臨床支援中心新進人員培訓(xùn)

臨床支援中心新進人員培訓(xùn)第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日培訓(xùn)內(nèi)容服務(wù)理念工作職責(zé)及工作程序平車及輪椅運送病人法送檢中管道護理送藥中需要寫欠條的藥品名稱搶救藥物名稱第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日一、服務(wù)理念和工作目標(biāo)服務(wù)理念：從小事做起，認真對待并做好每一件小事。工作目標(biāo)：服務(wù)臨床、感動病人，只要是臨床需要的，就是我們要做的；只要是我們在做的，不求最好，但求更好。

第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日工作要求：1、要有周到細致的服務(wù)態(tài)度2、要有認真負責(zé)、不怕苦、不怕累的工作態(tài)度3、要培養(yǎng)良好的語言溝通能力4、要有把病人當(dāng)親人的熱情，在送檢中處處體現(xiàn)人文關(guān)懷5、要有能忍受各種委屈的心理準(zhǔn)備第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日二、工作職責(zé)1、在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在中心護士長的主管下進行工作。儀表端莊，衣著整潔，注重文明禮貌，熱情服務(wù)。堅守崗位，不擅自脫崗、串崗和閑談。2、遵守勞動紀(jì)律及醫(yī)院各項規(guī)章制度，按時上下班。3、負責(zé)各病區(qū)電子處方藥物的領(lǐng)送并與科室交接、簽名。第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日二、工作職責(zé)4、負責(zé)門診行動不便病人檢查的陪送，為不明方向者導(dǎo)診。對待病人及其家屬，特別是動作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。5、負責(zé)各病區(qū)病人檢查、會診的陪送，幫助病人過床和上下車時動作輕穩(wěn)，注意安全。準(zhǔn)確、及時地將病人護送到檢查科室，檢查完畢后及時將病人送回病房，并與護士做好交接。第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日二、工作職責(zé)6、送病人外出檢查時，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項。在送檢過程中超過30分鐘或做完一項檢查應(yīng)報告方向，以便統(tǒng)一調(diào)配。7、負責(zé)指導(dǎo)最佳檢查程序，合理安排檢查項目，以縮短等候時間。8、服從科室工作的臨時調(diào)配。

第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日二、工作程序送檢程序接到臨床科室支援電話——

護士吧臺（填送檢通知單和檢查項目單）核對（姓名、床號、檢查項目）評估（病情、需要使用何種送檢工具）再次核對（使用藥物、管道情況）按平車、輪椅操作規(guī)范相應(yīng)醫(yī)技科室檢查送病人回病室與臨床科室護士當(dāng)面交接填單、登記。第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日二、工作程序送藥程序核對（藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量）登記（打印時間、送出時間）防止送錯送藥（小心打破藥品）簽名（接藥老師及送藥人）第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運送病人法—輪椅運送法目的1、護送不能行走但能坐起的患者2、協(xié)助患者活動，促進血液循環(huán)及體力恢復(fù)評估1、患者的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力，合作程度2、輪椅各部件的性能是否良好第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運送病人法—輪椅運送法計劃1、目標(biāo)⑴搬動安全、順利，患者主動配合⑵患者坐于輪椅上舒適，無疲勞、不適，無病情變化2、用物準(zhǔn)備輪椅，根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備毛毯、別針第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運送病人法—輪椅運送法（1）將輪椅推至床旁，椅背和床尾平齊，面向床頭；輪椅制動；核對，解釋。（2）扶病員坐起，披上外衣，穿鞋，下地。（3）拉起兩側(cè)扶手旁的車閘，以固定輪椅；囑病人扶著輪椅的扶手，盡量靠后坐，勿前傾或自行下車，以免跌倒。第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運送病人法—輪椅運送法（4）翻轉(zhuǎn)踏腳板，供病人踏腳。（5）整理床單位，鋪暫空床。（6）在推輪椅行進的過程中要注意安全，保持舒適坐位。推車下坡時減慢速度，過門檻時翹起前輪，使病人的頭、背后傾，并囑抓住扶手，以防發(fā)生意外。第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運送病人法—輪椅運送法（7）注意觀察病情。（8）幫助病員下輪椅法：將輪椅推至床邊，固定輪椅，翻起踏腳板，扶病人下輪椅。（9）協(xié)助患者上床，取舒適體位。（10）整理床單位，清潔輪椅，放回原處，洗手。第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運送病人法—輪椅運送法第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護理指南—輪椅運送法患者與輪椅間的移動：使用前，檢查輪椅性能，從床上向輪椅移動時，在床尾處備輪椅，輪椅應(yīng)放在患者固定輪椅。護士協(xié)助患者下床、轉(zhuǎn)身，坐入輪椅后，放好足踏板。健側(cè)，第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護理指南—輪椅運送法從輪椅向床上移動：推輪椅至床尾，輪椅朝向床頭，并固定輪椅。護士協(xié)助患者站起、轉(zhuǎn)身、坐至床邊，選擇正確臥位。第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護理指南—輪椅運送法輪椅的使用注意事項：①患者坐不穩(wěn)或輪椅下斜坡時，用束腰帶保護患者；②下坡時，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠；③如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕。第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運送病人法—平車運送法目的運送不能起床的患者入出院、檢查治療評估1、患者的體重、病情、意識狀態(tài)與軀體活動能力2、患者心理狀態(tài)與合作程度3、平車的性能是否良好第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運送病人法—平車運送法計劃

1、目標(biāo)⑴搬動安全、舒適⑵患者病情無變化⑶患者的持續(xù)性治療不受影響2、用物準(zhǔn)備平車、棉褥、大單、棉被或毛毯、枕頭第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運送病人法—平車運送法挪運法病情許可，能在床上配合動作者，可用此法。（1）檢查平車有無損壞，推平車緊靠床邊。（2）核對、解釋，移開床旁桌、椅。（3）護士在旁固定平車，協(xié)助病員移向床邊，按其上身、臀部、下肢順序向平車挪動?；卮矔r，先助其移動下肢，再移動上半身。根據(jù)病情使病人臥于舒適位置（4）用大單或蓋被包裹病員，露出頭部，先蓋腳部，然后蓋好兩側(cè)上層邊緣及兩側(cè)向內(nèi)折疊，使之整齊美觀。加護欄。（5）整理床單位，鋪暫空床。第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運送病人法—平車運送法方法ABCD一人法肩、股下二人法頭頸肩、腰臀、膝三人法頭頸肩背胸腰、臀膝、小腿四人法頭頸肩兩腿中單兩角中單兩角挪動法上：上身→臀→下肢下：下肢→臀→上身第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日平車運送法單人搬運法單人搬運法挪動法二人搬運法三人搬運法第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護理指南—平車使用法患者與平車間的移動：①能在床上配合移動者采用挪動法；兒童或體重較輕者可采用1人搬運法；不能自行活動或體重較重者采用2～3人搬運法；病情危重或頸、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬運法；第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護理指南—平車使用法②使用前，檢查平車性能，清潔平車；③借助搬運器具進行搬運；④挪動時，將平車推至與床平行，并緊靠床邊，固定平車，將蓋被平鋪于平車上，協(xié)助患者移動到平車上，注意安全和保暖；第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護理指南—平車使用法⑤搬運時，應(yīng)先將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車，1人或以上人員將患者搬運至平車上，注意安全和保暖；⑥拉起護欄和約束帶。第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護理指南—平車使用法平車的使用：①頭部置于平車的大輪端；②推車時小輪在前，車速適宜，拉起護欄，護士站于患者頭側(cè)，上下坡時應(yīng)使患者頭部在高處一端；③在運送過程中保證輸液和引流的通暢，特殊引流管可先行夾閉，防止?fàn)坷摮觥?/p>

第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護理指南—平車和輪椅使用法注意事項：1.在使用前要進行評估，病人需要那種運送工具，使用前應(yīng)先檢查輪椅和平車，保證完好無損方可使用；輪椅、平車放置位置合理，移動前應(yīng)先固定。2.輪椅、平車使用中注意觀察病情變化，確保安全。3.保護患者安全、舒適，注意保暖，骨折患者應(yīng)固定好骨折部位再搬運。第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日4.遵循節(jié)力原則，速度適宜。5.搬運過程中，注意各種導(dǎo)管并妥善安置，避免脫落、受壓、扭曲或液體逆流。。轉(zhuǎn)彎？下坡？路不平？第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護理送檢中常見的管道？最常見的是：輸液管其次：傷口引流管、胸腔及腹腔引流管、腦室引流管其他：胃管、尿管、輸氧管等多用于輸液、導(dǎo)尿、傷口引流、胸腔、腹腔、腦室、胃腸道、膽道引流第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護理管道容易出現(xiàn)哪些故障？脫落、脫出、扭曲、阻塞、腫脹、污染等第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護理送檢前評估患者病情及生命體征。仔細檢查管道的連接和通暢情況送檢中妥固定引流管，防止脫出。保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓。送檢后及時與科室護士交接第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護理—輸液管1）送檢前進行評估：是否通暢、所用的什么藥物、還有多少液體等。容易引起皮下組織壞死和過敏的藥物在用藥期間最好不將病人接出病房。2）送檢途中，高舉輸液瓶防止靜脈血液回流，經(jīng)常仔細觀察輸液管是否通暢，防止扭曲、阻塞、脫出等。3）送檢回病房后應(yīng)交接班并登記簽名第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護理—胸腔引流管（1）送檢前要嚴格檢查連接是否緊密。（2）搬運前對引流管進行雙夾，保持胸腔的負壓，避免氣體進入胸膜腔。（3）在搬運過程中避免拖拉，妥善固定，防止拖出和脫出。（4）送檢過程中引流瓶不能高于傷口平面（5）在送檢中出現(xiàn)脫出及拖出，按相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理。

第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護理—胸腔引流胸腔閉式引流脫落處理流程有條件時用無菌凡士林紗布覆蓋傷口—報告—做好安撫工作—觀察呼吸情況—重新置管引流。引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護理—胸腔引流如果出現(xiàn)引流管接口松脫——立即雙手反折引流管——用雙鉗夾住——在無菌的條件下更換引流裝置。第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護理腹腔引流管及T型引流管送檢前仔細檢查送檢中妥善固定，防止脫出引流袋位置必須低于切口平面，防止逆行感染。保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓?！癟”管周圍皮膚有膽汁滲漏時，可用氧化鋅軟膏保護。第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護理腦室引流管保持引流管通暢，標(biāo)識清楚，防止引流裝置受壓、打折、扭曲。腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對應(yīng)調(diào)整引流管高度。適當(dāng)限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日五、中心藥房藥品發(fā)放的有關(guān)規(guī)定由科室領(lǐng)取一定基數(shù)，不需要支援中心配送的藥品電子處方藥品（貴重藥品、抗生素、營養(yǎng)藥品、口服藥品等）由支援中心配送。需要配送的搶救藥品常見不發(fā)但需要寫欠條的藥品第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日需要配送的搶救藥品名稱腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、洛貝林、尼可剎米、氨茶堿、多巴胺、間羥胺、氯丙嗪。第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日常見不發(fā)但需要寫欠條的藥品

精神藥品類地西泮（安定）、苯巴比妥鈉（魯米鈉）阿普唑侖片、曲馬多片、咪噠唑侖注射液（力月西）氯硝西泮片計劃生育用藥及其他米非司酮、米索前列醇、縮宮素氫溴酸東莨菪堿（海俄辛）、去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）第41頁，共45頁，2023年，2月20