肩周炎的醫(yī)療護理查房-

肩周炎護理查房肩周炎的醫(yī)療護理查房第1頁護理查房內容概要1.病例回顧，護理查體

2.肩周炎相關知識

3.護理肩周炎的醫(yī)療護理查房第2頁病史回顧普通資料：吐爾孫.賽來，男，72歲，維吾爾族主訴：右肩部疼痛不適六個月。現病史：緣于入院六個月前因受風寒后出現右肩部疼痛不適，活動受限，呈酸痛，右上下肢放射痛及麻木癥狀、天氣陰冷及勞累后疼痛顯著，休息后稍減輕，期間至當地衛(wèi)生院進行治療，癥狀時好時壞，重復發(fā)作，無發(fā)燒寒戰(zhàn)，無頭痛頭暈，無胸悶胸痛，無腹痛腹瀉無惡心嘔吐，無尿頻尿急尿痛。今為求深入治療遂來我院門診就診，我院門診肩關節(jié)x線示：肩關節(jié)未見骨，關節(jié)病變，綜合上述癥狀門診“肩周炎”收住我科。飲食可、睡眠差，二便調，舌暗淡，苔薄白，脈浮緩。肩周炎的醫(yī)療護理查房第3頁入院治療方案1.中醫(yī)科常規(guī)Ⅱ護理。2.普食

3.入院主動完善各項相關輔助檢驗。

4.給予活血化瘀止痛，疏經通絡，營養(yǎng)神經，配合針灸，拔罐，TDP，電針，中藥封包，燙熨，穴位貼敷，等中醫(yī)特色治療。5.依據患者病情及相關各項輔助檢驗及時調整改療方案。

6.中醫(yī)治則：活血化瘀，理氣止痛，方選：身痛逐瘀湯加減，擬方：

當歸15ｇ

川芎１５ｇ桃仁１２ｇ紅花１２ｇ沒藥１２ｇ地龍１２ｇ香附９ｇ五靈脂１２ｇＸ３付水沖服３次/日

肩周炎的醫(yī)療護理查房第4頁肩周炎定義：肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎、凍結肩、五十肩是肩關節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腿、滑囊、關節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引發(fā)關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織一個慢性無菌性炎癥。肩周炎的醫(yī)療護理查房第5頁肩部解剖肩周炎的醫(yī)療護理查房第6頁肩周炎的醫(yī)療護理查房第7頁肩部正?；顒臃秶缰苎椎尼t(yī)療護理查房第8頁

常見發(fā)病原因：肩部原因：1.外感風寒濕邪2.慢性勞損3.肩部外傷4.內分泌紊亂肩周炎的醫(yī)療護理查房第9頁

常見發(fā)病原因：肩外原因：1.頸椎病2.心、肺、膽道疾病發(fā)生肩部牽涉痛肩周炎的醫(yī)療護理查房第10頁肩周炎發(fā)病四要素靜：是指靜而少動，平素缺乏肩臂肌肉鍛煉，又缺乏體力勞動。老：是指骨骼和軟組織出現退行性改變，如骨質增生、骨贅生成和出現肌腱、韌帶變性老化等。傷：指急性扭挫傷等超強外力傷害性刺激、慢性勞性損傷以及一些職業(yè)性累積性損傷等。寒：指風、寒、濕等環(huán)境和外界原因侵襲。肩周炎的醫(yī)療護理查房第11頁肩周炎分期急性期：肩部疼痛，活動受限，但有一定活動度。粘連期：疼痛顯著減輕，肩關節(jié)活動嚴重受限。緩解期：疼痛減輕，肩關節(jié)粘連逐步消除恢復正常功效。肩周炎的醫(yī)療護理查房第12頁護理評定發(fā)病史，誘發(fā)原因疼痛部位，性質，程度，連續(xù)時間評定肩部活動情況，雙上肢感覺和肌力生活自理能力和心理社會情況肩周炎的醫(yī)療護理查房第13頁護理：1、主要護理問題

1）知識缺乏

2）疼痛

3）焦慮肩周炎的醫(yī)療護理查房第14頁肩周炎護理三分治療七分護理肩周炎的醫(yī)療護理查房第15頁護理辦法１．護理問題：知識缺乏：２．護理目標：２．護理辦法：通知患者相關疾病知識，出院前能掌握肩周炎功效鍛煉：（１）手指爬墻：雙足分開與肩周炎的醫(yī)療護理查房第16頁（1）手指爬墻：雙足分開與肩同寬面向墻壁或側向墻壁站立，在墻壁畫一高度標志，用患手指沿墻漸漸上爬。使上肢抬舉到最大程度，然后沿墻回位，重復進行。每日2~3次，每次10~15分鐘。功效鍛煉肩周炎的醫(yī)療護理查房第17頁

（2）手拉滑車：患者坐位或站立，雙手拉住滑輪上繩子把手，以健肢帶動患肢，慢慢拉動繩子一高一低，兩手輪換進行，逐步加力，重復運動5~10分鐘。肩周炎的醫(yī)療護理查房第18頁（3）彎腰劃圈：兩足分開與肩同寬，向前彎腰，上肢伸直下垂做順、逆時針劃圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指發(fā)脹或麻木為止，普通5~10分鐘，每日2次。也可前后、內外擺動。逐步到持重（1-2千克）擺動或畫圈。肩周炎的醫(yī)療護理查房第19頁

（4）摸耳，梳頭，內收探肩，后伸揉背，外展指路。肩周炎的醫(yī)療護理查房第20頁肩周炎的醫(yī)療護理查房第21頁1.心理護理

肩周炎患者病程長，有時會表現出焦慮、擔心，為愈后擔憂情緒，同時因懼怕疼痛而不敢活動，故有效心理護理非常主要。介紹肩周炎病因病機，使患者對病情有所了解，向病人介紹治療成功病例，勉勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心，主動配合治療護理。肩周炎的醫(yī)療護理查房第22頁2.生活飲食護理幫助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關心、體貼病人，幫助病人處理生活中困難。川烏粥：肩周炎風濕寒侵襲所致者。蛇肉湯：肩周炎晚期而體虛、風濕阻絡者。肩周炎的醫(yī)療護理查房第23頁3.肌肉萎縮、關節(jié)粘連護理定時為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動加強上肢各關節(jié)活動幫助病人完成主動性肩關節(jié)功效鍛練預防和減輕肌肉萎縮、關節(jié)粘連發(fā)展肩周炎的醫(yī)療護理查房第24頁4.侵入性治療護理

環(huán)境宜保持溫暖，預防局部暴露受涼，同時要嚴格消毒，預防感染，注意觀察病人面色、神志，預防暈針。封閉、針刺后24小時以內不宜熏洗，小針刀治療1周局部保持干燥。肩周炎的醫(yī)療護理查房第25頁肩周炎預防注意防寒保暖加強功效鍛練糾正不良姿勢注意相關疾病對健側肩主動預防肩周炎的醫(yī)療護理查房第26頁出院指導1.繼續(xù)肩部功效鍛煉，預防關節(jié)粘連，預防肌肉萎縮。2.日常生活中注意頸肩部保暖防寒，夏季預防肩部連續(xù)吹風，防止