降低住院患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率的循證護理實踐

降低住院患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率的循證護理實踐摘要：目的探討預(yù)防住院患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的循證護理措施，并且評價導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率的影響。方法使用循證護理方法，結(jié)合相關(guān)資料的臨床情境，制定基線審查標(biāo)準(zhǔn)，全面監(jiān)管全院護理人員的培訓(xùn)質(zhì)量CAUTI結(jié)果在使用循證護理方法之后，CAUTI發(fā)生率明顯下降，而且護理工作者對CAUTI防控措施的知曉情況也得到了顯著提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論循證護理方法的使用能夠顯著降低住院患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率。關(guān)鍵詞：留置導(dǎo)尿管；尿路感染；循證實踐；護理前言在臨床上，留置導(dǎo)尿管是一項常見的護理操作，這種護理措施不僅具有治療作用，同時還具有診斷效果，然而，留置導(dǎo)尿管有可能使患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。國家護理質(zhì)量控制中心將留置導(dǎo)尿管納入到了全國護理敏感質(zhì)量指標(biāo)中，由此可見，在護理質(zhì)量管理中該指標(biāo)的重要作用。本文以某院2019年的尿路感染監(jiān)控系統(tǒng)結(jié)果為依據(jù)展開探討，該醫(yī)院導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率為1.675‰。護理部以此為依據(jù)，將降低導(dǎo)尿管尿路感染發(fā)生率列為2020年的一項重要工作計劃，結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處以及感染科成立了CAUTI專項改善小組，搜集了大量相關(guān)證據(jù)來降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率，該研究取得了很好的效果，具體報告內(nèi)容如下。資料與方法一般資料本文以某院2019年的尿路感染監(jiān)控系統(tǒng)結(jié)果為依據(jù)展開探討，該醫(yī)院導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率為1.675‰。護理部以此為依據(jù)，將降低導(dǎo)尿管尿路感染發(fā)生率列為2020年的一項重要工作計劃，結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處以及感染科成立了CAUTICochrane指南協(xié)作網(wǎng)等相關(guān)證據(jù)來降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率，這些資料中，證據(jù)2112據(jù)與此次研究所需資料要求一致。面對不同來源證據(jù)出現(xiàn)沖突時，嚴格遵循高質(zhì)5JoannaBriggs1）怎樣才能安全地將留置導(dǎo)尿管拔除。（2）導(dǎo)尿管留置和拔除的最佳方案。（3）選擇導(dǎo)尿管和集尿裝置的最佳依據(jù)。（4）導(dǎo)尿管短期內(nèi)留置的最佳方案。（5）短期內(nèi)留置導(dǎo)尿管的最佳維護方法]方法使用循證護理實踐方法進行了臨床研究，研究內(nèi)容包含了基線審查以及效果評價等方面的內(nèi)容。基線審查（1）成立審查小組。由6名醫(yī)務(wù)處和感染科的員工組成了專項改善小組，主要負責(zé)項目培訓(xùn)、數(shù)據(jù)收集以及信息反饋等方面的工作。（2）以收集到的最佳證據(jù)為依據(jù)，制定導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控措施調(diào)查問卷和檢查表。（3）20205152020630581417證據(jù)應(yīng)用2020712020831結(jié)果為依據(jù)，小組成員制定如下策略。（1）修訂CAUTI預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)操作方案。結(jié)合最新證據(jù)修訂留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)慚怍方案，重新完善導(dǎo)尿管留置、拔出相關(guān)信息。（2）訓(xùn)。以技能指導(dǎo)方法以及授課方式對全院所有護士進行培訓(xùn)，確保護理工作人員具備專業(yè)護理水平，從而將護理人員自身技能水平帶來的不利影響降到最低。每周進行2~3次的培訓(xùn)，持續(xù)培訓(xùn)4周，提高全院護理工作者的綜合水平。（3）開展質(zhì)量督查。護士長以查檢表為依據(jù)，有效開展留置導(dǎo)尿管患者的監(jiān)督檢查工作，注重過程監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)問題需要及時進行反饋[2]。550410查檢表為依據(jù)，對比使用研究方法前后留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率。統(tǒng)計學(xué)分析此次研究所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進行分析，并且以（n，%）對相關(guān)數(shù)據(jù)進行描述，P＜0.05結(jié)果CAUTI應(yīng)用證據(jù)后，2020CAUTI1.27‰，0.64‰。CAUTI如表1所示，應(yīng)用證據(jù)后，護士留置導(dǎo)尿管尿路感染防控措施的執(zhí)行情況得到了明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表1護士對CAUTI防控措施的執(zhí)行情況基線審查組指 （n=581）

證據(jù)應(yīng)用組（n=550） X2 p標(biāo)名稱

合格 合

值 值合格 合格例數(shù)（例

格率（%）

例數(shù)（例

率（%）每日評估

526

90.53

526

95.64

11.323

0.001集尿袋固定

559

96.21

548

99.64

15.938

＜0.001尿管固定

535

92.08

545

99.09

32.228

＜0.001尿液收集

514

88.47

519

94.36

12.408

＜0.001尿道口清潔

538

92.60

538

97.82

16.636

＜0.001手522衛(wèi)生

89.85

527

95.82

14.990

＜0.001CAUTI證據(jù)應(yīng)用后護士的防控措施掌握情況得到了明顯提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。3.討論（1）使用循證護理方法，能夠明顯降低留置導(dǎo)尿管患者尿路感染情況的發(fā)生率。此次研究中，循證護理實踐小組立足于臨床實際問題，使用循證護理實踐方法，通過整合國內(nèi)外相關(guān)高質(zhì)量信息資料，以其為證據(jù)，將留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿1.27‰0.64‰。（2）夠提升護理人員的護理認知，通過使用培訓(xùn)的方式，有利于循證護理實踐工作的有序開展]此次研究通過對全院護士進行全方位、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，在一定程度上增強了護理工作者的防控知識。（3）循證護理實踐有利于規(guī)范護理人員的臨床作業(yè)行為，以高質(zhì)量的信息資料為依據(jù)，此次研究制定了留置導(dǎo)尿管防控措施查檢表。護士長在臨床工作中，以查檢表為依據(jù)，不僅能夠采集相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，同時還有利于及時發(fā)現(xiàn)問題，并且將問題反饋給責(zé)任護士，護理人員通過動態(tài)跟進來解決問題，提高護理工作者處理問題的能力。研究表明，在證據(jù)應(yīng)用后，此次這為降低留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率奠定了良好的基礎(chǔ)。結(jié)語總而言之，此次研究以國內(nèi)外收集的相關(guān)資料為依據(jù)，立足于相關(guān)資料的最佳證據(jù)，以護理質(zhì)量指標(biāo)為抓手，開展了CAUTI持續(xù)質(zhì)量改善工作，結(jié)果表明，證據(jù)在提高護理工作質(zhì)量和護理效率方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，能夠有效降低醫(yī)院CAUTI發(fā)生率。在未來醫(yī)院護理工作中，循證護理實踐將成為重要的護理方法，并且逐漸會被廣泛應(yīng)用于護理工作中，幫助患者早日擺脫病痛。參考文獻：江宇琛,