呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座

呼吸功效訓練呼吸內科劉艷菊呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第1頁呼吸功效訓練目標

呼吸功效訓練是依據(jù)不一樣患者病理生理學機制，有針對性地擬訂和實施呼吸康復訓練計劃增強肺通氣功效，提升呼吸肌功效，糾正病理性呼吸模式，促進痰液排出改進肺換氣功效促進血液循環(huán)和組織換氣，提升日常生活活動能力呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第2頁呼吸吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第3頁呼吸生理基礎

呼吸由肺通氣和肺換氣組成，稱為外呼吸；組織換氣又稱為內呼吸。整個呼吸過程分四個相互銜接和同時階段：

呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第4頁影響呼吸功效相關原因

呼吸肌功效直接影響肺通氣過程肺組織病理改變程度影響肺換氣血液循環(huán)和血液質量影響氣體在血液中運輸身體素質和全身代謝影響氣體組織換氣呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第5頁主要適應證慢性阻塞性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性實質疾病哮喘及其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功效障礙因手術/外傷所造成胸部或肺部疼痛支氣管痙攣或分泌物滯留造成繼發(fā)性氣道阻塞中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無力嚴重骨骼畸形，如脊柱側彎等呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第6頁（1）臨床病情不穩(wěn)、感染未控制。（2）合并嚴重肺動脈高壓或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。（3）訓練時可造成病情惡化其它臨床情況。如：不穩(wěn)定心絞痛及近期心梗；認知功效障礙；顯著肝功效異常；癌轉移；近期脊柱損傷、肋骨骨折、咯血等。

主要禁忌證呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第7頁注意事項

1．訓練方案應個體化2．選擇適宜環(huán)境訓練3．鍛煉時或鍛煉后如出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈等，應該及時就診4．臨床病情改變時務必及時調整方案5．訓練適度6．酌情適當吸氧呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第8頁呼吸功效鍛煉目標改進通氣增加咳嗽機制效率改進呼吸肌肌力、耐力及協(xié)調性保持或改進胸廓活動度建立有效呼吸方式教育患者處理呼吸急促增強患者整體功效等呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第9頁掌握縮唇呼吸全身呼吸操呼吸訓練器吹氣球法

有效咳嗽方法腹式呼吸呼吸功效鍛煉方法呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第10頁腹式呼吸呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第11頁腹式呼吸法1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在腹部和胸前3.吸氣時用鼻吸入，盡可能挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第12頁腹式呼吸法

吸氣時腹部凸起吐氣時腹部凹入呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第13頁呼氣時腹肌收縮，膈肌松弛，回復原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積吸氣時放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第14頁腹式呼吸法

要領思想集中全身放松先呼后吸吸鼓呼癟呼時經(jīng)嘴吸時經(jīng)鼻細呼深吸不可用力每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，重復訓練。呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第15頁

腹式呼吸注意事項：

姿勢正確。重在“呼”字。深而慢。呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第16頁縮唇呼吸法增加呼氣時阻力，這種阻力可向內傳至支氣管，使支氣管內保持一定壓力，預防支氣管及小支氣管因為增高胸內壓過早壓癟，增加肺泡內氣體排出，降低肺內殘氣量，從而能夠吸入更多新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第17頁作用降低呼吸速率，增加潮氣量及增強運動耐力。呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第18頁縮唇呼吸法站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻腔遲緩地深吸氣吸氣時間2~3秒呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第19頁縮唇呼吸法經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時收縮腹部4秒～6秒內將氣體遲緩呼出。吸氣與呼氣時間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第20頁縮唇呼吸法呼氣力度：呼出氣流能使距口唇15~20cm處蠟燭火焰傾斜而不熄滅呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第21頁有效咳嗽---動作一患者放松坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲坐位雙腳著地身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第22頁有效咳嗽---動作二患者雙手置于腹部且在呼氣時做3次哈氣以感覺腹肌收縮練習發(fā)“K”聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關閉及腹肌收縮。呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第23頁有效咳嗽----動作三當患者將動作一和動作二結合時指導患者做深而放松吸氣，接著做急劇雙重咳嗽。注：訓練中不要讓患者藉喘氣吸進空氣呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第24頁叩背助排痰法叩擊時五指并攏，手掌半屈呈杯狀形重復叩擊背部或胸壁。呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第25頁叩背助排痰法側臥位或坐位以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內、快速而有節(jié)律地扣擊胸壁，每次扣擊5～15分鐘在餐后2小時至餐前30分鐘完成。呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第26頁呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第27頁定義:

呼吸操是一個腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應用全身參加運動呼吸康復訓練方式。呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第28頁種類：依據(jù)姿勢可分：呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第29頁吹氣球法

幫助胸腔內積液和氣體排出，預防術后肺不張和墜積性肺炎方法簡單輕易掌握無創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機會少呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第30頁吹氣球方法：先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。強調：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡可能把氣吹出就能夠。呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第31頁例：術前重復與病人及家眷溝通，使用吹氣球方式練習深呼吸術前：重復練習術后第三天：無咳嗽咳痰出現(xiàn)呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第32頁呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第33頁5、呼吸訓練器一個新型恢復呼吸正常理療輔助用具產(chǎn)品便攜、簡單、使用方便產(chǎn)品結構：由外殼、浮子、連接管、咬嘴組成

呼吸功能鍛煉專業(yè)知識講座第34頁5、呼吸訓練器原理