中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座

中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（第6版）

--更新關(guān)鍵點(diǎn)

鞏義瑞康醫(yī)院張永紅

年04月08日中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座第1頁基本精神：

1、健全評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，提升救治質(zhì)量；

2、提倡全民搶救和全程管理；

3、重視本身質(zhì)量管理；

4、降低數(shù)據(jù)填報(bào)工作量，提升數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量。

中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座第2頁五大要素修訂部分主要內(nèi)容要素一：基本條件與資質(zhì)（修訂數(shù)據(jù)填報(bào)與新增信息化）要素二：對(duì)急性胸痛患者評(píng)定及救治（新增隨訪管理?xiàng)l款并刪減部分條款）要素三：院前搶救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道整合（新增120搶救標(biāo)準(zhǔn)）要素四：培訓(xùn)與教育（簡化條款與新增胸痛救治單元及心肺復(fù)蘇推進(jìn)）要素五：連續(xù)改進(jìn)（新增統(tǒng)計(jì)指標(biāo)）中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座第3頁要素一：基本條件與資質(zhì)

新增胸痛中心協(xié)同救治信息化建設(shè)，非必須滿足條款作為加分項(xiàng)，勉勵(lì)胸痛中心信息化建設(shè)，提升建設(shè)質(zhì)量；1.57有條件醫(yī)院盡可能采取時(shí)間節(jié)點(diǎn)及診療信息自動(dòng)獲取信息管理系統(tǒng)，以提升數(shù)據(jù)管理自動(dòng)化水平和可靠性；介入人員資質(zhì)要求修改：刪除副高級(jí)職稱要求，改為具備急診PCI能力心血管專科醫(yī)師急性胸痛75%填報(bào)率（刪除）；高危急性胸痛（ACS、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞及其它主要急性胸痛疾病，明確創(chuàng)傷性胸痛除外）填報(bào)百分比必須到達(dá)100%，各項(xiàng)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)應(yīng)填報(bào)齊全。中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座第4頁要素二：對(duì)急診胸痛患者評(píng)定及救治

1、新增隨訪管理?xiàng)l款：2.56建立了ACS患者隨訪制度，方便對(duì)出院后ACS患者進(jìn)行長久管理（1、3、6、12月隨訪率大于50%），提升患者康復(fù)質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)，標(biāo)準(zhǔn)上全部ACS患者均應(yīng)建立隨訪檔案，并在數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)應(yīng)及時(shí)填報(bào)（預(yù)后管理也是患者獲益效果主要步驟，聯(lián)合康復(fù)中心實(shí)現(xiàn)全程管理。深入明確了次選低危評(píng)定條款：2.44除開展運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)外，尚應(yīng)具備冠脈和主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈CTA檢驗(yàn)條件（原為另一個(gè)負(fù)荷試驗(yàn)方法），方便對(duì)不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中低?；颊呒安∫虿幻骷毙孕赝椿颊哌M(jìn)行冠脈影像學(xué)評(píng)定。應(yīng)明確冠脈CTA基本要求，包含但不限于適應(yīng)癥、禁忌癥、申請(qǐng)及檢驗(yàn)流程、發(fā)生緊急事件或不良反應(yīng)處理流程等；（此條為必須滿足條件）中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座第5頁要素三：院前搶救與院內(nèi)綠色通道整合

新增條款：

胸痛中心與120合作條款中強(qiáng)調(diào)：當(dāng)?shù)?20搶救系統(tǒng)管理人員及調(diào)度人員熟悉區(qū)域協(xié)同救治理念，了解“依據(jù)救治能力優(yōu)先”含義，并能在力所能及范圍內(nèi)合理統(tǒng)籌調(diào)配當(dāng)?shù)卦呵皳尵柔t(yī)療資源中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座第6頁要素四：培訓(xùn)與教育

新增胸痛救治單元建設(shè)：對(duì)當(dāng)?shù)赜蚱渌鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)是胸痛中心主要職責(zé)之一，擴(kuò)大胸痛中心救治覆蓋，應(yīng)推進(jìn)當(dāng)?shù)赜蛐赝淳戎螁卧ㄔO(shè)；新增心肺復(fù)蘇普及：4.23縮短患者救治時(shí)間，應(yīng)該重視院前搶救，尤其是患者自救等，胸痛中心單位應(yīng)該主動(dòng)進(jìn)行大眾教育，組織和開展大眾心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。最少每季度舉行一次心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和教育，每次培訓(xùn)參加人員不低于20人。中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座第7頁要素五：連續(xù)改進(jìn)

新增必須滿足項(xiàng)由6條增加為11條，新增條款以下：5.20發(fā)病至首次醫(yī)療接觸在12小時(shí)以內(nèi)STEMI患者實(shí)施再灌注救治百分比不低于75%；5.22網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院轉(zhuǎn)至本院實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCISTEMI患者首次醫(yī)療接觸到導(dǎo)絲經(jīng)過時(shí)間應(yīng)在120分鐘以內(nèi)，月平均達(dá)標(biāo)率不低于50%。5.24經(jīng)救護(hù)車入院（包含呼叫當(dāng)?shù)?20入院及由非PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者）且接收PPCI治療STEMI患者，繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室百分比不低于50%，且展現(xiàn)增高趨勢(shì)；（百分比增加，改為必須滿足條款）中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座第8頁5.25自行來院且接收PPCI治療STEMI患者，繞行CCU從急診科直接送入導(dǎo)管室百分比不低于75%，且展現(xiàn)增高趨勢(shì)；（百分比增加，改為必須滿足條款）5.26溶栓后患者（包含網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，120及本院）24小時(shí)內(nèi)早期造影百分比不低于75%；中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座第9頁

修訂指標(biāo)描述，準(zhǔn)確反饋數(shù)據(jù)情況：

5.29全部首次危險(xiǎn)分層為極高危NSTEMI/UA患者，2小時(shí)內(nèi)實(shí)施緊急PCI百分比在增加，且不低于50%；5.30全部首次危險(xiǎn)分層評(píng)定高危NSTEMI/UA患者，24小時(shí)內(nèi)實(shí)施早期介入治療百分比在增加，且不低于50%；5.33全部ACS患者從確診到負(fù)荷量雙抗給藥時(shí)間在10分鐘以內(nèi)，有縮短趨勢(shì)；5.34全部ACS患者從確診到抗凝給藥時(shí)間有縮短趨勢(shì)；5.36對(duì)于從網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院首診實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI患者，在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院door-inanddoor-out(入門到出門）時(shí)間在30分鐘以內(nèi)，若當(dāng)前達(dá)不到，應(yīng)有縮短趨勢(shì)；中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座第10頁新增統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：

5.29初步診療為NSETMI/UA患者實(shí)施危險(xiǎn)分層評(píng)定百分比到達(dá)100%；（加強(qiáng)NSTEMI/UA患者救治管理，愈加全方面反饋救治情況）5.40ACS患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年隨訪率不低于50%。中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第六版更新內(nèi)容專家講座第11頁

《中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》第六版評(píng)分體系

原標(biāo)準(zhǔn)因打分邏輯是依據(jù)各要素權(quán)重，網(wǎng)上材料審核后依據(jù)現(xiàn)場和暗訪情況進(jìn)行自動(dòng)調(diào)整分值。關(guān)鍵條款及數(shù)據(jù)管理等質(zhì)量指標(biāo)占比較低，不能直觀反饋建設(shè)評(píng)價(jià)。修改后標(biāo)準(zhǔn)按照條款設(shè)