2022-2023年河南省鄭州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2022-2023年河南省鄭州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性胃炎的確診依賴于

A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

2.尿細菌定量培養(yǎng)時，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內(nèi)停留時間不足6小時

C.消毒藥混人尿標本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標本

3.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

4.大咯血窒息患著體位引流取

A.半坐臥位B.平臥位C.健側平臥位D.患側平臥位E.患側臥位、頭低、腳高

5.雄性激素治療再障的機制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機體抵抗力，減少TS細胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

6.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

7.男性，40歲，反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

8.在我國成年巨幼細胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

9.男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是A.A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.咯血患者下列哪項處理不合適

A.患側臥位B.鼓勵患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素Kl

11.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導阻滯，心室率40次/分，下列各項治療應首選

A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

12.下列藥物經(jīng)腎臟代謝最少的是

A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮

13.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

14.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結核菌

15.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

16.慢性失血后貧血為

A.小細胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細胞正色素性貧血D.小細胞正色素性貧血E.大細胞性低色素性貧血

17.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結腸炎B.潰瘍型腸結核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結腸癌

18.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復方阿司匹林(APC)約半小時突然哮喘發(fā)作，緊急處理時不應使用的措施是

A.吸氧B.適量補充液體C.長效β激動劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴張劑

19.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

20.心肺復蘇的治療藥物中，多巴胺的適應證為()

A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

二、專業(yè)知識(5題)21.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(63～65題共用題干)女性，38歲，反復上腹痛伴反酸l0多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

22.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時，病人處于中毒性休克狀態(tài)，下列哪項處理不正確

A.糾正休克同時及早手術B.靜脈應用抗生素C.靜脈補充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應用血管收縮劑，升高血壓

23.下列哪項疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

24.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近一個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流。鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷是

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

25.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

三、1.A1型題(10題)26.何謂關節(jié)脫位

A.關節(jié)分離B.關節(jié)囊扭傷并斷裂C.關節(jié)韌帶斷裂D.關節(jié)面失去正常對合關系E.關節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

27.下列哪項不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥

A.消化道出血B.成人呼吸窘迫綜合征C.急性腎衰竭D.心力衰竭E.胰原性腹瀉

28.急性腎衰竭的處理要點不恰當?shù)氖?/p>

A.詳細查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質(zhì)平衡

C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉有關醫(yī)療單位?？铺幚?/p>

29.靜脈腎盂造影對下列哪種疾病最有診斷價值

A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎衰竭

30.食品添加劑是為改變食品色、香、味及滿足防腐和加工工藝需要而加入食品中的

A.化學合成物質(zhì)或天然營養(yǎng)素

B.化學合成物質(zhì)或抗氧化劑

C.加工助劑或天然物質(zhì)

D.化學合成物質(zhì)或天然物質(zhì)

E.品種改良劑或天然物質(zhì)

31.污染物對人體健康的損害作用，有特異性損害，又有非特異性損害；有局部的，又有全身的；有急性的，又有慢性的；有近期的，又有遠期的，這體現(xiàn)了環(huán)境污染對健康影響的

A.多樣性B.長期性C.廣泛性D.復雜性E.不確定性

32.下列不屬于染色體非穩(wěn)定性畸變的是

A.雙著絲粒體B.著絲粒環(huán)C.倒位D.無著絲粒斷片E.無著絲粒環(huán)

33.對惡性胸水定性診斷最有幫助的是

A.X線胸片顯示單側大量胸腔積液

B.B超探測出單側大量胸腔積液

C.胸腔積液中找到癌細胞

D.兩次以上胸腔積液檢查均為血性

E.X線胸片顯示肺部類球形實性陰影

34.關于職業(yè)性疾病高危人群的敘述，不正確的是

A.指具有個體危險因素的人群

B.遺傳因素屬于個體危險因素

C.高危人群不易患職業(yè)性多發(fā)病

D.高危人群易患職業(yè)性多發(fā)病

E.生活方式屬于個體危險因素

35.下列哪種疾病不屬于非特異性感染

A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結核E.急性乳腺炎

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，治療首選

A.頭孢他啶B.紅霉素C.青霉素鈉D.去甲萬古霉素E.伊曲康唑

37.第5～13個QRS波群的診斷是

A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動過速伴室內(nèi)差異性傳導E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導

38.首選哪一項治療

A.西地蘭+哌替啶+阿托品

B.西地蘭+氨茶堿+阿托品

C.西地蘭+氨茶堿+地西泮

D.西地蘭+哌替啶+呋塞米

E.西地蘭+地西泮+哌替啶

39.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來血壓有時高達210／110mmHg，在治療的同時，加強對患者的健康生活指導

對她的健康生活指導，下列哪項是錯誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強晨練D.控制高血壓，按時服藥E.保持良好心情，戒煙

40.患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

當病灶已做局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A.聯(lián)合應用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

五、共用題干單選題(5題)41.本圖的完整心電圖診斷是A.竇性心律；一度房室傳導阻滯；房性期前收縮；折返性室速

B.竇性心律；一度房室傳導阻滯；交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導；折返性室速

C.竇性心律；一度房室傳導阻滯；折返性室性期前收縮；室速

D.竇性心律；一度房室傳導阻滯；折返性室性期前收縮；折返性房速伴室內(nèi)性差異傳導

E.竇性心律；一度房室傳導阻滯；室性早搏

42.以下哪項不是良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺切除術(TUBP)豹術后并發(fā)癥

A.膀胱頸瘢痕攣縮B.尿道括約肌損傷C.短暫的尿失禁現(xiàn)象D.尿路感染E.術后高鈉血癥

43.按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300umol/L，對診斷最有價值的進一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

44.確診后應幾小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報病

A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時

45.該病報告時限是

A.1～2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)

參考答案

1.A急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時內(nèi)進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇引起者）可在短期內(nèi)消失。

2.E

3.C中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎一基底動脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

4.E咯血患者取患側臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。

5.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細胞，提高內(nèi)源性EPO生成。

6.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

7.B根據(jù)患者反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

8.C葉酸缺乏為我國成年巨幼細胞貧血患者的主要原因。

9.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點：①50歲以上多見；②有T1A病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

10.C少量至中量咯血患者可適當予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血時一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免過度抑制咳嗽引起窒息。

11.A對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應及早安置臨時性/永久性心臟起搏器。

12.E格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道，很少經(jīng)腎臟排泄，其腎臟排泄率一般為5％。

13.C在我國因藥物濫用導致免疫反應介導造血干細胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。

14.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結腫大，右側大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細胞具有診斷意義，選項為D。

15.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預后不良征象。

16.A根據(jù)紅細胞形態(tài)的貧血分類常見的小細胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細胞性貧血：巨幼細胞貧血；正細胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

17.B腸結核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

18.B適量補液不作為緊急處理措施。

19.B腦出血時由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴重損害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

20.B

21.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

22.E感染性休克血管活性藥物主要是應用血管擴張藥。

23.A支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

24.B食管癌早期癥狀為胸骨后不適、燒灼感等，中晚期可表現(xiàn)為進行性咽下困難，相應X線可見病變管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂、黏膜皺襞中斷等。

25.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

26.D關節(jié)脫位（脫臼）指組成關節(jié)的各骨面失去正常的對合關系。脫位主要見于青壯年。上肢關節(jié)結構一般較下肢薄弱，關節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關節(jié)脫位時，關節(jié)囊、骨膜、關節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關節(jié)內(nèi)、外骨折。

27.E

28.C對有效血容量減少導致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。

29.C

30.D食品添加劑是為改變食品色、香、味及滿足防腐和加工工藝需要而加入食品中的化學合成物質(zhì)或天然物質(zhì)。

31.A

32.C倒位不屬于染色體非穩(wěn)定性畸變。

33.C

34.C

35.D

36.A銅綠假單胞菌治療首選氨基糖苷類、抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類／β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(如：哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉維酸、美洛西林、頭孢他啶、頭孢哌酮／舒巴坦鈉等)及氟喹諾酮類。

37.B第2、3、4、14、15、16個QRS波群是室性激動與竇性激動同時各自激動心室一部分所形成的室性融合波。非陣發(fā)性室速又稱加速性室性自搏心律，頻率為60～130次／分，如果竇房結下傳的節(jié)律與室性自搏節(jié)律相近，兩種節(jié)律就會交替出現(xiàn)，既可見竇性QRS波群又可見室性QRS波群。圖3—8中第1、17個QRS波群為竇性下傳；第2、3、4、14、15、16個QRS波群為室性激動與竇性下傳激動所形成的融合波，QRS波群形態(tài)介于竇性下傳的QRS與室速Q(mào)RS波群之間。第5～13個QRS增寬，QRS波群與P波無關，心室率88次／分，與竇性頻率基本相同，形成非陣發(fā)性室速。加速性室性自搏心律與陣發(fā)性室速的鑒別：前者心動過速發(fā)作頻率多在60～130次／分，而后者多在130～180次／分，常