延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者康復(fù)效果的影響

延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者康復(fù)效果的影響

Summary：目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者康復(fù)效果的影響。方法：選取我院2021年1月至2021年12月共64例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組32例和實(shí)驗(yàn)組32例。對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)的回訪措施，實(shí)驗(yàn)組采取延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組自理能力明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明延續(xù)性護(hù)理可有效促進(jìn)高血壓腦出血患者日常生活能力的恢復(fù)。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理可改善患者的臨床癥狀，提高患者的自我管理能力，值得臨床推廣。Keys：高血壓腦出血患者；延續(xù)性護(hù)理；生活自理能力引言高血壓腦出血（HICH）是長(zhǎng)期血壓過(guò)高引起的玻璃樣或顱纖維樣變性的一種病理變化，刺激后其血管壁彈性嚴(yán)重減弱，腦血管輕微破裂，導(dǎo)致腦出血。在中國(guó)高血壓患病率還在逐年上升，隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病率越來(lái)越高。針對(duì)這一嚴(yán)峻形勢(shì)，國(guó)家衛(wèi)健委在腦卒中綜合防治工作要求中指出，必須全面推進(jìn)和覆蓋腦出血全流程健康管理模式的建設(shè)，完善院前篩查和預(yù)防、住院急救和院后康復(fù)隨訪，這對(duì)人們健康有著積極影響。本文選取我院64例血壓腦出血患者進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1

一般資料與方法1.1一般資料選取我院2021年1月-2021年12月的64例高血壓腦出血患者，將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者32例。對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)的回訪措施，實(shí)驗(yàn)組采取新的延續(xù)性護(hù)理流程。兩組患者間的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。1.2方法對(duì)照組護(hù)理措施：為我院的基本隨訪措施，包括住院期間實(shí)施神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、健康知識(shí)介紹、臨床用藥指導(dǎo)、健康正確的生活方式指導(dǎo)等。出院后，定期給予出院指導(dǎo)，包括出院后的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提醒患者根據(jù)醫(yī)生的建議及時(shí)復(fù)查，收集患者的一般信息，并與患者建立聯(lián)系。在出院后的一周內(nèi)，常規(guī)電話回訪?；卦L的主要內(nèi)容是：詢(xún)問(wèn)患者出院后的情況，盡可能解決患者存在的問(wèn)題，提醒患者復(fù)查時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組住院期間接受與對(duì)照組相同的護(hù)理措施，出院后開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理措施：①患者的生活環(huán)境評(píng)估和生活指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬記錄患者日?；顒?dòng)，檢查環(huán)境中是否存在光線昏暗、地板潮濕等隱患，及時(shí)指導(dǎo)患者護(hù)理人員糾正。指導(dǎo)患者照護(hù)者為患者創(chuàng)造一個(gè)安全方便的家庭環(huán)境。②指導(dǎo)病人避免感冒，保持清潔，防止傷口感染，并按醫(yī)囑服藥。每天提醒患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免在出院后養(yǎng)成不良習(xí)慣。③微信平臺(tái)將推送居家隱患、手術(shù)傷口護(hù)理、藥物指導(dǎo)等知識(shí)。微信平臺(tái)推送的內(nèi)容將被轉(zhuǎn)發(fā)給患者和護(hù)理人員的手機(jī)，提醒他們學(xué)習(xí)。如果有什么不明白的地方，立即提出并得到延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員的回答。④在線健康知識(shí)宣傳、每周電話回訪。詢(xún)問(wèn)早期對(duì)患者家庭環(huán)境問(wèn)題提出的改善建議是否已得到糾正，如果沒(méi)有得到糾正，請(qǐng)督促患者的照顧者。詢(xún)問(wèn)患者的基本情況，是否有頭痛、頭暈、咳嗽、咳痰等癥狀，并檢查傷口恢復(fù)情況。⑤督促患者每天至少監(jiān)測(cè)一次血壓，并可以逐步開(kāi)始開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，先從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始循序漸進(jìn)。⑥詢(xún)問(wèn)護(hù)理人員在家庭康復(fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并積極解決。⑦指導(dǎo)患者梳理自己的情緒。剛剛出院的患者可能會(huì)擔(dān)心家庭康復(fù)不良和拖累家人的負(fù)面情緒。積極引導(dǎo)患者以樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活，并致力于康復(fù)訓(xùn)練。1.3統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用頻數(shù)（百分比）進(jìn)行描述，兩組患者同時(shí)期運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布的采用（）進(jìn)行描述，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。2

結(jié)果2.1兩組患者在出院后FugI-Meyer評(píng)分比較實(shí)驗(yàn)組在出院后6個(gè)月運(yùn)動(dòng)功能明顯高于對(duì)照組，差異均有顯著性（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組患者在出院后Fugl-Meyer評(píng)分比較組別例數(shù)（N）穩(wěn)定期（出血量無(wú)變化后第三天）出院6個(gè)月tP實(shí)驗(yàn)組3220.18±3.4778.41±3.96-55.482<0.001對(duì)照組3220.47±3.2465.63±3.69-51.651<0.0016t-0.35313.548P0.725<0.0012.2兩組患者在出院后日常生活自理能力比較出院3個(gè)月與出院6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組的日常生活能力明顯高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果如表2所示。表2兩組患者在出院后日常生活能力比較組別例數(shù)（N）穩(wěn)定期（出血量無(wú)變化后第三天）出院3個(gè)月出院6個(gè)月t1-2P1-2t2-3P2-3實(shí)驗(yàn)組3219.94±3.1555.82±5.5888.18±5.64-31.901<0.001-21.470<0.001對(duì)照組3219.19±3.9135.19±3.3965.69±2.96-17.620<0.001-35.554<0.001t0.86518.01920.462P0.390<0.001<0.0013

討論在臨床實(shí)踐中，大多數(shù)高血壓腦出血患者有嚴(yán)重護(hù)理依賴(lài)，可能是由于高血壓腦出血后患者功能障礙，即使住院期間病情穩(wěn)定也需要絕對(duì)臥床休息。大多數(shù)腦出血患者在急性期后往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏癱癥狀和自我護(hù)理障礙。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者生活自理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組。出院后3個(gè)月，對(duì)照組（35.19±3.39）生活依賴(lài)程度為重度依賴(lài)，實(shí)驗(yàn)組（55.82±5.58）生活依賴(lài)程度為中度依賴(lài)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.001）；出院后6個(gè)月，對(duì)照組（65.69±2.96），實(shí)驗(yàn)組（88.18±5.64），兩組患者生活依賴(lài)程度均為輕度依賴(lài)，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.001）。這可能是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組的患者在出院后早期積極參與康復(fù)培訓(xùn)和疾病評(píng)估。一方面，延續(xù)性護(hù)理為患者提供了科學(xué)合理的生活方式，另一方面，它使患者和護(hù)理人員能夠及時(shí)尋求幫助，提出自己的健康需求。通過(guò)積極的康復(fù)訓(xùn)練和生活訓(xùn)練，患者可以自覺(jué)提高自我護(hù)理能力，延續(xù)性護(hù)理通過(guò)科學(xué)手段引導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，使患者病情在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)；對(duì)照組患者出院后剛剛回到生活環(huán)境，不能接受暫時(shí)的身體活動(dòng)障礙，沒(méi)有掌握患肢的正確訓(xùn)練方法，沒(méi)有形成科學(xué)良好的生活習(xí)慣。因此，患者往往需要護(hù)理人員的幫助來(lái)完成一些日?；顒?dòng)，依賴(lài)程度高。出院6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者在延續(xù)性護(hù)理的指導(dǎo)下繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并改進(jìn)和調(diào)整了康復(fù)訓(xùn)練方法。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的訓(xùn)練，這些病人已經(jīng)能夠照顧好自己了。但由于功能尚未完全恢復(fù)，仍需護(hù)理人員輕度幫助；對(duì)照組長(zhǎng)期回到生活環(huán)境后，患側(cè)肢體功能也有一定程度的恢復(fù)?；颊咭查_(kāi)始適應(yīng)一側(cè)肢體功能障礙，并在家人幫助下解決了生活中的問(wèn)題，減少了護(hù)理的依賴(lài)性。但對(duì)照組的得分明顯低于實(shí)驗(yàn)組，從自我護(hù)理能力水平來(lái)看，對(duì)照組也有輕微的依賴(lài)性，但對(duì)照組患者對(duì)護(hù)士的依賴(lài)性更大。綜上所述，患者出院后開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，能夠改善患者臨床癥狀、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者生活自理能力，值得臨床推廣。Reference[1]韓翠云,霍桂梅,薛丁華.高血壓腦出血實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者生活能力的影響[J].世界最新