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肝癌病例討論一例第1頁/共10頁病例討論2016-7-6第2頁/共10頁病例特點底××，女性，57歲，PS評分：2分，828581主訴：腹脹腹痛6月余，肝癌介入術(shù)后5月余，靶向治療中。診斷：

1、原發(fā)性肝癌

2、慢性乙型病毒性肝炎既往史：

既往乙型肝炎病史20余年，未規(guī)律診治。第3頁/共10頁診療經(jīng)過外院：因腹脹患者查腹部超聲（2016-1-12白求恩國際和平醫(yī)院）：肝內(nèi)多發(fā)實質(zhì)性占位，膽囊壁增厚。腫瘤標(biāo)記物：AFP：>1210ng/mlCEA：1.68ng/ml

第4頁/共10頁診療經(jīng)過我院：上腹CT（我院2016-1）示：肝多發(fā)占位，考慮肝癌可能性大，膽囊壁稍厚，考慮慢性膽囊炎；門脈主干及右支充盈缺損。存在瘤栓，無手術(shù)治療適應(yīng)癥。遂于2016-1-20于放射科行肝癌介入治療，后未治療。

第5頁/共10頁診療經(jīng)過

我科：

上腹增強(qiáng)+胸部平掃CT（2016-6-17）：肝臟多發(fā)占位，考慮肝癌；門靜脈充盈缺損，考慮瘤栓形成；肝硬化、腹腔積液；腸系膜上動脈根部管壁增厚，官腔變窄；兩側(cè)胸膜下小結(jié)節(jié)，建議觀察。雙下肢超聲（2016-6-18）：右小腿肌間靜脈內(nèi)條形中高回聲（考慮血栓形成，較寬處0.68cm）。心臟超聲：左室射血分?jǐn)?shù)65%。

淺表超聲未見明顯異常。第6頁/共10頁2016-6-17CT(我院)第7頁/共10頁診療經(jīng)過腫瘤標(biāo)記物（2016-6-17）：AFP：1000ng/ml

（0~7）

CEA：0.98ng/ml（0~5）CA-199：106.6U/ml（0~27）

CA-125：544.3U/ml（0~35）后患者出現(xiàn)大量腹水，間斷引流出淡黃色腹水約7000ml于2016-6-23開始口服索拉非尼400mg2/日（口服5日后，患者出現(xiàn)腹瀉，停藥3天，后繼續(xù)改為200mg1/日，耐受可）

第8頁/共10頁診療經(jīng)過

當(dāng)前治療：

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