兒科溺水護理查房

兒科溺水護理查房兒科溺水護理查房第1頁兒科溺水護理查房第2頁歡迎各位護理教授蒞臨指導兒科溺水護理查房第3頁溺水搶救及護理

兒科徐亞芹兒科溺水護理查房第4頁什么是溺水？

溺水是人淹沒于水中，因為水、泥沙、雜草等物體堵塞呼吸道，或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣而引發(fā)窒息和缺氧，稱為溺水。兒科溺水護理查房第5頁

人淹沒水中，大量水進入呼吸道和肺泡，阻止氣體交換，引發(fā)全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道內水快速經肺泡吸收到血循環(huán)引發(fā)體循環(huán)改變。溺水可全身缺氧造成腦水腫，可因反射性喉、氣管、支氣管痙攣和水中污泥、雜草堵塞呼吸道而發(fā)生窒息。兒科溺水護理查房第6頁兒科溺水護理查房第7頁文字兒科溺水護理查房第8頁匯報病史

患兒，涂華英，女，10歲，溺水后1小時于年06月01日18：20由120送入我院兒科門診搶救室，入科時患兒意識含糊，煩躁，呼吸困難，呻吟，口唇發(fā)紺，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm,對光反射遲鈍，兩肺可聞及水泡音，口鼻中可見血性泡沫痰，腹部稍隆起.護理體檢

T36.1℃P158次/分R38次/分BP110/80mmHg

spo2

84%兒科溺水護理查房第9頁患兒與兩個弟弟在自家魚塘邊玩耍時不慎發(fā)生溺水，鄰居發(fā)覺后將患兒救上岸未進行現(xiàn)場搶救馬上撥打120送至我院。匯報病史兒科溺水護理查房第10頁護理問題

缺氧體溫過低清理呼吸道無效有感染可能患兒家長擔心焦慮與溺水時間過長造成組織缺氧與溺水時間長出水后未及時換下濕冷衣物相關與呼吸道異物及分泌物清理不徹底相關相關與吸入污物造成細菌入侵相關與患兒病情重，患兒家長缺乏相關知識相關兒科溺水護理查房第11頁護理目標患兒缺氧癥狀顯著改進患兒不出現(xiàn)窒息患兒家長擔心情緒緩解，能夠主動配合搶救治療患兒不發(fā)生感染患兒體溫維持在36.2－37.2℃

兒科溺水護理查房第12頁護理辦法18：20脫去患兒濕冷衣物，取去枕仰臥位頭偏向一側，給予吸痰去除呼吸道內異物和分泌物18：23給予鼻導管氧氣吸入2L/分（蒸餾水濕化)。18：24建立靜脈通路，給予0.9%氯化鈉100ml靜脈輸入。兒科溺水護理查房第13頁護理辦法18：25給予心電監(jiān)護，親密觀察患兒神志、瞳孔、生命體征。18：30保持皮膚干燥，蓋好蓋被給予良好保暖，用毛巾包裹熱水袋保溫，使患兒體溫盡快恢復正常值。18：31翻身拍背。18：34向患兒家長介紹患兒病情及疾病相關知識并取得配合兒科溺水護理查房第14頁

18：40

患兒意識含糊，煩躁，呼吸困難較前稍緩解，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm,對光反射遲鈍，兩肺可聞及水泡音。

護理體檢T36.8℃P142次/分R35次/分BP108/82mmHgspo290%兒科溺水護理查房第15頁護理目標患兒缺氧癥狀顯著改進患兒不出現(xiàn)窒息患兒家長擔心情緒緩解，能夠主動配合搶救治療患兒不發(fā)生感染患兒體溫維持在36.2－37.2℃

兒科溺水護理查房第16頁遵醫(yī)囑轉至ICU深入治療18：43電話通知ICU準備接收病人18：44帶氧氣枕、心電監(jiān)護由吉征喜主任、護士長艾莉和值班護士甘樂共同護送患兒到ICU18：46患兒抵達ICU，與ICU醫(yī)護人員交接患兒情況。

患兒意識含糊，呻吟，煩躁不安，雙側瞳孔等大等圓，直徑3.5mm，對光反射遲鈍，留置針在位通暢。護理體檢

T37.2℃P159次/分R20次/分

BP115/82mmHgspo285%兒科溺水護理查房第17頁-06-0210：56患兒，神志清楚，稍煩躁，呼吸平穩(wěn)，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。護理體檢T36.7℃P86次/分R23次/分

BP105/75mmHgspo297%兒科溺水護理查房第18頁血氣分析-6-119:15PH7.25PaO256mmHgPaCO244mmHgBE-8-6-207:12PH7.34PaO293mmHgPaCO242mmHgBE-4兒科溺水護理查房第19頁

轉入兒內科病房深入治療兒科溺水護理查房第20頁-6-02兒科溺水護理查房第21頁-6-01兒科溺水護理查房第22頁-6-02頭顱CT平掃未見顯著異常兒科溺水護理查房第23頁-06-0310：00

患兒神志清楚，呼吸平穩(wěn)，口唇無紫紺，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏護理體檢T36.8℃P90次/分R23次/分

醫(yī)生要求患兒繼續(xù)留院觀察1-2天，患兒家長因經濟原因堅持要求出院，簽字自動出院Bp105/70mmHgspo299%兒科溺水護理查房第24頁兒科溺水護理查房第25頁-06-1014：30電話回訪患兒家長代訴患兒一切正常兒科溺水護理查房第26頁

討論兒科溺水護理查房第27頁護理辦法18：20脫去患兒濕冷衣物，取去枕仰臥位頭偏向一側，給予吸痰去除呼吸道內異物和分泌物18：23給予鼻導管氧氣吸入2L/分（蒸餾水濕化)。18：24建立靜脈通路，給予0.9%氯化鈉100ml靜脈輸入。兒科溺水護理查房第28頁29端坐臥位雙下肢下垂問題1去枕平臥頭偏向一側兒科溺水護理查房第29頁護理辦法18：20脫去患兒濕冷衣物，取去枕仰臥位頭偏向一側，給予吸痰去除呼吸道內異物和分泌物18：23給予鼻導管氧氣吸入2L/分（蒸餾水濕化)。18：24建立靜脈通路，給予0.9%氯化鈉100ml靜脈輸入。兒科溺水護理查房第30頁31問題2肺水腫吸氧30%-50%酒精濕化兒科溺水護理查房第31頁護理辦法18：20脫去患兒濕冷衣物，取去枕仰臥位頭偏向一側，給予吸痰去除呼吸道內異物和分泌物18：23給予鼻導管氧氣吸入2L/分（蒸餾水濕化)。18：24建立靜脈通路，給予0.9%氯化鈉100ml靜脈輸入。兒科溺水護理查房第32頁問題3淡水0.9%氯化鈉100ml靜脈輸入海水淡水兒科溺水護理查房第33頁34問題420%甘露醇速尿哪個先用腦水腫肺水腫兒科溺水護理查房第34頁35體位引流方法方法一伏膝倒水法搶