延續(xù)護(hù)理對(duì)酒精所致精神障礙(MD)患者心理狀況,營(yíng)養(yǎng)狀況及復(fù)飲效果的影響

延續(xù)護(hù)理對(duì)酒精所致精神障礙(MD)患者心理狀況,營(yíng)養(yǎng)狀況及復(fù)飲效果的影響

【Summary】目的探討延續(xù)護(hù)理對(duì)酒精所致精神障礙(MD)患者心理狀況,營(yíng)養(yǎng)狀況及復(fù)飲效果的影響。方法研究對(duì)象60例為2021年4月-2022年4月期間我院收治酒精所致MD患者，以電腦隨機(jī)法分為A（n=30，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、B（n=30，延續(xù)護(hù)理干預(yù)）兩組，隨訪6個(gè)月記錄干預(yù)效果。結(jié)果B組較A組心理狀態(tài)評(píng)分及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)水平改善效果更佳，體重增加值更高，復(fù)飲率更低，對(duì)比P均〈0.05。結(jié)論延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用有助于降低酒精所致MD患者復(fù)飲率，并改善心理狀態(tài)，同時(shí)還可以促進(jìn)其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善，疾病預(yù)后意義顯著，具備推廣運(yùn)用價(jià)值?！綤eys】延續(xù)護(hù)理；酒精所致精神障礙；心理狀況；營(yíng)養(yǎng)狀況；復(fù)飲[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceofcontinuousnursingonthepsychologicalstatus,nutritionalstatusandtheeffectofrehydrationofpatientswithalcoholinducedmentaldisorder(MD).Methods60patientswithMDcausedbyalcoholwereenrolledinourhospitalfromApril2021toApril2022.TheywererandomlypidedintoA(n=30,routinenursingintervention)andB(n=30,continuousnursingintervention)groupsbycomputer.Theinterventioneffectwasrecordedafter6monthsoffollow-up.ResultsComparedwithgroupA,groupBhadbetterimprovementeffectonmentalstatusscoreandnutritionalstatusindex,higherweightgainvalueandlowerrateofredrinking(P<0.05).ConclusionTheapplicationofcontinuousnursingcanhelpreducetherelapserateofMDpatientscausedbyalcohol,improvetheirpsychologicalstatus,andpromotetheimprovementoftheirnutritionalstatus.Theprognosisofthediseaseissignificantandhasthevalueofpopularization.[Keywords]Continuousnursing;Mentaldisorderscausedbyalcohol;Psychologicalcondition;Nutritionalstatus;Rehydration隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的提升，以及居民飲食習(xí)慣的改善，工作應(yīng)酬的增加導(dǎo)致酒精所致MD的病發(fā)率呈逐年增加態(tài)勢(shì)，其不僅會(huì)影響到患者的身心健康，同時(shí)也會(huì)影響正常生活與工作，故需要及時(shí)治療【1】。戒酒是治療酒精所致MD的關(guān)鍵，但是由于此類患者對(duì)酒精存在很高的依賴性，且個(gè)體差異較大，致使部分患者脫離醫(yī)院護(hù)理管理后出現(xiàn)復(fù)飲，最終影響治療效果，甚至加重病情。而此次為了降低酒精所致MD患者的復(fù)飲率，特將延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用展開研究，現(xiàn)做如下報(bào)告：1資料和方法1.1一般資料研究對(duì)象60例為2021年4月-2022年4月期間我院收治酒精所致MD患者，并以電腦隨機(jī)法分為A（n=30）、B（n=30）兩組?；颊呔螩CMD-3中MD診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為酒精所致，同時(shí)臨床資料完整具有良好溝通能力。此外研究將剔除腦部手術(shù)史、惡性腫瘤、嚴(yán)重免疫性/代謝性病變、隨訪失聯(lián)病例。其中A組男24例（80.00%）/女6例（20.00%）；年齡35-63歲，均值（48.44±7.60）歲；飲酒史4－13年，均值（8.16±3.37）年；體重46-82kg，均值（64.31±8.00）kg。B組男25例（83.33%）/女5例（16.67%），年齡36-61歲，均值（48.23±7.67）歲；病程5－12年，均值（8.12±3.26）年；體重47-84kg，均值（64.59±8.18）kg。資料對(duì)比P>0.05。1.2護(hù)理方法A組患者主要接受住院期間的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以及并發(fā)癥預(yù)防、疾病健康知識(shí)與保健宣教，出院后督促定期復(fù)診等內(nèi)容。B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合展開延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體：（1）住院期間預(yù)留患者聯(lián)系電話、住址，并邀請(qǐng)與幫助患者本人或家屬關(guān)注科室公眾號(hào)/微信，以便于后續(xù)護(hù)理付服務(wù)的展開；（2）患者出院前1d展開離院宣教，發(fā)放疾病預(yù)防保健手冊(cè)，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，囑定期復(fù)診【2】；（3）定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，以及聯(lián)合社會(huì)護(hù)理人員定期上門訪視，了解患者病情改善情況，并糾正護(hù)理差錯(cuò)；同時(shí)幫助患者解決心理問題，分享優(yōu)質(zhì)病例治療，以培養(yǎng)康復(fù)信心；（4）定期通過科室公眾號(hào)/微信推送酒精所致MD護(hù)理小常識(shí)，并展開線上討論，幫助患者解決問題，同時(shí)引導(dǎo)患者之間相關(guān)溝通交流院外護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，促使患者共同進(jìn)步。1.3指標(biāo)觀察1.3.1SAS及SDS量表評(píng)估焦慮/抑郁心理狀態(tài)，輕度50-60分、中度61-70分、重度>70分。1.3.2抽取清晨空腹靜脈血3ml檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（TF、Alb、Pre-Alb）水平，測(cè)量出院前1d及隨訪6個(gè)月后的體重，然后計(jì)算體重增加值。1.3.3隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)飲率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0版本軟件，t計(jì)算變量資料，x2核實(shí)定性數(shù)據(jù)，并分別以（±s）、（%）表示，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比心理狀態(tài)評(píng)分，干預(yù)前對(duì)比P＞0.05；干預(yù)后B組評(píng)分均低于A組，對(duì)比P〈0.05。見表1。表1心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s）組別例數(shù)焦慮（分）抑郁（分）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后A組3070.34±6.7951.74±5.6964.21±5.8748.84±5.97B組3070.71±6.6844.12±4.2764.32±6.3439.38±5.91t-0.2125.8660.0706.168P-0.8320.0000.9450.0002.2營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及體重增加值對(duì)比營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及體重增加值B組均>A組，對(duì)比P<0.05。見表2：表2營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及體重增加值對(duì)比（±s）組別例數(shù)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)體重增加值（kg）TF（g/L）Alb（g/L）Pre-Alb（g/L）A組30218.34±46.7934.12±4.27187.84±40.972.68±0.35B組30261.71±53.6841.74±5.69225.38±49.913.05±0.41t-3.3355.8663.1843.759P-0.0010.0000.0020.0002.3復(fù)飲率對(duì)比A組復(fù)飲率為20.00%（6/30），B組復(fù)飲率為3.33%（1/30），對(duì)比（x2=4.320，P=0.038）。3討論延續(xù)護(hù)理的作為院內(nèi)護(hù)理服務(wù)的延伸，其可以給予患者院外一定的護(hù)理指導(dǎo)，從而減少患者的護(hù)理盲目性，確保護(hù)理質(zhì)量【3】。同時(shí)延續(xù)護(hù)理還可以對(duì)患者的院外行為起到監(jiān)督的作用，使患者可以遵守醫(yī)囑，降低各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。而本次將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到B組酒精所致MD患者中，通過展開院外電話及上門訪視，可了解患者的實(shí)際情況，并幫助其解決護(hù)理問題，從而使護(hù)理更具合理及有效性【4】。而應(yīng)用微信/公眾號(hào)推送護(hù)理知識(shí)，可以使患者隨時(shí)觀看、閱讀，從而不斷提升對(duì)疾病的認(rèn)知，以及掌握更多的護(hù)理知識(shí)，潛移默化的提升自我護(hù)理管理能力及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。此外護(hù)理人員借助網(wǎng)絡(luò)渠道搭建護(hù)患溝通平臺(tái)，可隨時(shí)解決患者問題，并促使患者之間相互吸取優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，最終促進(jìn)共同進(jìn)步，積極改善疾病預(yù)后水平【5】。而此次研究B組在延續(xù)護(hù)理干預(yù)下心理狀態(tài)評(píng)分及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)水平改善效果較常規(guī)護(hù)理的A組更佳，體重增加值更高，復(fù)飲率更低，也充分證實(shí)了延續(xù)護(hù)理的顯著應(yīng)用效果與價(jià)值。綜上所述，延續(xù)護(hù)理可使護(hù)理服務(wù)更加完整，護(hù)理效果更加顯著，同時(shí)還可以降低酒精所致MD患者復(fù)飲率，并積極影響疾病預(yù)后，值得推廣運(yùn)用。Reference：

[1]朱敏.初發(fā)酒精所致精神障礙患者的護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生，2018，24（30）：201-202.

[2]楊春波.初發(fā)酒精所致精神障礙患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（1）：287-287，288.

[3]李虹霖，張連鳳，趙聰.初發(fā)酒精所致精神障礙病人的護(hù)理干預(yù)