基于微信平臺MDT管理對居家腫瘤患者生存質量的影響研究

基于微信平臺MDT管理對居家腫瘤患者生存質量的影響研究摘要：目的：探索基于微信平臺MDT方法：建立居家腫瘤患者管理的MDT2021620228121模式，每月對患者進行生活自理能力、疼痛以及心理情況進行評估，616況。結果6：基于微信平臺的MDT提高腫瘤患者的生存質量。近30年來,鑒于絕大多數(shù)癌癥患者幾乎很難治愈,不能夠用治愈率來評估治療的效果[1]。如何提高患者生存質量已經(jīng)成為社會廣泛關注的話題。2070年代美國提出了“整合醫(yī)學”的概念，其主要表現(xiàn)形式是多學科協(xié)作(Multi—DisciplinaryTreatment，MDT)的診療和照護模式，MDT學科協(xié)作中可以發(fā)揮自身專業(yè)特色，主導和參與不同形式的多學科合作活動，協(xié)[2]，在新型冠狀病毒流行的背景下，腫瘤患者免疫力低下，就醫(yī)過程帶來感染風險增加，通過互聯(lián)網(wǎng)問診能減少感染相關MDTMDTMDT的選擇也缺乏證據(jù)支持，并且由于指標個數(shù)太少、比較單一片面，很難較全面的MDTMDTMDT希望能提高本地區(qū)居家腫瘤患者生存質量。研究對象202162022818-705665166813456（59.62±10.34）實驗組年齡（62.96±8.83）；33223035具有可比性。方法對照組采取普通社區(qū)管理模式，由腫瘤?？谱o士通過傳統(tǒng)電話回訪模易引起患者食欲減退、乏力、便秘等情況的發(fā)生，因此腫瘤?？谱o士通過與患者溝通，指導患者正確服用藥物，積極治療，減輕患者不良反應發(fā)生情況，減輕患者疼痛，提高患者生活質量。與此同時，鼓勵患者參與康復鍛煉，提高自身生活16力指數(shù)、疼痛評分、心理痛苦水平，填寫相關問卷。干預模式。MDT息平臺搭建的信息科工作人員。MDT同時邀請患者及家屬加入該平臺。微信小程序設計（1）性別、年齡等基本情況。（2）調查問卷：建立患者生活自理能力、疼痛程度評即可。（3）線上問診：醫(yī)護患通過該模塊進行線上互動，醫(yī)護藥人員可直接與患者進行交流，提供服務。（4）科普文章：醫(yī)護人員組成的多學科小組可以通育和心理支持。（5）知情同意：所有參與本項研究的患者均須通過知情同意，簽訂知情同意書。具體措施的實施 建立居家腫瘤患者健康檔案，對其進行平臺使用培訓，指導時間為15～20min，研究人員根據(jù)患者使用軟件的熟練程度決定是否再次強化培訓，直至患者能夠獨立操作。在充分知情同意的情況下做好相關評估記錄，包括自理能力功能鍛煉、放化療后不良反應的預防及護理、疼痛患者的護理、心理護理等。腫瘤醫(yī)師負責每月對患者進行抗腫瘤治療情況進行評估、干預臨時回答患者提出的相關問題。麻醉醫(yī)師負責患者疼痛評估與管理，每月進行一次患者疼痛情況評估，并回復患者關于疼痛相關的問題。精神醫(yī)師負責患者精神及心理相關問題，每月進行一次心理狀況評估，回復患者關于心理狀況的疑問。藥學藥師負責患者用藥情況管理，主要包括藥物重整、藥物咨詢，不良反應管理每月進行一次服藥依從性評估。腫瘤專科護士負責患者日常護理狀況管理，回復患者關于護理相關疑問，每月進行一次生活自理能力評估。團隊每月派出工作人員對患者進行一次研究指標評價，直至6個月后研究結束。163的相關觀察指標進行測量，包括患者自理能力指數(shù)、疼痛程度、心理痛苦水平。自理能力評估使用《Barthel，Barthel100：≤40；41-60分需他人照顧；61-99；100提供以下護理措施協(xié)助完成[4]。心理痛苦水平評估美國國立綜合癌癥網(wǎng)（NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN）推薦使用心理痛苦溫度計（DistressThermometer,DT）0～1011度的視覺模擬直尺式單一條目的心理痛苦自評工具，01014α0.87[5]。2.3.44（numericalratingscale，NRS），本研究采用比較數(shù)字評分法（NRS）疼痛情況進行評估。NRS0～10，010代表最痛，患者挑選一個數(shù)字代表其疼痛程度，需要隨訪人員解釋數(shù)字含義[62.42.4SPSS22.0t±S心理痛苦評分，疼痛評分結果進行分析，比較差異。表1干預前兩組患者自理能力、疼痛及心理痛苦水平得分表（±S）SPSS22.0t1疼痛評分、心理痛苦評分均有顯著性差異（P＜0.05），表1干預前兩組患者自理能力、疼痛及心理痛苦水平得分表（±S）n 疼痛評估 自理能

心理痛苦水平評估實驗 5組 6 2

0.61±1.3

99.94±0.35

0.64±0.9對照 3組 4

0.58±1.2

99.70±1.21

0.55±1.18表2干預后兩組患者自理能力、疼痛及心理痛苦水平得分表（±S）表2干預后兩組患者自理能力、疼痛及心理痛苦水平得分表（±S）n 疼痛評估 自理能

心理痛苦水平評估實驗 5組 6

0.70±1.18

98.75±5.54

0.66±0.90對照 3組 4

1.36±1.27

90.94±18.77

1.97±1.36P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05討論本研究結果顯示，實驗組患者自理能力，疼痛水平和心理痛苦水平情況均在干預6個月末時明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），MDT在互聯(lián)網(wǎng)時代下，傳統(tǒng)以供給為導向的說教式健康教育方案正逐漸被以需求為導向的“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育方案所代替。互聯(lián)網(wǎng)改變了健康教育的形式，豐富了健康教育的內容，加快了健康教育的實施速度[7-11]。與傳統(tǒng)醫(yī)療模式影響下的康復模式相比，通過建立基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的多學科居家腫瘤管理團隊對居家腫瘤患者進行出院后的跟蹤干預[12利用臨床優(yōu)質人力資源，發(fā)揮各專業(yè)的專業(yè)價值，規(guī)范實施腫瘤患者延續(xù)性健康服務對提高其生活質量、促進治療的積極性十分重要。利用信息化條件，順應健康中國的促進導向，為存在康復問題的居家腫瘤患者提供了有效的疾病管理，提升患者的整體診療水平，提高患者滿意度，促進醫(yī)患關系更加和諧的發(fā)展。通過本項目的研究，我們期待“互聯(lián)網(wǎng)+”多學科合作的診療模式能為更多不同疾病患者帶來更好的服務，參考文獻：單詩娜,李金榮,劉松江.惡性腫瘤患者生存質量的評估方法[J]術世界,2016,000(003):128-128.的應用[J].天津護理,2020,028(002):167-171.MDT[D]技大學.高小月,侯黎莉,商麗艷.Barthel[J].護理學雜志,2018,33(9):49-51.的效果觀察[J].護理學報,2022,29(6):73-78.TaylorLJ，HerrK．Painintensityassessment：acomparisonselectedpainintensityscalesforuseincognitivelyintactandcognitivelyimpairedAfricanAmericanolderadults．PainManagNurs.2003.4:87-95．刁瑾薇,俞文敏,尹璐.互聯(lián)網(wǎng)在孕婦健康教育中的應用研究[J]雜志,2011,26(10):81-82.實踐中的應用[J].護理研究,2017,31(4):467-468.評價[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(12):1859-1860.患者甲狀腺素服藥