理，因此乙方根據相關法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計______4、停工留薪期盼待遇：第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位