HPV感染與宮頸癌專家講座

HPV感染與宮頸癌

普魯卡因HPV感染與宮頸癌專家講座第1頁了解HPV：HPV：人乳頭瘤病毒，環(huán)狀雙鏈DNA病毒，各種基因型，當(dāng)前有120余種基因型被確定，其中約30種包括生殖道感染。HPV主要感染人體特異部位皮膚、黏膜復(fù)層鱗狀上皮。不一樣類型HPV可造成不一樣臨床病變。依據(jù)生物學(xué)特征、致癌潛能分為高危型、低危型

HPV感染與宮頸癌專家講座第2頁HPV分型：高危型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，與癌及癌前病變相關(guān)低危型：HPV6、11、42、43、44等，主要與輕度鱗狀上皮損傷、泌尿生殖系統(tǒng)疣、復(fù)發(fā)性呼吸道息肉等良性病變相關(guān)

HPV感染與宮頸癌專家講座第3頁HPV感染與宮頸癌專家講座第4頁HPV感染與宮頸癌專家講座第5頁1.性接觸傳輸：最主要感染路徑2.親密接觸傳輸：皮膚接觸、親吻、握手3.間接接觸傳輸：接觸感染者衣物用具4.醫(yī)源性感染：5.母嬰傳輸：嬰兒經(jīng)過產(chǎn)道時（HPV病毒不經(jīng)過血液傳輸）

HPV感染路徑

HPV感染與宮頸癌專家講座第6頁性接觸是HPV主要傳染路徑。80%以上女性一生之中感染過HPV病毒。HPV感染后，機體產(chǎn)生免疫機制可去除HPV，普通8-10個月可消失，故絕大多數(shù)生殖道HPV感染是一過性且無臨床癥狀。大約10—15%呈連續(xù)感染狀態(tài)。高危型HPV病毒連續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生主要原因！HPV感染造成腫瘤是一個常見感染引發(fā)偶然事件————郎景和

HPV感染與宮頸癌專家講座第7頁HPV感染與宮頸癌：流行病學(xué)調(diào)查顯示：1.99.7%宮頸癌中都能發(fā)覺高危型HPV感染！2.HPV-DNA檢測滴度與宮頸癌病變程度正相關(guān)！3.HPV感染與宮頸癌發(fā)生有時序關(guān)系，從感染到發(fā)展成為宮頸癌約10-15年，符合生物學(xué)致病機制！

HPV感染與宮頸癌專家講座第8頁HPV感染與宮頸癌：流行病學(xué)調(diào)查顯示：4.來自世界范圍宮頸癌組織標本研究發(fā)覺：在檢出全部類型中，HPV1650%，HPV1814%，HPV458%，HPV315%，其它型別占23%。5.HPV類型與宮頸癌病理類型相關(guān)，宮頸鱗癌中HPV16感染率56%，腺癌中HPV18感染率56%

HPV感染與宮頸癌專家講座第9頁HPV感染與宮頸癌：HPV感染是宮頸癌發(fā)生必要條件?。。PV陰性者幾乎不發(fā)生宮頸癌?。。?/p>

HPV感染與宮頸癌專家講座第10頁HPV感染與宮頸癌專家講座第11頁HPV感染與宮頸癌專家講座第12頁HPV檢測篩查策略：1.年輕婦女、青春期女孩不推薦HPV檢測----HPV感染在年輕女性非常普遍，且大多數(shù)為一過性感染。2.30-65歲之間婦女均應(yīng)進行高危型HPV篩查。3.高危婦女人群篩查時間提前到25-30歲。-----HIV感染、器官移植、長久應(yīng)用皮質(zhì)激素、己烯雌酚暴露史、宮頸細胞學(xué)檢驗異常。HPV感染與宮頸癌專家講座第13頁HPV感染與宮頸癌專家講座第14頁宮頸癌篩查HPV感染與宮頸癌專家講座第15頁

宮頸癌篩查結(jié)果處理1.若細胞學(xué)+高危型HPV均陰性，宮頸癌發(fā)病風(fēng)險很低，間隔3-5年篩查一次。2.細胞學(xué)陰性+高危型HPV陽性，1年后復(fù)查。若HPV16/18陽性，需深入陰道鏡檢驗，若陰道鏡檢驗結(jié)果陰性，則1年后再次聯(lián)合篩查。若陰道鏡陽性，則活檢，組織學(xué)檢驗！HPV感染與宮頸癌專家講座第16頁3.宮頸癌篩查細胞學(xué)陽性處理：（1）對于TCT檢驗匯報無明確診療意義不經(jīng)典鱗狀細胞ASC-US直接陰道鏡檢驗

6-12月復(fù)查TCTHPV分流高危型HPV+行陰道鏡高危型HPV-6-12個月復(fù)查TCT（2）對于不能排出高級別鱗狀上皮內(nèi)病變不經(jīng)典鱗狀上皮細胞ASC-H，和低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL，應(yīng)做陰道鏡檢驗和可疑病灶活檢HPV感染與宮頸癌專家講座第17頁3.宮頸癌篩查細胞學(xué)陽性處理：（3）對于高度鱗狀上皮內(nèi)病變