常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理專家講座

第29章常見(jiàn)皮膚病護(hù)理甘肅省武威市衛(wèi)生學(xué)校

張輝常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.說(shuō)出接觸性皮炎、濕疹、藥疹、蕁麻疹概念、護(hù)理評(píng)定和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)；2.敘述感染性皮膚?。\部真菌感染、帶狀皰疹和疥瘡）概念、護(hù)理評(píng)定和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)；3.敘述牛皮癬病因，主要臨床特點(diǎn)和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)；4.敘述稻田性皮炎護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)；5.了解神經(jīng)性皮炎護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)；6.學(xué)會(huì)對(duì)病人心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)。常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第2頁(yè)接觸性皮炎病人護(hù)理

護(hù)理評(píng)定致病原因癥狀與體征心理狀態(tài)監(jiān)測(cè)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第3頁(yè)致病原因接觸急性刺激物接觸慢性刺激物接觸致敏物質(zhì)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第4頁(yè)癥狀與體征瘙癢、發(fā)燒、疼痛局部紅斑、丘皰疹、腫脹、糜爛繼發(fā)感染、體溫增高常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第5頁(yè)變態(tài)反應(yīng)接觸性皮炎常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第6頁(yè)心理狀態(tài)煩躁、焦慮迫切求治心情常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第7頁(yè)監(jiān)測(cè)斑貼試驗(yàn)血常規(guī)檢驗(yàn)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第8頁(yè)護(hù)理辦法生活護(hù)理藥品護(hù)理心理護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第9頁(yè)生活護(hù)理查找致敏物質(zhì)防止刺激性食物、藥品和用具防止搔抓保持皮膚清潔、干燥常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第10頁(yè)藥品護(hù)理局部外用爐甘石洗劑使用抗組織胺藥品利用糖皮質(zhì)激素繼發(fā)感染時(shí)用抗生素使用鈣劑常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第11頁(yè)心理護(hù)理

向患者介紹本病防治知識(shí)和辦法主動(dòng)主動(dòng)查找病因控制瘙癢等不適以減輕焦慮和煩躁以熟練技術(shù)和認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度取得病人信賴常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第12頁(yè)濕疹病人護(hù)理

護(hù)理評(píng)定致病原因癥狀體征臨床類型心理護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第13頁(yè)致病原因遺傳原因誘因致敏物質(zhì)生理、病理原因常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第14頁(yè)癥狀體征瘙癢皮損呈多樣性丘疹、丘皰疹、水皰、皮膚粗糙呈苔蘚樣變常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第15頁(yè)

急性濕疹常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第16頁(yè)臨床類型急性濕疹慢性濕疹亞急性濕疹常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第17頁(yè)心理狀態(tài)焦慮煩躁常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第18頁(yè)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)心理護(hù)理生活護(hù)理藥品護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第19頁(yè)心理護(hù)理說(shuō)明精神擔(dān)心對(duì)本病影響對(duì)癥止癢減輕焦慮和煩躁常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第20頁(yè)生活護(hù)理防止刺激性食物防止搔抓注意休息局部保持清潔干燥常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第21頁(yè)藥品護(hù)理外用爐甘石洗劑或軟膏瘙癢重時(shí)用抗組胺藥及鎮(zhèn)靜劑利用糖皮質(zhì)激素和鈣劑中醫(yī)藥辨證施治常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第22頁(yè)藥疹病人護(hù)理護(hù)理評(píng)定致病原因癥狀體征臨床類型試驗(yàn)室檢驗(yàn)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第23頁(yè)致病原因藥品過(guò)敏史使用抗生素、磺胺、解熱止痛劑、血清制劑等常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第24頁(yè)癥狀體征瘙癢、疼痛不適皮損形態(tài)多樣發(fā)燒、乏力等全身癥狀常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第25頁(yè)注射局部藥疹常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第26頁(yè)臨床類型固定型蕁麻疹型猩紅熱型大皰松解型剝脫性皮炎型常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第27頁(yè)試驗(yàn)室檢驗(yàn)皮膚過(guò)敏試驗(yàn)藥品激發(fā)試驗(yàn)體外過(guò)敏試驗(yàn)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第28頁(yè)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)心理護(hù)理生活護(hù)理藥品護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第29頁(yè)心理護(hù)理向患者說(shuō)明用藥知識(shí)，解除焦慮解釋癥狀、皮損、解除恐懼查明引發(fā)藥疹藥品并建立藥品過(guò)敏檔案對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第30頁(yè)生活護(hù)理禁用易引發(fā)藥疹藥品飲食護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)格各項(xiàng)診療操作防止刺激性食物常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第31頁(yè)藥品護(hù)理停用致敏藥品飲水、補(bǔ)液使用抗組胺藥、維生素C、糖皮質(zhì)激素觀察生命體征加強(qiáng)創(chuàng)面換藥常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第32頁(yè)蕁麻疹病人護(hù)理護(hù)理評(píng)定致病原因癥狀體征臨床類型心理改變常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第33頁(yè)致病原因過(guò)敏體質(zhì)食物致敏藥品致敏粉塵致敏生物、微生物致敏物理刺激病理原因常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第34頁(yè)癥狀體征瘙癢伴有消化道或呼吸道黏膜受累癥狀皮損呈紅斑、風(fēng)團(tuán)塊、片狀丘疹嚴(yán)重時(shí)有休克征常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第35頁(yè)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第36頁(yè)臨床類型急性蕁麻疹慢性蕁麻疹人工性蕁麻疹嚴(yán)寒性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第37頁(yè)心理改變焦慮壓抑常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第38頁(yè)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)心理護(hù)理生活護(hù)理藥品護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第39頁(yè)心理護(hù)理以熟練技術(shù)和認(rèn)真負(fù)責(zé)工作態(tài)度取得病人信賴解釋發(fā)病原因，解除擔(dān)心心情說(shuō)服病人配合治療和護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第40頁(yè)生活護(hù)理慎用誘發(fā)本病藥品和食物尋找致敏物質(zhì)防止刺激性食物心情愉快、樂(lè)觀常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第41頁(yè)藥品護(hù)理使用抗組胺藥和鎮(zhèn)靜藥外用止癢霜膏使用腎上腺素使用糖皮質(zhì)激素觀察生命體征常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第42頁(yè)淺部真菌感染護(hù)理護(hù)理評(píng)定病因癥狀體征臨床類型心理狀態(tài)監(jiān)測(cè)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第43頁(yè)病因親密接觸病人污染物品病理原因：a免疫力降低b抵抗力降低常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第44頁(yè)癥狀體征瘙癢皮損、依據(jù)臨床類型各有其特點(diǎn)紅斑、水皰、丘疹、鱗屑等常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第45頁(yè)臨床類型頭癬(黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬)體癬股癬足癬手癬甲癬常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第46頁(yè)頭癬常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第47頁(yè)

股癬常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第48頁(yè)心理狀態(tài)煩躁焦慮暴露部位癬影響社交常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第49頁(yè)監(jiān)測(cè)標(biāo)本直接鏡檢真菌培養(yǎng)Wood’s燈檢驗(yàn)病理檢驗(yàn)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第50頁(yè)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)心理護(hù)理藥品護(hù)理生活護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第51頁(yè)心理護(hù)理向患者介紹真菌感染防治知識(shí)解除病人自卑感解釋患者疑惑,消除焦慮心理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第52頁(yè)藥品護(hù)理局部外用咪康唑霜灰黃霉素0.6-0.8g/d分三次口服伊曲康唑沖擊治療用藥期間每個(gè)月查肝功、血象一次常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第53頁(yè)生活護(hù)理煮沸消毒生活用具藥品洗滌患病局部消毒隔離辦法教會(huì)病人用藥方法保持皮膚清潔、干燥常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第54頁(yè)帶狀瘡疹病人護(hù)理護(hù)理評(píng)定健康史癥狀體征心理狀態(tài)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第55頁(yè)健康史抵抗力降低惡性腫瘤等疾病長(zhǎng)久使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第56頁(yè)癥狀體征局部感覺(jué)過(guò)敏、瘙癢、灼痛全身不適、乏力、食欲減退皮疹呈紅色丘疹或水皰，沿三叉神經(jīng)和脊神經(jīng)分支呈節(jié)段性分布神經(jīng)痛常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第57頁(yè)

帶狀皰疹常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第58頁(yè)心理狀態(tài)皮損和疼痛引發(fā)焦慮疼痛影響工作、生活、休息常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第59頁(yè)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)心理護(hù)理藥品護(hù)理生活護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第60頁(yè)心理護(hù)理解釋病情減輕煩躁和焦慮撫慰關(guān)心病人增強(qiáng)治療信心常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第61頁(yè)藥品護(hù)理局部用藥，如抗菌軟膏使用抗病毒劑，如胸腺素、維生素、糖皮質(zhì)激素等使用止痛劑抗組胺藥止癢常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第62頁(yè)生活護(hù)理保持皮膚清潔衣飾寬松柔軟防止刺激性食物和藥品常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第63頁(yè)疥瘡病人護(hù)理護(hù)理評(píng)定健康史癥狀體征心理狀態(tài)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第64頁(yè)健康史直接或間接接觸傳染史常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第65頁(yè)癥狀體征患處瘙癢，夜間尤甚丘疹、丘皰疹和水皰呈淡紅色皮損好發(fā)于皮膚細(xì)嫩、隱蔽部位常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第66頁(yè)疥瘡常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第67頁(yè)心理狀態(tài)猛烈瘙癢，影響睡眠，易產(chǎn)生煩躁、焦慮不安心態(tài)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第68頁(yè)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)心理護(hù)理生活護(hù)理藥品護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第69頁(yè)心理護(hù)理了解同情病人解釋病人疑難減輕煩躁和焦慮生活作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第70頁(yè)藥品護(hù)理10%~20%硫磺軟膏涂搽1%丙體666霜涂搽全身使用抗組胺藥止癢加強(qiáng)個(gè)人和集體衛(wèi)生、切斷直接和間接傳染路徑常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第71頁(yè)生活護(hù)理消毒隔離生活用具采取煮沸、燙洗法滅蟲防止搔抓常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第72頁(yè)銀屑病護(hù)理護(hù)理評(píng)定致病原因癥狀體征臨床類型心理狀態(tài)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第73頁(yè)致病原因遺傳原因感染原因誘發(fā)原因既往病史常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第74頁(yè)癥狀體征尋常型占98%好發(fā)于頭皮、軀干、四肢伸側(cè)等呈花瓣?duì)睢⒌貓D狀等銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象為本病三大特征查X線和類風(fēng)濕因子常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第75頁(yè)臨床類型尋常型銀屑病膿皰型銀屑病關(guān)節(jié)型銀屑病紅皮病型銀屑病常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第76頁(yè)尋常型銀屑病常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第77頁(yè)心理狀態(tài)因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)，治療過(guò)程繁雜，易產(chǎn)生焦慮、煩躁久治不愈，產(chǎn)生消極、抑郁發(fā)病在暴露部位者有自卑心理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第78頁(yè)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)心理護(hù)理藥品治療生活護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第79頁(yè)心理護(hù)理關(guān)心同情病人向患者講述本病防治過(guò)程，解除焦慮、煩躁和自卑消除擔(dān)心心理，樹(shù)立治療信心，主動(dòng)配合護(hù)理辦法常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第80頁(yè)藥品治療免疫抑制劑維生素制劑抗生素糖皮質(zhì)激素藥浴中醫(yī)藥辨證施治封包療法常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第81頁(yè)生活護(hù)理防止刺激性食物和勞累防止煙、酒和精神擔(dān)心保持皮膚清潔，防止搔抓使用鎮(zhèn)靜劑和抗組胺藥止癢常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第82頁(yè)神經(jīng)性皮炎護(hù)理護(hù)理評(píng)定致病原因心理護(hù)理癥狀體征常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第83頁(yè)致病原因精神擔(dān)心，情緒波動(dòng)刺激性食物局部刺激內(nèi)分泌失調(diào)常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第84頁(yè)癥狀體征精神擔(dān)心，猛烈瘙癢、睡眠不良散在密集扁平丘疹表面有鱗屑皮損好發(fā)于頸項(xiàng)部、肘部、腰骶等部位常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第85頁(yè)神經(jīng)性皮炎常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第86頁(yè)心理狀態(tài)瘙癢難忍出現(xiàn)焦慮久治不愈，影響工作和生活常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第87頁(yè)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)心理護(hù)理藥品護(hù)理生活護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第88頁(yè)心理護(hù)理消除精神擔(dān)心和情緒波動(dòng)通知病人樹(shù)立治愈信心，消除焦慮瘙癢難忍時(shí)用止癢劑常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第89頁(yè)生活護(hù)理防止刺激性食物保持皮膚清潔、干燥‘防止搔抓、摩擦常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第90頁(yè)藥品護(hù)理使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素局部使用膚疾寧膏封包療法維生素使用常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第91頁(yè)稻田皮炎病人護(hù)理護(hù)理評(píng)定健康史心理狀態(tài)癥狀體征常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第92頁(yè)健康史從事水田作業(yè)史常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第93頁(yè)癥狀體征局部瘙癢、灼痛、乏力、發(fā)燒、食欲減退皮損好發(fā)于手足部、小腿、踝部、趾間或掌跖部皮損呈紅斑、丘疹、丘皰疹、風(fēng)團(tuán)或淤斑常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第94頁(yè)心理狀態(tài)焦慮心理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第95頁(yè)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)心理護(hù)理藥品護(hù)理生活護(hù)理常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第96頁(yè)心理護(hù)理解釋本病能很快治愈消除焦慮常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第97頁(yè)生活護(hù)理加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，改進(jìn)勞動(dòng)條件保持皮膚清潔、干燥防止搔抓和局部刺激常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第98頁(yè)藥品護(hù)理外用糖皮質(zhì)激素霜用抗組胺藥止癢并發(fā)感染者用抗生素控制感染常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第99頁(yè)健康指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)病人加強(qiáng)本身勞動(dòng)保護(hù)，改進(jìn)勞動(dòng)保護(hù)條件；（2）下水前在浸水部位涂防護(hù)油，或穿水田鞋，勞動(dòng)結(jié)束后，及時(shí)用清水洗凈皮膚上污泥，然后撲撒干粉，保持皮膚干燥；（3）降低連續(xù)在水田中作業(yè)時(shí)間，盡可能避開(kāi)田水溫度較高時(shí)從事水田勞動(dòng)，或者采取干、濕輪換作業(yè)；（4）一定要把禽畜糞便經(jīng)無(wú)害化處理后再施肥；用稀氨溶液、碳酸氫銨等藥品，起到滅螺滅尾蚴效果。常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第100頁(yè)小結(jié)：皮膚是機(jī)體與環(huán)境之間第一道屏障；是人體最大器官；又是醫(yī)護(hù)人員觀察病癥一條路徑。本章所述常見(jiàn)皮膚病發(fā)病后具備起病急，皮損癥狀重，全身不適，瘙癢難忍，發(fā)生在暴露部位皮損影響形象和美觀，部分患者因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)，易復(fù)發(fā)而影響工作、學(xué)習(xí)和生活，治療上采取標(biāo)本兼治方法多，護(hù)理操作繁雜等特點(diǎn)。常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第101頁(yè)小結(jié)：護(hù)理重點(diǎn)：一是各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作要熟練，語(yǔ)言溫和恰當(dāng)，態(tài)度和善真誠(chéng)；二是針對(duì)病人思想顧慮，耐心解釋患者疑問(wèn)，說(shuō)明配合治療和護(hù)理方法，說(shuō)明堅(jiān)持用藥治療主要性；三是保持皮膚清潔、干燥；四是減輕局部皮損；五是減輕瘙癢不適等癥狀；六是預(yù)防繼發(fā)感染；七是做好生活、飲食和用藥知識(shí)指導(dǎo)；八是幫助病人尋找致敏源并馬上中止致敏物質(zhì)；九是預(yù)防并發(fā)癥；十是減輕疼痛；十一是說(shuō)明消毒隔離主要性，并實(shí)施消毒隔離制度。常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第102頁(yè)目標(biāo)檢測(cè)一、填空題1.接觸性皮炎按發(fā)病機(jī)制，臨床上分為

和

兩種。2.輕癥接觸性皮炎皮損多表現(xiàn)為

、

、和

。3.接觸性皮炎常見(jiàn)并發(fā)癥是

。4.接觸性皮炎查找過(guò)敏源試驗(yàn)稱為

。5.疥瘡是由------引發(fā)接觸傳染性皮膚病。疥螨寄生于人體

。6.頭癬分為

、

和

三種類型。常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第103頁(yè)目標(biāo)檢測(cè)二、名詞解釋：1.接觸性皮炎；2.濕疹；3.藥疹；4.蕁麻疹；5.癬；6.銀屑??；7.帶狀皰疹；8.神經(jīng)性皮炎。常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理第104頁(yè)目標(biāo)檢測(cè)

三、單項(xiàng)選擇題

1.過(guò)敏性皮膚病人不應(yīng)該吃（）A.水果B.蔬菜C.豬肉制品D.魚、蝦、蟹E.豆制品2.關(guān)于皮膚病人護(hù)理，以下不正確是（）A.忌食辣椒、酒等辛辣刺激性食物B.瘙癢病人應(yīng)防止搔抓C.皮損處應(yīng)用熱水洗燙D.皮膚干燥者，不用堿性大肥皂E.光敏感人，應(yīng)防止日光照射3.不能外用糊劑部位是（）A.面部B.頭皮C.皺褶部