眼球解剖生理專家講座

教學(xué)目標(biāo)與要求掌握眼球解剖與生理（重點(diǎn)）熟悉視神經(jīng)、視路解剖與生理熟悉眼從屬器解剖與生理了解眼血循環(huán)及神經(jīng)支配熟悉中醫(yī)對(duì)眼解剖生理認(rèn)識(shí)眼球解剖生理專家講座第1頁眼球及眼瞼正面圖眼眼球眼從屬器視路與視中樞血管與神經(jīng)眼球解剖生理專家講座第2頁眼球及眼眶（矢狀面）眼眼球眼從屬器視路與視中樞血管與神經(jīng)眼球解剖生理專家講座第3頁眼胚胎人眼形成1.原始視泡時(shí)期2.原始視泡內(nèi)陷時(shí)期3.視杯形成時(shí)期4.視杯加深,晶體泡分離,血管系統(tǒng)形成5.睫狀區(qū)和虹膜部形成,晶體形成6.眼完全形成眼球解剖生理專家講座第4頁眼－視覺器官眼球視路與視中樞眼從屬器眼球解剖生理專家講座第5頁眼球（水平斷面）眼球壁外層…中層…內(nèi)層…眼內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體眼球眼球解剖生理專家講座第6頁眼球（軸長24mm）眼球壁：

外層—纖維膜（角膜、鞏膜）中層—葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層—視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容物：

房水晶狀體玻璃體眼球解剖生理專家講座第7頁眼球壁外層——纖維膜

角膜鞏膜眼球解剖生理專家講座第8頁角膜（黑睛）直徑與厚度：水平徑11.5~12mm垂直徑10.5~11mm厚度0.5-1.0mm

生理特點(diǎn)：透明無血管豐富神經(jīng)末梢

眼球解剖生理專家講座第9頁角膜解剖特點(diǎn)：位于眼球前部中央，占眼球表面積1/6透明，無血管，向前凸出。組織學(xué)上分為五層上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層(淚膜)眼球解剖生理專家講座第10頁角膜組織結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)上皮細(xì)胞層易損傷而致脫落，再生能力強(qiáng)，損傷后可在24小時(shí)內(nèi)修復(fù)且不留瘢痕有豐富三叉神經(jīng)末梢，知覺敏感前彈力層缺損后不能再生（損傷后由新生血管結(jié)締組織代替）眼球解剖生理專家講座第11頁角膜組織結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)基質(zhì)層占角膜全層厚度90%，對(duì)角膜透明起了很主要作用，一旦受損，為瘢痕組織所代替后彈力層富有彈性而堅(jiān)韌，對(duì)各種損傷有較強(qiáng)抵抗力，而且受傷后能夠再生眼球解剖生理專家講座第12頁角膜組織結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)角膜內(nèi)皮層含有角膜—房水屏障功效，可使角膜處于相對(duì)脫水狀態(tài)，從而保持角膜透明，損傷后經(jīng)?？梢l(fā)基質(zhì)層水腫混濁。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后不能再生眼球解剖生理專家講座第13頁淚膜層——位于角膜前淚膜組成與功效表面——脂質(zhì)層中間——水液層底部——粘蛋白層潤滑角膜、預(yù)防干燥、供給氧氣角膜營養(yǎng)和代謝

依賴于：房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng)眼球解剖生理專家講座第14頁鞏膜（白睛）白色、占眼球表面積5/6，厚度0.3--1mm質(zhì)地堅(jiān)韌不透明，分為3層：鞏膜表層、實(shí)質(zhì)層、棕黑板層；篩板視神經(jīng)纖維經(jīng)過（此處抵抗弱）有6條眼外肌附著眼球解剖生理專家講座第15頁角鞏膜緣角膜與鞏膜交界之處寬約1mm（房角及房水引流系統(tǒng)所在部位）鞏膜靜脈竇：房水循環(huán)（房水靜脈）眼球解剖生理專家講座第16頁眼球壁中層——葡萄膜

虹膜睫狀體脈絡(luò)膜眼球解剖生理專家講座第17頁特點(diǎn)：豐富血管及色素—血管膜和色素膜作用：營養(yǎng)、遮光、暗室眼球解剖生理專家講座第18頁虹膜虹膜------------位于角膜后面盤圓狀前房------------角膜與虹膜之間空腔瞳孔------------位于晶體前面圓孔虹膜根部------與睫狀體接壤后房------------虹膜與晶體表面之間空腔瞳孔括約肌----瞳孔周圍

環(huán)形排列瞳孔開大肌----放射狀排列眼球解剖生理專家講座第19頁前房—角膜與虹膜之間空腔

后房—虹膜與晶體表面之間空腔虹膜晶狀體角膜前房后房眼球解剖生理專家講座第20頁虹膜位于角膜后面，功效主要是遮光作用虹膜紋理----表面隱窩與皺折輻射狀組成：基質(zhì)層色素上皮層眼球解剖生理專家講座第21頁虹膜基質(zhì)層：框架網(wǎng)（疏松結(jié)締組織、虹膜色素細(xì)胞）

血管、神經(jīng)走行其間－感覺敏銳色素上皮層：前后兩層

（致密黑色素）瞳孔領(lǐng)：瞳孔緣處細(xì)窄環(huán)形黑邊眼球解剖生理專家講座第22頁虹膜、睫狀體眼球解剖生理專家講座第23頁瞳孔瞳孔功效：調(diào)整光量－依據(jù)外界光線強(qiáng)弱縮小或擴(kuò)大，反射性地調(diào)整光線進(jìn)入眼內(nèi)量瞳孔括約肌—環(huán)形排列（副交感神經(jīng)支配）瞳孔開大肌—放射狀排列（交感神經(jīng)支配）眼球解剖生理專家講座第24頁睫狀體前方連結(jié)虹膜根部、后端以鋸齒緣與脈絡(luò)膜分界寬6mm，黑色環(huán)狀帶（睫狀肌）前1/3較厚睫狀冠--70個(gè)睫狀突分泌房水與晶體赤道部之間透明小帶聯(lián)絡(luò)（懸韌帶）環(huán)狀肌收縮-懸韌帶松弛-晶體變厚后2/3較平坦--睫狀環(huán)（平坦部或扁平部）眼球解剖生理專家講座第25頁睫狀體扁平部冠部眼球解剖生理專家講座第26頁脈絡(luò)膜前接睫狀體鋸齒緣、后止于視神經(jīng)乳頭周圍，有豐富血管、色素主要功效-------營養(yǎng)、遮光組織學(xué)結(jié)構(gòu)-----脈絡(luò)膜周層（上腔）（分為5層）大血管層中血管層毛細(xì)血管層玻璃膜眼球解剖生理專家講座第27頁眼球壁內(nèi)層－視網(wǎng)膜（透明膜）眼球解剖生理專家講座第28頁視網(wǎng)膜起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭主要功效--感光（視功效）分為后極部、赤道部、周圍部黃班區(qū)視神經(jīng)乳頭（視盤）視網(wǎng)膜血管視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞眼球解剖生理專家講座第29頁眼底示意圖眼球解剖生理專家講座第30頁視網(wǎng)膜由外向內(nèi)分為10層：①色素上皮層⑥內(nèi)核層②視細(xì)胞層⑦內(nèi)叢狀層③外界膜⑧神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層④外核層⑨神經(jīng)纖維層⑤外叢狀層⑩內(nèi)界膜眼球解剖生理專家講座第31頁視網(wǎng)膜色素上皮層：血－視網(wǎng)膜屏障光感受器（第一神經(jīng)元）視錐&視桿細(xì)胞層外界膜外核層雙極細(xì)胞（第二神經(jīng)元）外叢狀層內(nèi)核層內(nèi)叢狀層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（第三神經(jīng)元）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜眼球解剖生理專家講座第32頁視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)眼球解剖生理專家講座第33頁視細(xì)胞1視錐細(xì)胞司明視覺、色覺，主要分布在黃斑區(qū)。此區(qū)受損則可發(fā)生中心視力和色覺異常2視桿細(xì)胞司暗視覺，主要分布在視網(wǎng)膜周圍部。視桿細(xì)胞功效障礙時(shí)可產(chǎn)生夜盲癥眼球解剖生理專家講座第34頁視盤、黃斑視盤：

是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維聚集處，直徑1.5mm

生理凹陷（C/D）≤0.3黃斑區(qū)：直徑1--3mm、位于視網(wǎng)膜后中央，此區(qū)無血管，其中心最薄小凹——稱黃斑“中心凹”眼球解剖生理專家講座第35頁眼內(nèi)容物房水、晶狀體、玻璃體眼球解剖生理專家講座第36頁眼內(nèi)容物房水

產(chǎn)生于睫狀突—后房—瞳孔—前房—前房角—鞏膜靜脈竇—房水靜脈

主要功效—營養(yǎng)、眼內(nèi)壓

房水循環(huán)圖眼球解剖生理專家講座第37頁眼內(nèi)容物眼內(nèi)主要屈光介質(zhì)調(diào)整過濾紫外線保護(hù)視網(wǎng)膜后極前極晶狀體赤道部晶狀體雙凸透鏡透明