骨科中級職稱考試重點知識

.骨折急救的主要方法是：骨折固定。.骸骨橫骨折，造成的原因可能是：肌肉拉力。.手的功能位是：猶如握筆姿勢，越向小指，指尖指向小指中心。.骨折急救處理時，下列哪項最重要：簡單妥善固定患肢。.股骨干上1/3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形：近端呈屈曲、外旋、外展畸形；遠(yuǎn)端向上、向內(nèi)移位，成角短縮畸形。.下面那一句話是錯誤的：兒童股骨頸骨折不易缺血壞死。.患者，男性，36歲，右側(cè)Colles骨折石膏固定后13周，復(fù)查X線片示：骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折間隙清楚，骨折斷端骨密度增高，應(yīng)考慮：骨折延遲愈合。.患兒，女性，4歲，因肘部外傷及腫脹、活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。據(jù)X線片診斷肱骨鐮上骨折。患者手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無力，考慮診斷：尺神經(jīng)損傷。.男性，12歲，平素體弱，易感冒，最近10天突然高熱，最高40℃,伴左大腿腫痛，患肢不愿活動。查體：左大腿下端略腫，壓痛陽性，化驗：白細(xì)胞18000/ml,中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白7.8g/L入院后經(jīng)全身體格檢查未發(fā)現(xiàn)有明顯手術(shù)禁忌癥，給予雷米封、鏈霉素、對氨柳酸三聯(lián)治療。此時應(yīng)進(jìn)行的最佳治療是：關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物。.男性，25歲，右骸部疼痛跛行半年，低熱、盜汗、納差跖側(cè)韌帶、跖長韌帶、跖腱膜等。.骨囊腫屬于骨的瘤樣病損，絕大多數(shù)病人在發(fā)生病理性骨折后就診，該病可以自愈，特別在骨折后囊腫可被新骨所填塞。.壓痛的部位即是病變的部位，臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點：如第3腰椎橫突綜合征壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在骼喳內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在骼崎外1/3；腰舐韌帶勞損的壓痛點在腰部椎與骼后上棘之間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多為腰椎棘突旁1cm深壓痛。.伸指、拇外展功能障礙為梭神經(jīng)受損癥狀，而感覺正常說明僅為撓神經(jīng)深支受損傷。此即旋后肌綜合征。.臂叢神經(jīng)上干由C5、C6神經(jīng)根組成，肩外展為腋神經(jīng)（C5神經(jīng)）支配，肘關(guān)節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng)（C6神經(jīng)）支配。肩外展和肘關(guān)節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上干損傷。.內(nèi)收型骨折需用外展支架，粉碎型骨折可切開復(fù)位，外展型骨折用U型石膏外固定，無移位骨折僅需三角巾懸吊。.化膿性關(guān)節(jié)炎纖維素性期/膿性期的病理，可供答案有：白細(xì)胞浸潤/軟骨面破壞/滑膜肥厚/毛細(xì)血管通透性增高。（來自教材）纖維素性:血管通透性明顯增加，軟骨基質(zhì)破壞.膿性滲出:炎癥侵犯至軟骨下骨質(zhì)，滑膜和關(guān)節(jié)都已破壞。附錄資料：不需要的可以自行刪除面積知識點歸納.物體的表面或封閉圖形的大小，就是他們的面積。.比較兩個圖形面積的大小，要用統(tǒng)一的面積單位來測量。.常用的面積單位有平方厘米（cn?）,平方分米gm?）、平方米⑺?）。.測量土地的面積時，常常要用到更大的面積單位：公頃、平方千米。從大到?。浩椒角坠暺椒矫灼椒椒置灼椒嚼迕?長方形的面積=長義寬 （長=面積+寬寬=面積+長）.正方形的面積=邊長X邊長.長方形的周長=（長+寬）X2.正方形的周長二邊長X4.相鄰的兩個常用的長度單位間的進(jìn)率是10o.相鄰的兩個常用的面積單位間的進(jìn)率是100o.1平方米=100平方分米；1平方分米=100平方厘米；1公頃=10000平方米；1平方千米=100公頃（公頃、平方千米這兩個土地面積單位間的進(jìn)率是100。）注：面積和周長是不能相比較的;分清楚什么時候填長度單位，什么時候填面積單位，填土地面積單位時，比較小的土地面積（如：公園、體育場館、超市、果園、廣場）等一般情況下填公頃;（城市的占地、國家的面積、江河湖海的面積）等一般情況下填平方千米。.注意：面積相等的兩個圖形，周長不一定相等。周長相等的兩個圖形，面積不一定相等。面積堂上練習(xí).學(xué)校會議室地面的長是12米，寬是8米，要在地面上鋪地毯，需要多少平方米？.一塊長方形鐵板的周長是68分米，寬是12分米，求它的面積？.王大爺家院子里有一塊菜地，它的長是5米，寬是3米，王大爺在這塊菜地里種白菜，如果每平方米收白菜3千克，這塊菜地共收多少千克的白菜？4,用三個同樣大小的正方形拼成一個長方形，拼成的長方形的周長比原來三個正方形州的和少了60厘米，每個正方形的面積是多少？.一個長方形，長16分米，寬12分米，在這個長方形上盡可能剪下一個正方形,正方形的面積是多少？剩下圖形的面積是多少？剩下圖形的周長是多少？.綠化地，長16米，寬是8米，長、寬中間各留了一條2米寬的小路，綠化面積是多少？每塊水泥磚的邊長為1米的正方形，鋪路共需要多少塊水泥磚？.一個長方形，長95米，寬63米，他的周長和面積各是多少？.一塊長方形菜地，長80米，長是寬的4倍，這塊菜地的面積是多少平方米？.一個正方形周長是24分米，它的面積是多少？.一根鐵絲能夠圍成一個長16厘米，寬12厘米的長方形，如果用這跟鐵絲圍成一個正方形，這個正方形的周長和面積各是多少？.一個長方形長5米，寬4米，長和寬各增加3米，周長增加了多少？面積增加了多少？.學(xué)校要粉刷一個長20米，寬3米的圍墻，墻上有一塊面積12平方米的宣傳櫥窗，請你算一算，粉刷.的面積有多大？.一長200米，寬2米得人行道，用面積8平方米的正方形水泥磚鋪地，共需要多少塊？.一間教至，長9米，寬6米,現(xiàn)在用邊長3分米的方磚鋪地，需要多少塊?.在一個長16厘米，寬9厘米的長方形中剪下一個最大的正方形，這個正方形的面積是多少？剩下的面積是多少？及體重減輕。查體:右酸關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，X線片示右髓關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髓臼有2cm大小空洞，內(nèi)有小死骨形成。若患者體質(zhì)極度虛弱，膿液粘稠，且繼發(fā)感染，針對此膿腫，下列哪項處理最佳：切開排膿，置入抗結(jié)核藥物，縫合傷口，加壓包扎。.在抗痛治療期間右髓大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一7cmX6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39℃,為了解大轉(zhuǎn)子處包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項正確：于膿腫外周健康皮膚處。.最可能的診斷：酸關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核。.男性，28歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、伴低熱、盜汗、納差3個月。查體：消瘦、貧血面容，體溫：37°,血沉50mm/L,左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹，浮能試驗陽性。X線片示：關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松，未見骨質(zhì)破壞。最佳的治療方案是：全身抗結(jié)核治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液及注入抗結(jié)核藥物。.男性，30歲，5個月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié)，之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹逐漸加重，于外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cmX5cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大，近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限，入院后X線片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，骨皮質(zhì)被腫瘤組織穿破，侵入軟骨組織。下列處理哪項最合適：截肢。.術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行下列哪項處理：胸部X線檢查。.患者入院后診斷為慢性骨髓炎，X線檢查示脛骨上端約2cmX2cm大小死骨，周圍無明顯包殼，經(jīng)抗生素治療3天后病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療，正確的是：繼續(xù)抗生素治療病情穩(wěn)定后手術(shù)。.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達(dá)醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮酸試驗陽性，骸骨前方有空虛感。治療方案首選：手術(shù)治療。.手術(shù)方法首選：張力帶固定。.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、樓骨骨折，近端平行排列，而骨折遠(yuǎn)端則槎骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在：旋后肌止點與旋前圓肌止點之間。.前臂橫行雙骨折時，首選的治療方案是：手法復(fù)位，管型石膏外固定。.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死（脛后動脈損傷）。脛骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能，亦是骨折的好發(fā)部位。脛骨中下1/3骨折常發(fā)生骨折不愈合。脛骨上段骨折后產(chǎn)生內(nèi)翻畸形的幾率低。脛骨中段骨折可傷及脛神經(jīng)。腓骨頭骨折容易傷及腓總神經(jīng)。.DeQuervain又稱樓骨莖突狹窄性腱鞘炎（腕部）受累肌腱拇長展肌和拇短伸肌腱。.骨性關(guān)節(jié)炎可有關(guān)節(jié)彈響。.Kocher法、Stimson法、Hippocrates法是肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位方法。.Stimson法亦用于髓關(guān)節(jié)后脫位（Allis法常用，Biglow法費力大，已少用。）.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于12-24歲好動男孩。.新生兒髓臼角約為30-40,隨年齡增長而變小。.形成急性骨髓炎大塊壞死骨的原因主要是股的滋養(yǎng)血管栓塞，血供中斷。.半月板損傷的必要因素是膝的旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展、擠壓、半屈。.青年性駝背、類風(fēng)濕脊柱炎、佝僂病、姿勢性駝背均可出現(xiàn)脊柱圓弧性后凸。.脊髓休克恢復(fù)由低到高、由遠(yuǎn)及近。伸肌很早出現(xiàn)痙攣提示損傷為非完全性。.慢作用抗風(fēng)濕藥可控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展。.小腿筋膜間室有四個：脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙、脛外側(cè)間隙。.肱骨牌上骨折常合并肱動脈及正中神經(jīng)損傷，可造成前臂肌缺血性壞死。.股骨下三分之一骨折常合并股動靜脈、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷。.腓骨頸骨折常伴腓總神經(jīng)損傷致足內(nèi)翻、下垂畸形。.骨盆骨折后急診導(dǎo)不出尿液時首先需考慮除外：后尿道損傷。.肱骨鐮上骨折損傷肱動脈未予早期處理，后期將出現(xiàn)爪形手畸形。前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是：爪形手畸形。38.肘關(guān)節(jié)脫位常為：后脫位。.女性，32歲，左中指刀削傷，擴(kuò)創(chuàng)時發(fā)現(xiàn)指深屈肌腱斷裂：遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲。.男性，25歲，左中指檢查發(fā)現(xiàn)指淺屈肌腱斷裂：近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲。.男性，50歲，右示指玻璃切割傷，指深、淺肌腱均斷裂:兩個指間關(guān)節(jié)均不能主動屈曲。.正中神經(jīng)腕部損傷時所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表現(xiàn)為拇對掌功能障礙和手的槎側(cè)半感覺障礙，特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失。.樓神經(jīng)在肱骨中、下1/3處損傷最為常見，主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背槎側(cè)3個半手指背面皮膚，主要是手背虎口區(qū)皮膚麻木（拇外展受限），典型的畸形是垂腕。.槎神經(jīng)損傷的最典型臨床表現(xiàn)為：手背槎側(cè)感覺消失。.骨瘤X線表現(xiàn)為：發(fā)生于顱骨，為致密的象牙樣腫塊。.骨樣骨瘤X線表現(xiàn)為：小而圓的骨組織核心，被反應(yīng)骨包圍。.內(nèi)生軟骨瘤X線表現(xiàn)為：病變骨的膨脹，內(nèi)有蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾雜有鈣化斑塊。.骨軟骨瘤X線表現(xiàn)為：骨性病損自干箭端突出，向偏離甑板的方向生長。.頸髓位于：與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)；上段胸髓位于:與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)；下段胸髓位于：與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)；腰段脊髓位于：胸椎10~12；舐段脊髓位于：胸椎12?腰lo.腰椎結(jié)核時寒性膿腫的流注部位，有：腰大肌、股三級或股骨小轉(zhuǎn)子附近、骼窩、腰三角。51?矯正馬蹄內(nèi)翻足，用連續(xù)石膏矯形法常能獲得成功，但應(yīng)先矯正下列哪種畸形：前足內(nèi)收。52.關(guān)節(jié)纖維粘連時：關(guān)節(jié)主動活動和被動活動均部分受限;關(guān)節(jié)強(qiáng)直時：關(guān)節(jié)主動活動和被動活動均不能；神經(jīng)損傷時:關(guān)節(jié)被動活動正常而主動活動不能。53?伸直型肱骨震上骨折：骨折線由前下至后上，近折端向前下移位，遠(yuǎn)折端向上移位。屈曲型肱骨踝上骨折：骨折線由后下至前上，近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位。54?硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)為：有多量骨密質(zhì)增生，，表現(xiàn)為大片濃白陰影，骨髓腔狹小。.局限性骨膿腫的X線表現(xiàn)為：干髓端囊性病變，周圍有較厚的硬化骨區(qū)。.密質(zhì)骨結(jié)核的X線表現(xiàn)為：骨髓腔局限性溶骨性破壞，無明顯死骨，形成大量新生骨。.松質(zhì)骨中央型結(jié)核的X線表現(xiàn)為：骨小梁模糊，病灶中有密度稍高邊緣不齊的死骨。.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)為：早期關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松以后關(guān)節(jié)間隙變窄，最后出現(xiàn)骨性僵直。.造成股骨頭缺血壞死的原因有：股骨頸骨折、長期服用激素、酒精中毒、地中海貧血。.骨折愈合時簡單而迅速的過程是：膜內(nèi)化骨。.L4、5間盤突出下肢腱反射無改變，L5?S1突出時跟腱反射減弱或消失。.斜板試驗主要是一種檢查舐骼關(guān)節(jié)病變的方法。.急性血源性骨髓炎X線片在起病2周后，可見骨皮質(zhì)有蟲蛀樣散在性破壞，并有骨膜增生。.脊髓灰質(zhì)炎是病毒造成的脊髓前角細(xì)胞損害，引起的癱瘓為弛緩性。.凡小兒有化膿性病灶，如拜、急性扁桃腺炎等；急性寒顫、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高；患肢不肯移動、干甑端深壓痛顯著，均可初步診斷為急性骨髓炎。66?骨膜下抽得膿液時盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴(kuò)散造成更多的骨質(zhì)破壞，或發(fā)生膿毒敗血癥。.腓腸肌受脛神經(jīng)支配。.髓關(guān)節(jié)后脫位，即股骨頭向后脫出髓臼，患者表現(xiàn)除肢體縮短，還有典型的髓關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，并有彈性固定。而慢性髓關(guān)節(jié)感染的患者，由于滑膜及關(guān)節(jié)囊受到炎癥侵犯及疼痛的反應(yīng)，出現(xiàn)保護(hù)性肌痙攣，常呈屈曲、內(nèi)收畸形。而股骨頸骨折的病人出現(xiàn)典型的縮短、外旋45°?60°的畸形。.早期通暢引流對避免急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩子惺种匾淖饔谩?關(guān)節(jié)置換全身并發(fā)癥：肺栓塞、深靜脈栓塞形成。局部：感染、松動、脫位、骨化。.擠壓綜合征主要表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)腎衰。.骨轉(zhuǎn)移性癌常發(fā)生高鈣血癥。A.長期不治療脊柱側(cè)凸B.不可逆性側(cè)凸C.S狀脊柱側(cè)凸D.可逆性脊柱側(cè)凸E.脊柱側(cè)凸已穩(wěn)定①上、下側(cè)凸為代償:C②可出現(xiàn)脊髓神經(jīng)牽拉或壓迫的癥狀：A③畸形較固定，不為體位改變而消失或增加：E④單方向以側(cè)凸為主，站立或行走時明顯：D⑤骼骨翼上骨髓連接成帽形：B.確定脊柱側(cè)凸是否穩(wěn)定，一般根據(jù)X線檢查。16歲時骼骨翼上骨髓連接成帽形，即提示脊柱側(cè)凸已達(dá)到穩(wěn)定期，否則為不穩(wěn)定期。手術(shù)治療應(yīng)于穩(wěn)定期后。脊柱側(cè)凸的典型X線正位片顯示三個側(cè)凸，亦稱S狀畸形，中間側(cè)凸為原發(fā)，上、下側(cè)凸為代償。長期不治療側(cè)凸可有神經(jīng)壓迫癥狀；可逆性側(cè)凸以單方向為主；側(cè)凸穩(wěn)定后畸形不