肩周炎的醫(yī)療護理查房-

肩周炎護理查房肩周炎的醫(yī)療護理查房第1頁護理查房內(nèi)容概要1.病例回顧，護理查體

2.肩周炎相關(guān)知識

3.護理肩周炎的醫(yī)療護理查房第2頁病史回顧普通資料：吐爾孫.賽來，男，72歲，維吾爾族主訴：右肩部疼痛不適六個月。現(xiàn)病史：緣于入院六個月前因受風(fēng)寒后出現(xiàn)右肩部疼痛不適，活動受限，呈酸痛，右上下肢放射痛及麻木癥狀、天氣陰冷及勞累后疼痛顯著，休息后稍減輕，期間至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進行治療，癥狀時好時壞，重復(fù)發(fā)作，無發(fā)燒寒戰(zhàn)，無頭痛頭暈，無胸悶胸痛，無腹痛腹瀉無惡心嘔吐，無尿頻尿急尿痛。今為求深入治療遂來我院門診就診，我院門診肩關(guān)節(jié)x線示：肩關(guān)節(jié)未見骨，關(guān)節(jié)病變，綜合上述癥狀門診“肩周炎”收住我科。飲食可、睡眠差，二便調(diào)，舌暗淡，苔薄白，脈浮緩。肩周炎的醫(yī)療護理查房第3頁入院治療方案1.中醫(yī)科常規(guī)Ⅱ護理。2.普食

3.入院主動完善各項相關(guān)輔助檢驗。

4.給予活血化瘀止痛，疏經(jīng)通絡(luò)，營養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸，拔罐，TDP，電針，中藥封包，燙熨，穴位貼敷，等中醫(yī)特色治療。5.依據(jù)患者病情及相關(guān)各項輔助檢驗及時調(diào)整改療方案。

6.中醫(yī)治則：活血化瘀，理氣止痛，方選：身痛逐瘀湯加減，擬方：

當(dāng)歸15ｇ

川芎１５ｇ桃仁１２ｇ紅花１２ｇ沒藥１２ｇ地龍１２ｇ香附９ｇ五靈脂１２ｇＸ３付水沖服３次/日

肩周炎的醫(yī)療護理查房第4頁肩周炎定義：肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎、凍結(jié)肩、五十肩是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腿、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引發(fā)關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織一個慢性無菌性炎癥。肩周炎的醫(yī)療護理查房第5頁肩部解剖肩周炎的醫(yī)療護理查房第6頁肩周炎的醫(yī)療護理查房第7頁肩部正常活動范圍肩周炎的醫(yī)療護理查房第8頁

常見發(fā)病原因：肩部原因：1.外感風(fēng)寒濕邪2.慢性勞損3.肩部外傷4.內(nèi)分泌紊亂肩周炎的醫(yī)療護理查房第9頁

常見發(fā)病原因：肩外原因：1.頸椎病2.心、肺、膽道疾病發(fā)生肩部牽涉痛肩周炎的醫(yī)療護理查房第10頁肩周炎發(fā)病四要素靜：是指靜而少動，平素缺乏肩臂肌肉鍛煉，又缺乏體力勞動。老：是指骨骼和軟組織出現(xiàn)退行性改變，如骨質(zhì)增生、骨贅生成和出現(xiàn)肌腱、韌帶變性老化等。傷：指急性扭挫傷等超強外力傷害性刺激、慢性勞性損傷以及一些職業(yè)性累積性損傷等。寒：指風(fēng)、寒、濕等環(huán)境和外界原因侵襲。肩周炎的醫(yī)療護理查房第11頁肩周炎分期急性期：肩部疼痛，活動受限，但有一定活動度。粘連期：疼痛顯著減輕，肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。緩解期：疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)粘連逐步消除恢復(fù)正常功效。肩周炎的醫(yī)療護理查房第12頁護理評定發(fā)病史，誘發(fā)原因疼痛部位，性質(zhì)，程度，連續(xù)時間評定肩部活動情況，雙上肢感覺和肌力生活自理能力和心理社會情況肩周炎的醫(yī)療護理查房第13頁護理：1、主要護理問題

1）知識缺乏

2）疼痛

3）焦慮肩周炎的醫(yī)療護理查房第14頁肩周炎護理三分治療七分護理肩周炎的醫(yī)療護理查房第15頁護理辦法１．護理問題：知識缺乏：２．護理目標(biāo)：２．護理辦法：通知患者相關(guān)疾病知識，出院前能掌握肩周炎功效鍛煉：（１）手指爬墻：雙足分開與肩周炎的醫(yī)療護理查房第16頁（1）手指爬墻：雙足分開與肩同寬面向墻壁或側(cè)向墻壁站立，在墻壁畫一高度標(biāo)志，用患手指沿墻漸漸上爬。使上肢抬舉到最大程度，然后沿墻回位，重復(fù)進行。每日2~3次，每次10~15分鐘。功效鍛煉肩周炎的醫(yī)療護理查房第17頁

（2）手拉滑車：患者坐位或站立，雙手拉住滑輪上繩子把手，以健肢帶動患肢，慢慢拉動繩子一高一低，兩手輪換進行，逐步加力，重復(fù)運動5~10分鐘。肩周炎的醫(yī)療護理查房第18頁（3）彎腰劃圈：兩足分開與肩同寬，向前彎腰，上肢伸直下垂做順、逆時針劃圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指發(fā)脹或麻木為止，普通5~10分鐘，每日2次。也可前后、內(nèi)外擺動。逐步到持重（1-2千克）擺動或畫圈。肩周炎的醫(yī)療護理查房第19頁

（4）摸耳，梳頭，內(nèi)收探肩，后伸揉背，外展指路。肩周炎的醫(yī)療護理查房第20頁肩周炎的醫(yī)療護理查房第21頁1.心理護理

肩周炎患者病程長，有時會表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)心，為愈后擔(dān)憂情緒，同時因懼怕疼痛而不敢活動，故有效心理護理非常主要。介紹肩周炎病因病機，使患者對病情有所了解，向病人介紹治療成功病例，勉勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心，主動配合治療護理。肩周炎的醫(yī)療護理查房第22頁2.生活飲食護理幫助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關(guān)心、體貼病人，幫助病人處理生活中困難。川烏粥：肩周炎風(fēng)濕寒侵襲所致者。蛇肉湯：肩周炎晚期而體虛、風(fēng)濕阻絡(luò)者。肩周炎的醫(yī)療護理查房第23頁3.肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連護理定時為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動加強上肢各關(guān)節(jié)活動幫助病人完成主動性肩關(guān)節(jié)功效鍛練預(yù)防和減輕肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連發(fā)展肩周炎的醫(yī)療護理查房第24頁4.侵入性治療護理

環(huán)境宜保持溫暖，預(yù)防局部暴露受涼，同時要嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染，注意觀察病人面色、神志，預(yù)防暈針。封閉、針刺后24小時以內(nèi)不宜熏洗，小針刀治療1周局部保持干燥。肩周炎的醫(yī)療護理查房第25頁肩周炎預(yù)防注意防寒保暖加強功效鍛練糾正不良姿勢注意相關(guān)疾病對健側(cè)肩主動預(yù)防肩周炎的醫(yī)療護理查房第26頁出院指導(dǎo)1.繼續(xù)肩部功效鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，預(yù)防肌肉萎縮。2.日常生活中注意頸肩部保暖防寒，夏季預(yù)防肩部連續(xù)吹風(fēng)，防止