面癱中醫(yī)辨證施護體會

面癱中醫(yī)辨證施護體會面癱中醫(yī)辨證施護體會第1頁

面癱（面神經(jīng)炎）多由人體正氣不足，經(jīng)脈空虛，風邪挾痰乘虛入中面部陰陽少陽脈絡，致使氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)，經(jīng)筋縱緩不收，而發(fā)生口眼歪斜，所以，其形成以虛、風、痰、瘀四者為基礎病理基礎，正氣虛為病之本，風、痰、瘀為病之標。面癱之證，前人多列入中風門下，因中風有中經(jīng)絡與中臟腑之分，風中經(jīng)絡則見口眼歪斜，風中臟腑則口眼歪斜多伴有突然昏倒、不省人事等癥。中經(jīng)絡及中風后遺癥口眼歪斜分為風邪外侵、肝風內(nèi)動、肝氣郁結、氣血雙虧、風痰阻絡、氣虛血瘀等各種辨證。這是將中風與面癱混為一談辨治。當代中醫(yī)已明確將面癱與中風分開診療，明確指出：本病屬于痿病類，以其病變重在陽陰經(jīng)；又遵“治痿獨取陰陽”，處方選穴以陰陽經(jīng)為主穴。面癱中醫(yī)辨證施護體會第2頁一、辨證分型

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氣虛血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，舌淡紫，苔薄白。

治則：益氣活血，通絡止痙，補陽還五湯加減。1

風寒阻絡型，惡寒發(fā)燒，頭疼，咳嗽流涕，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

治則：祛風散寒，合營通絡。2

風熱阻絡型，

目干澀，發(fā)燒頭疼，咽干口渴，舌尖紅，脈浮數(shù)。

治則：祛風清熱，通絡。

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風痰阻絡型，口眼歪斜，頭身困重，胸悶脘痞，舌體胖大，苔白膩，脈弦滑。

治則：祛風化痰，通絡止痙。面癱中醫(yī)辨證施護體會第3頁二、中醫(yī)護理操作及療效判定標準面癱中醫(yī)辨證施護體會第4頁1艾灸

是治療周圍性面癱常見一個有效方法，對病人施灸時要做到以下幾點：(1)專心致志，耐心堅持。施灸時要注意思想集中，不能分散精力，以免艾條移動，不在穴位上。

(2)體位在舒適、自然、穴位要準確，普通取患側臉部攢竹、絲竹空、陽白、四白、地倉、頰車、迎香、聽宮、印堂、人中、水溝等穴，每個穴位灸5～7min。面癱中醫(yī)辨證施護體會第5頁針灸2采取局部近取與循徑遠取相結合方法，取穴以手足陽明經(jīng)為主，手足少陰經(jīng)為輔。主穴為地倉、頰車、翳風、風池、合谷，鼻唇溝平坦加迎香，鼻唇溝歪斜加水溝，頦唇溝歪斜加乘漿，目不能合加陽白、攢竹、照海，主穴每次必取，配穴依據(jù)癥狀每次選1個或2個，急性期每次針刺得氣后留針10min—15min,每日1次，10次為一個療程。初起淺刺、輕刺，1周后可平刺透穴后斜刺。在針刺同時配合艾條灸對應穴位，將點燃艾條對準穴位以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選學2穴—4穴，每穴每次艾灸5min—10min，以灸后局部皮膚潮紅為度。每日1次，10次為一個療程。每療程之間休息1天或2天。面癱早期重灸翳風穴，恢復期艾灸神闕穴以補益正氣。面癱中醫(yī)辨證施護體會第6頁穴位按摩3

掌揉頰車、地倉穴。以同側手之大魚肌緊貼病側頰車穴（咀嚼?。?，邊揉邊移至地倉穴（口角旁開0.5公分），往返50次面癱中醫(yī)辨證施護體會第7頁三、辯證施膳，面癱食膳方：①防風粥。防風10—15克，蔥白口莖，粳米30—60克。前兩味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥將熟時加入藥汁，煮成稀粥，溫服。本方功可祛風解表散寒，適合用于風寒襲絡引發(fā)面癱，肌體肌肉酸楚等。

②大棗粥。大棗30克，粳米100克，冰糖適量。煮至熟爛成粥，本方功效補氣養(yǎng)血，適合用于氣虛弱之口眼歪斜，氣短乏力者。面癱中醫(yī)辨證施護體會第8頁四、加強情志護理

本病起病突然，有些病人認識不足，內(nèi)心壓抑，面癱患者精神壓力很大，尤其是年輕患者易情緒急躁，也有因性急不能配合治療，影響療效。針對患者心理狀態(tài)應采取撫慰疏導、精神轉移法，如聽聽音樂，等交談分散其注意力以減輕其焦慮情緒。面癱后影響美觀，給正常生活帶來不便，要告訴患者容貌在治療后能夠恢復，勉勵患者談感受，傾聽他們想法，給予撫慰，使患者正確對待疾病，主動與醫(yī)護配合，增強戰(zhàn)勝疾病信心。而以情制情法不失為一個很好方法，即醫(yī)生用言行、事物為伎倆，激起病者情志某種改變，以到達控制其病態(tài)情緒，促進身心康復方法。如對神情抑郁患者嬉笑調(diào)護法頗為適合，給病人帶來喜悅心情，或經(jīng)過與病人談心方法，用關心、體貼或用大量事例開導病人，讓其看到希望之光，轉憂為喜，鼓足生活勇氣，從而促使癥情早日改進，身體康復。面癱中醫(yī)辨證施護體會第9頁小結

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