胸導管和右淋巴導

胸導管和右淋巴導第1頁/共30頁奇靜脈的收集范圍和注入部位

奇靜脈收集右側(cè)肋間后靜脈來的靜脈血，并通過其書支半奇靜脈（下半奇靜脈）和副半奇靜脈（上半奇靜脈）收集左側(cè)肋間后靜脈的靜脈血。至第4胸椎體的高度，自后向前跨過右肺根的上方，注入上腔靜脈。第2頁/共30頁膀胱三角為膀胱底內(nèi)面的一個三角形區(qū)域,位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間。由于該部位缺少粘膜下層,粘膜與肌層緊密相連,所以無論在膀胱膨脹或收縮時,都保持平滑狀態(tài),永不形成皺襞。膀胱三角是腫瘤、結核和炎癥的好發(fā)部位,是膀胱鏡檢查的重點區(qū)域,有重要的臨床意義。兩側(cè)輸尿管口之間的粘膜形成一橫行皺襞，稱輸尿管間襞。膀胱鏡下見一蒼白帶，為膀胱鏡檢查時尋找輸尿管口的標志。第3頁/共30頁膀胱三角第4頁/共30頁第5頁/共30頁齒狀線齒狀線——直腸與肛管交界處：位于肛管內(nèi)面，是由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個鋸齒形環(huán)形線，它是粘膜和皮膚的分界線，其上、下的組織來源、血供、靜脈回流、淋巴引流以及神經(jīng)管理均不同，其上的靜脈曲張稱內(nèi)痔，其下的靜脈曲張稱外痔。齒狀線上為自主神經(jīng)，無痛感。齒狀線下為陰部內(nèi)神經(jīng)，疼痛敏感齒狀線以上是直腸上靜脈叢通過直腸上靜脈回流至門靜脈，以下是直腸下靜脈叢通過肛管靜脈回流齒狀線以上是直腸上、下動脈供應，以下是肛管動脈供應。第6頁/共30頁第7頁/共30頁大隱靜脈大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)緣伴隱神經(jīng)上行，經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁后方約2cm處，進入大腿內(nèi)側(cè)部，與股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)伴行，逐漸向前上，在恥骨結節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈，其匯入點稱為隱股點。有5條屬支：旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈，它們匯入大隱靜脈的形式多樣，相互間吻合豐富。大隱靜脈曲張行高位結扎時，須分別結扎、切斷各屬支，以防復發(fā)。大隱靜脈全長的官腔內(nèi)，有9～10對靜脈瓣。通常兩瓣相對，呈袋狀，可保證血液向心回流。第8頁/共30頁第9頁/共30頁膽管系的組成和膽汁排出途徑膽汁是由肝細胞不斷生成的，生成后肝管流出，經(jīng)膽總管而至十二指腸，或由肝管轉(zhuǎn)入膽囊而存貯于膽囊，當消化時再由膽囊排出至十二指腸。膽汁和胰液、腸液一起，對小腸內(nèi)的食糜進行化學性消化第10頁/共30頁房水的產(chǎn)生及循環(huán)途徑房水,產(chǎn)生,循環(huán)房水的產(chǎn)生及循環(huán)途徑：房水產(chǎn)生于睫狀體，充滿于眼球前房(位于角膜和虹膜之間)和眼球后房(位于虹膜和晶狀體之間)內(nèi)。房水的循環(huán)途徑：由睫狀體產(chǎn)生的房水→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角(虹膜與角膜交界處的環(huán)形區(qū)域)→鞏膜靜脈竇，借睫狀前靜脈匯入眼靜脈。房水的功能——折光、營養(yǎng)及維持眼內(nèi)壓。若房水的回流受阻，眼內(nèi)壓增高，可影響視力第11頁/共30頁第12頁/共30頁呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)是由肺外呼吸道和肺兩大部分組成。包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺等器官。

1.肺主要包括主支氣管在肺內(nèi)的各級分支和肺泡兩部分。

2.鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管為呼吸道，肺泡是氣體交換的場所。

3.臨床上把鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級支氣管稱為下呼吸道。呼吸系統(tǒng)的功能主要是與外界進行氣體交換，吸進氧氣、呼出二氧化碳。另外，鼻還有嗅覺功能；喉兼有發(fā)音功能。第13頁/共30頁肝門靜脈（一）組成通常肝門靜脈hepaticportalvein主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成，但由于腸系膜下靜脈及胃左靜脈匯入部位的不同，故肝門靜脈的組成又有各種類型。腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合的部位，一般在胰頸的后方，但有的在胰頸、胰體交界處或胰頭的后方，因此，肝門靜脈與胰的關系密切，胰的病變?？衫奂案伍T靜脈。兩個特點：介于兩端的毛細血管之間：缺乏功能性靜脈瓣第14頁/共30頁第15頁/共30頁上頜竇第16頁/共30頁上頜竇（maxillarysinus)為上頜體內(nèi)的錐形空腔，骨本身作為竇的壁，大部為薄的密質(zhì)骨板，內(nèi)稍有松質(zhì)骨，最薄的地方只成自密質(zhì)骨。骨的內(nèi)面直接被覆蓋上頜竇粘膜，到牙齒及牙周組織的血管、神經(jīng)，通行于骨內(nèi)牙槽管之中或粘膜下。上頜竇的形狀基本上與上頜體一致，可以分為一底、一尖及前、后、上、下四個壁。其底即上頜體的鼻面，尖深入上頜骨的顴突，前壁為上頜體的前面，后壁即上頜體的顳下面，上壁為上頜體眶面，下壁為牙槽突。第17頁/共30頁食管狹窄食管為消化管最扁窄的部分，長約25cm，從鼻前至食管末端的長度約42－45cm.食管全長有三個生理性狹窄。

1.第一個狹窄位于咽與食管相續(xù)處，正對第6頸椎體下緣，距中切牙15cm.

2.第二個狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，相當?shù)?、5胸椎之間的平面，距中切牙約25cm.

3.第三個狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處，相當?shù)?0胸椎平面，距中切牙約40cm.這些狹窄處是異物容易停留的部位，也是食管癌好發(fā)的部位。臨床進行食管內(nèi)插進管，要注意食管的狹窄，根據(jù)食管鏡插入的距離可推知到達的部位。第18頁/共30頁第19頁/共30頁輸卵管概述

輸卵管：只有左側(cè)發(fā)育，是一條長而彎曲的管道。根據(jù)其構造和功能，由前向后依次分為五部分：漏斗部——中央有輸卵管腹腔口，邊緣薄呈傘狀。膨大部或稱蛋白分泌部——是最長最彎曲的部分。峽部——為膨大部后方的縮細部分。子宮部——擴大成囊狀，壁較厚。陰道部——變細彎曲成“S”形，后端開口于泄殖腔的左側(cè)。第20頁/共30頁第21頁/共30頁輸卵管的解剖

一：輸卵管的位置：

輸卵管位于人體的盆腔內(nèi)，一般的人有兩條，左、右輸卵管(leftrightfaltopiantubeoroviduct)各位于子宮(uterus)一側(cè)。

二：輸卵管的形態(tài)：

輸卵管子宮部

(二)峽部：輸卵管的峽部。輸卵管峽部是非常的細，管腔狹小,輸卵管峽部是輸卵管結扎術和栓堵術的首選部位。

(三)壺腹部：

(四)漏斗部：第22頁/共30頁消化系統(tǒng)第23頁/共30頁消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩部分組成。消化道是一條起自口腔延續(xù)為咽、食管、胃、小腸、大腸、終于肛門的很長的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結腸、直腸）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰，它們均借導管，將分泌物排入消化管內(nèi)。共有5個消化腺，分別為：唾液腺（分泌唾液、將淀粉初步分解成麥芽糖）胃腺（分泌胃液、將蛋白質(zhì)初步分解成多肽）、肝臟（分泌膽汁、將大分子的脂肪初步分解成小分子的脂肪，稱為物理消化）、胰臟（分泌胰液、胰液是對糖類，脂肪，蛋白質(zhì)都有消化作用的消化液）、腸腺（分泌腸液、將麥芽糖分解成葡萄糖，將多肽分解成氨基酸，將小分子的脂肪分解成甘油和脂肪酸，也是對糖類，脂肪，蛋白質(zhì)有消化作用的消化液）第24頁/共30頁小兒頭顱新生兒的頭顱遠遠大于面顱，其比例約為8：1（成人約為4：1）許多骨尚未發(fā)育完全，骨與骨之間留有較大的間隙，由膜連接，這些區(qū)域成為囟。其中重要者有額囟、枕囟、蝶囟、和乳突囟。額囟（前囟）位于兩側(cè)頂骨的前上角與額磷之間，呈菱形；枕囟（后囟）位于兩側(cè)頂骨的后上角與枕磷之間，呈三角形；在頂骨前下角、額磷、顳磷、蝶骨大翼之間有蝶囟；在頂骨后下角、枕磷、顳骨乳突部之間有乳突囟。額囟在生后1歲半至2歲期間閉合，其余各囟都在生后不久閉合。第25頁/共30頁第26頁/共30頁肝外膽道膽管系有肝內(nèi)的毛細血管、小葉間膽管和左肝管、右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管組成。膽囊左肝管↑↓膽囊管肝臟分泌膽汁→肝總管膽總管十二指腸