心理治療七版

精神病學(xué)心理治療七版第1頁心理治療心理治療七版第2頁★心理治療（psychotherapy）是一個(gè)以助人為目標(biāo)專業(yè)性人際互動(dòng)（interaction）過程。治療師經(jīng)過言語和非言語方式影響患者或其它求援者，引發(fā)心理和軀體功效主動(dòng)改變，到達(dá)治療疾病、促進(jìn)康復(fù)目標(biāo)。心理治療七版第3頁心理咨詢與心理治療

二者在本質(zhì)上有一個(gè)相同點(diǎn)，即工作目標(biāo)是一樣：都為消除求援者心理或行為問題。有兩個(gè)不一樣點(diǎn)：其一，一個(gè)在操作上是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；另一個(gè)是不太規(guī)范、不太標(biāo)準(zhǔn)化。其二，一個(gè)是“幫助處理”，即在協(xié)商和幫助過程中處理問題；另一個(gè)則是“矯治”，即帶有強(qiáng)制性矯正和按治療方法進(jìn)行調(diào)治。心理治療七版第4頁我國心理咨詢與治療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況與展望△從“精神病學(xué)”到“精神醫(yī)學(xué)”變遷△心理咨詢類行業(yè)興起△我國學(xué)術(shù)界存在主要問題△未來發(fā)展趨勢(shì)與傾向心理治療七版第5頁心理咨詢與治療對(duì)象▲強(qiáng)調(diào)“助人自助”心理治療七版第6頁心理治療師應(yīng)具備哪些素質(zhì)？△健康成熟人格△內(nèi)在精神動(dòng)力△優(yōu)異悟性△豐富人生閱歷△良好個(gè)人形象和禮儀△細(xì)致入微觀察能力△縝密思維△較強(qiáng)語言表示能力……心理治療七版第7頁單項(xiàng)選擇題：這個(gè)家伙正在做什么？備選答案：A.熊貓爬樹爬累了，休息一下B.它在向往大自然生活C.這個(gè)小伙子很寂寞，正在幻想自己白雪公主出現(xiàn)D.熊貓把腦袋放在胳膊上心理治療七版第8頁《天下無賊》給我們啟示心理治療七版第9頁治療關(guān)系建立、維持及相關(guān)問題▲強(qiáng)調(diào)“角色”問題心理治療七版第10頁精神分析理論觀點(diǎn)一、關(guān)于心理結(jié)構(gòu)潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)前意識(shí)是介于無意識(shí)和意識(shí)之間一部分，其功效是在意識(shí)和無意識(shí)之間從事警戒任務(wù)，它不允許無意識(shí)領(lǐng)域中本能沖動(dòng)隨便進(jìn)入意識(shí)領(lǐng)域。因?yàn)楦ヂ逡恋率謴?qiáng)調(diào)深層無意識(shí)對(duì)人類心理作用，所以，人們又把它理論稱作“深層心理學(xué)”。二、關(guān)于人格結(jié)構(gòu)弗洛伊德將人格結(jié)構(gòu)分為“本我”、“自我”和“超我”三個(gè)部分。弗洛伊德把代表良心或道德力量人格結(jié)構(gòu)部分稱為“超我”，“超我”活動(dòng)遵照“道德標(biāo)準(zhǔn)”。從個(gè)體發(fā)育來看，“超我”在較大程度上依賴于父母影響。心理治療七版第11頁三、關(guān)于心理動(dòng)力心理動(dòng)力學(xué)是精神分析理論關(guān)鍵內(nèi)容。關(guān)于“力比多”討論和爭(zhēng)議力比多是人性本能，但不是心剪發(fā)展唯一動(dòng)力。本能有二，一是性本能，二是營養(yǎng)本能。作為自我保留本能——營養(yǎng)本能，也是自我發(fā)展動(dòng)力。個(gè)體保留和種族延續(xù)兩種本能同時(shí)促進(jìn)心剪發(fā)展，這才是弗洛伊德心理動(dòng)力觀點(diǎn)全部。四、關(guān)于心剪發(fā)展1.口欲期（0-1歲）：口、唇、手指頭、咬牙2.肛欲期（1-3歲）：忍受和排便，肌擔(dān)心控制3.生殖器期（3-5歲）：生殖部位刺激和幻想，戀母或戀父4.潛伏期（5-12歲）：興趣轉(zhuǎn)向外部，發(fā)展各種知識(shí)和技能5.生殖期（12歲以后）：性欲逐步轉(zhuǎn)向異性，貫通于整個(gè)成年期心理治療七版第12頁“一個(gè)無可置疑地深受母親溺愛人會(huì)終生保持勝利者信念，保持經(jīng)常造成真正成功成功信念。”——SigmundFreud“弗洛伊德不安全感頗具特色地表現(xiàn)為口腔感受，饑餓恐懼。和餓死恐懼?！薄狤richFromm弗洛伊德說服他維也納同事（大部分是猶太人）接收瑞士精神分析學(xué)家（大部分是非猶太人）領(lǐng)導(dǎo)之時(shí)，當(dāng)這些維也納人不愿接收弗洛伊德提議時(shí)，弗洛伊德演戲般地向后撩起他上衣，宣稱：“我敵人情愿看著我餓死，他們要撕破我上衣，讓我露出脊背”。心理治療七版第13頁《滿城盡帶黃金甲》——弗洛伊德版俄狄浦斯情結(jié)心理治療七版第14頁

首先，精神分析深受其害缺點(diǎn)正是它準(zhǔn)備治愈目標(biāo)：壓抑。弗洛伊德及其追隨者對(duì)其它人或?qū)λ麄冏约憾疾徽J(rèn)可他們目標(biāo)超出了科學(xué)和治療學(xué)成就。他們壓抑了企圖以救世主拯救人類理想來征服世界理想。精神分析運(yùn)動(dòng)第二個(gè)缺點(diǎn)是權(quán)威主義和盲目信仰特征，造成了一個(gè)牢靠官僚結(jié)構(gòu)設(shè)置以繼承弗洛伊德衣缽。“了解個(gè)體無意識(shí)必須以批判地分析他那個(gè)社會(huì)為前提?！薄叭藗儾豢赡馨炎鳛閭€(gè)體人與作為社會(huì)參加者人分開——假如分開話，最終哪一個(gè)都不能了解。”

——ErichFromm心理治療七版第15頁弗洛伊德企圖以救世主拯救人類理想來征服世界。他自比摩西，要給人類指出理性與友好希望之地，而他只能從遠(yuǎn)處眺望。他是人類領(lǐng)路人，不過他自己必定懷著深深失望死去?！狤richFromm心理治療七版第16頁行為主義理論觀點(diǎn)巴甫洛夫不是從純心理學(xué)和精神病學(xué)角度，即不是從現(xiàn)象學(xué)角度描述異常心理與行為，而是經(jīng)過試驗(yàn)結(jié)果分析來說明異常心理現(xiàn)象。對(duì)于神經(jīng)癥和精神病原因，他認(rèn)為是興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過程沖突造成。心理治療七版第17頁行為治療是使用試驗(yàn)確立行為學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)和方式，客服不良行為習(xí)慣過程。為此，在治療中，其目標(biāo)只能是不良行為本身，不應(yīng)假設(shè)也不能探索在這些不良行為背后是否存在更深層?xùn)|西。不過，對(duì)行為直接治療，并不拒絕認(rèn)可求援者內(nèi)在認(rèn)知和情感活動(dòng)。行為治療普通包含5個(gè)步驟：1.靶行為發(fā)生情境及其功效分析。2.靶行為量化與標(biāo)定。3.矯正目標(biāo)制訂。4.制訂增加主動(dòng)行為，降低消極行為干預(yù)實(shí)施、監(jiān)測(cè)、調(diào)整計(jì)劃。5.結(jié)束以及復(fù)發(fā)處理。行為療法主要方法有系統(tǒng)脫敏法、模擬學(xué)習(xí)、自我管理技術(shù)、角色飾演、自信心訓(xùn)練、厭惡療法、強(qiáng)化法、認(rèn)知——行為療法等等。心理治療七版第18頁山東省臨沂市第四人民醫(yī)院網(wǎng)癮戒治中心楊永信使用電擊“治療”網(wǎng)癮被衛(wèi)生部叫停經(jīng)典案例心理治療七版第19頁網(wǎng)癮少年鄧森山被“廣州勵(lì)志青少年成長(zhǎng)輔導(dǎo)中心”所謂“輔導(dǎo)教師”活活打死心理治療七版第20頁格式塔療法由南非弗里滋·帕爾斯創(chuàng)建，其主要觀點(diǎn)是：人是經(jīng)過完形來進(jìn)行心理活動(dòng)。人內(nèi)心存在很多破裂結(jié)構(gòu)，而人也有主動(dòng)填補(bǔ)破裂結(jié)構(gòu)行為。假如一些破裂一直無法填補(bǔ)，則表現(xiàn)為心理障礙和病態(tài)。一旦破裂結(jié)構(gòu)組成有組織格式塔，則心理疾病自然痊愈。心理治療七版第21頁

人類總被過去——尤其是童年時(shí)經(jīng)受精神傷害折磨，這些經(jīng)歷阻撓了他們對(duì)滿足感基本需求。其中每一次傷害都制造了一個(gè)“未完成”情境。這些未完成情境總和便成為每一個(gè)個(gè)體精神備忘錄（psychicagenda）。精神備忘錄迫使許多人回頭看。他們總是努力把過去放置在眼下事件和人際關(guān)系背景下，試圖以此處理問題。心理治療七版第22頁

（1）“生活在現(xiàn)在”。不要老是惦念明天事，也不要總是后悔昨天發(fā)生事，把你精神集中在今天要干什么。

（2）“生活在這里”。對(duì)于遠(yuǎn)方發(fā)生事，我們無能為力。杞人憂天，對(duì)于事情毫無幫助。

（3）“停頓猜測(cè)，面向?qū)嶋H”。很多心理障礙，往往是沒有實(shí)際依據(jù)地“想當(dāng)然”造成。

（4）“暫停思索，多去感受”。格式塔療法一個(gè)特點(diǎn)，就是強(qiáng)調(diào)作為思索基礎(chǔ)“感受”，感受能夠調(diào)整、豐富你思索。直覺思維是一個(gè)非常寶貴心理品質(zhì)，不過，現(xiàn)在人們過分地強(qiáng)調(diào)邏輯思維，幾乎變成一臺(tái)失去情感機(jī)器。

（5）“接收不愉快情感”。愉快和不愉快是相對(duì)而言，所以，要有接收愉快情緒、也要有接收不愉快情緒思想準(zhǔn)備。心理治療七版第23頁

（6）“不要先判斷，先發(fā)表參考意見”?！案袷剿煼ā闭J(rèn)為，對(duì)他人態(tài)度和處理人際關(guān)系正確做法應(yīng)該是先不要判斷，先要談出你是怎樣認(rèn)為。這么做，就能夠預(yù)防和防止與他人無須要摩擦和矛盾沖突。

（7）“不要盲目地崇敬偶像和權(quán)威”。不要盲目地附和眾議，從而喪失獨(dú)立思索習(xí)性；也不要無標(biāo)準(zhǔn)地屈從他人，從而被剝奪自主行動(dòng)能力。

（8）“我就是我”。應(yīng)該從自己起點(diǎn)做起，充分發(fā)揮自己潛能。竭盡全力做好自己能夠做事情。

（9）“對(duì)自己負(fù)責(zé)”?！案袷剿煼ā币豁?xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)，就是要求自己做事自己負(fù)擔(dān)責(zé)任。心理治療七版第24頁空椅療法：患者坐在自己椅子上，自己坐著椅子叫做“頭痛椅子”，代表患者當(dāng)前問題狀態(tài)?；颊呙媲翱找问且粋€(gè)對(duì)象，能夠想象在那空椅上坐著一個(gè)人，也能夠想象在那空椅上投射自己內(nèi)在自我?；颊呔驮谶@兩個(gè)椅子之間來會(huì)坐，而一旦坐上特定椅子，就要按那個(gè)椅子要求角色說話。

利用空椅療法能夠使人與人關(guān)系明朗化，這個(gè)做法是你想象某一個(gè)人在對(duì)面空椅上與你交談，你告訴他心中真正想法，然后你從那個(gè)人角度往返答。在這個(gè)過程中，潛在憂慮與問題將出現(xiàn)，對(duì)個(gè)體整個(gè)人格狀態(tài)也會(huì)有所了解，并在最終可望將出現(xiàn)出問題完全處理。心理治療七版第25頁認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)知是指一個(gè)人對(duì)某一事件認(rèn)識(shí)和看法，包含對(duì)過去事件評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件解釋，以及對(duì)未來發(fā)生事件預(yù)期。因?yàn)槿空J(rèn)知階段和各階段聯(lián)絡(luò)都與認(rèn)知原因相關(guān)，所以，從理論上說，假如改進(jìn)認(rèn)知原因結(jié)構(gòu)、調(diào)整認(rèn)知邏輯、理順各認(rèn)知階段聯(lián)絡(luò)，就有可能矯正心理問題，從而到達(dá)心理咨詢和矯治目標(biāo)。心理治療七版第26頁認(rèn)知療法由美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心阿倫·貝克醫(yī)生在20世紀(jì)50年代中葉創(chuàng)建，到了20世紀(jì)70年代中葉，認(rèn)知療法已成為當(dāng)代心理療法中主流療法之一。當(dāng)初認(rèn)知療法主攻對(duì)象是憂郁癥。認(rèn)知療法關(guān)鍵：“任何情感障礙都是由錯(cuò)誤思想引發(fā)，只要思想撥正了，情感也就正常了。”心理治療七版第27頁“你沮喪心情能夠比作從沒有調(diào)好頻道收音機(jī)中播出失真音樂。問題不在于收音機(jī)有毛病，也不在于天氣不好，電臺(tái)訊號(hào)受到了干擾。其實(shí)你只要簡(jiǎn)單地調(diào)整一下收音機(jī)上刻度就行了。當(dāng)你學(xué)會(huì)使用這個(gè)心理調(diào)頻鍵時(shí)，你心靈音樂將再度清楚地傳送，你沮喪心情也將煙消云散?！?/p>

——鮑恩斯心理治療七版第28頁常見認(rèn)知失真：1.非此即彼：分別心“階級(jí)斗爭(zhēng)為綱”2.以偏概全：片面觀“騎驢覓驢”與“騎驢不愿下”3.否定性：認(rèn)知歪曲習(xí)得性無助心理治療七版第29頁三欄目技術(shù)——最經(jīng)典認(rèn)知療法家庭作業(yè)式技術(shù)隨想（自責(zé)）認(rèn)知失真合理反應(yīng)（自衛(wèi)）這次考試不及格，說明我是個(gè)笨蛋。以偏概全這次考試不及格已經(jīng)過去了，下次爭(zhēng)取考好些。心理治療七版第30頁存在－人本主義心理學(xué)與咨客中心療法求援者和咨詢師之間，以存在－人本主義人生哲學(xué)為準(zhǔn)繩，圍繞著求援者心理問題，進(jìn)行“平等、自由地”討論。經(jīng)過這種討論，使求援者接收人本主義哲學(xué)理念。心理治療七版第31頁自我實(shí)現(xiàn)需要對(duì)于理想實(shí)現(xiàn)等需要，也稱為“成長(zhǎng)需要”尊重需要愛和歸屬需要安全需要生理需要想要被他人尊重需要，也叫“被認(rèn)可需要”本層以上都是社會(huì)需要，是與他人交流相關(guān)需要躲避對(duì)生命組成威脅危險(xiǎn)需要本能層次上需要，包含食欲、睡眠欲望等馬斯洛需要層次理論心理治療七版第32頁人本主義心理療法關(guān)注中心問題：1.我到底是什么人？2.我怎樣才能接觸到隱藏在表面行為下真正我？3.我怎樣才能真正變成我自己？心理治療七版第33頁平生不修善果，只愛殺人放火。忽地頓開金繩，這里扯斷玉鎖。咦！錢塘江上潮信來，今日方知我是我。

——《水滸全傳》魯智深“自我實(shí)現(xiàn)”心理治療七版第34頁自我實(shí)現(xiàn)意味著充分地、活躍地、無我地體驗(yàn)生活，全神貫注，忘懷一切。作出成長(zhǎng)選擇而不是畏縮選擇就是趨向自我實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)……自我實(shí)現(xiàn)不是一個(gè)終了狀態(tài)，自我實(shí)現(xiàn)是一個(gè)連續(xù)進(jìn)行過程。在現(xiàn)實(shí)生活中，每一個(gè)人自我都是被隱蔽。我們與自己自我是很疏遠(yuǎn)，我們生活在一個(gè)大多數(shù)人不了解“我是誰”世界里。自我實(shí)現(xiàn)是要人找到那個(gè)“我”。在人本主義咨詢中，羅杰斯發(fā)覺假如與咨詢者達(dá)成最自由安全關(guān)系，咨詢者會(huì)在咨詢家面前完全無拘無束，充分表示自己思想與情感，那么咨詢者會(huì)在這種氣氛下越來越靠近他真正自己。心理治療七版第35頁《狙擊電話亭》——找回真實(shí)自己心理治療七版第36頁患者中心療法必須具備條件：1.患者與治療者必須有心理上溝通。2.治療者必須給患者無條件關(guān)心。心理治療七版第37頁內(nèi)觀療法○由日本人吉本伊信創(chuàng)建○吉本伊信認(rèn)為“我執(zhí)”是造成各種煩惱根源，經(jīng)過內(nèi)觀能夠去掉對(duì)自我過分強(qiáng)調(diào)，使自私、頑固個(gè)性變成和純樸和直率?！拔覉?zhí)”是佛學(xué)用語，能夠解釋為自私、任性、固執(zhí)、高傲等。吉本認(rèn)為內(nèi)觀關(guān)鍵是“打壞我執(zhí)，恢復(fù)純樸”，盡管人類有許多不合理現(xiàn)象，不過每個(gè)人又不間斷地從他人那里得到幫助和支