肺炎護(hù)理診斷及措施

肺的理斷護(hù)措1、清理呼吸道效1、察痰的顏色、性狀、量、味及其咳嗽的頻率、程度等。2、醫(yī)囑留取新鮮痰標(biāo)本進(jìn)行養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏使用抗生素。3、對(duì)呼吸困難、發(fā)紺者給予氧氣吸入，改善腦組織缺氧。保持呼吸道通暢。4、導(dǎo)并鼓勵(lì)病人有效地咳痰床旁備有負(fù)壓吸引裝置、開(kāi)口器，必要時(shí)吸痰。5鼓病人多飲水以持病人足夠的液體入量同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素保證充足的能量。6、予腔理，以保持口腔潔。7指導(dǎo)協(xié)助翻身背行深呼后用力咳嗽痰必時(shí)遵醫(yī)使用超聲霧化和蒸氣吸入，濕化呼吸道，促進(jìn)痰液排出。2、氣體交換受、效呼型1臥床休息,抬高床頭,有于吸助患者取半坐臥位或高枕臥位因合適的體位有利于呼吸和咳痰，從而減輕呼吸困難。2遵囑給予低流量吸氧一1-2/min同時(shí)保持輸氧裝置通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物。3、勵(lì)患者有意識(shí)地使用呼吸術(shù)（包括縮攏嘴唇呼吸和用膈肌呼吸加活量。4、境安靜舒適、空氣潔凈，濕度適宜。5、理護(hù)理：因良情緒可以加重呼吸困難，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰病人，使病人情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)對(duì)治療的信心及安全感。6、藥護(hù)理支管舒張藥、菌藥物、呼吸興奮劑，觀察療效和副作用。7、患者戒煙、酒，減少其對(duì)部的刺激。8、醫(yī)囑監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

3、睡眠型態(tài)紊1、估導(dǎo)致病人睡眠型態(tài)紊亂具體原因（屬于病理生理、心理或情境哪一方面的因素病人睡眠型態(tài)，如早醒、入睡困難、易醒、多夢(mèng)等。與醫(yī)師溝通，遵醫(yī)囑用藥。2盡減少或消除影響病人睡眠型態(tài)的相關(guān)因素治療軀體精不適和疾病及時(shí)妥善處理好病人的排泄問(wèn)題。協(xié)助醫(yī)生調(diào)整影響睡眠規(guī)律的藥物種類、劑量或給藥時(shí)間。為病人安排合理的運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)及減少白天臥床、睡眠。幫助病人適應(yīng)生活方式或環(huán)境的改變。夜間病人睡眠時(shí)，除必要的觀察和操作外，不宜干擾病人睡眠。3、理護(hù)理措施：通過(guò)進(jìn)行有對(duì)性的心理護(hù)理，減輕病人的焦慮、恐懼、抑郁，及興奮程度，從而改善病人的睡眠.4、活動(dòng)無(wú)耐力1、勵(lì)病人充分臥床休息。2、病人經(jīng)常使用的日常生活如：衛(wèi)生紙、茶杯放在病人容易拿取的地方。3、據(jù)病情或病人的需要指導(dǎo)護(hù)協(xié)助其日常生活活動(dòng)，以減少能量消耗。4、勵(lì)病人樹(shù)立信心，盡可能行日常生活自理。5、導(dǎo)病人使用床欄、扶手等助設(shè)施，以節(jié)省體力和避免摔傷。6、勵(lì)病人在能耐受的活動(dòng)范內(nèi)，堅(jiān)持身體活動(dòng)。5、活動(dòng)無(wú)耐、體動(dòng)礙床活障1、給予患者舒適體位，保持肢功能位。2、病經(jīng)使用的物品放在拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。3、叫器放在病人手邊，接聽(tīng)叫器及時(shí)。3、臥床期間指導(dǎo)陪護(hù)協(xié)助病人活護(hù)理及兩便的護(hù)理鼓勵(lì)病人尋求幫助。4、協(xié)助翻身拍背至少Q(mào)2h一,持皮膚完整。5、鼓勵(lì)深呼吸、咳嗽、必要時(shí)痰。

6、補(bǔ)充充分的水分，多食纖維豐富的食物，預(yù)防便秘。6、穿衣/修飾自缺：1、勵(lì)病人穿較寬松柔軟的衣，使穿脫方便和穿著舒服。2、不用系帶的鞋。3、助病人換衣褲時(shí)，注意屏遮擋，并可適當(dāng)搖高床頭，需要時(shí)幫助病人。7、衛(wèi)生/沐浴自缺1、助病人完成晨、晚間護(hù)理協(xié)助病人洗臉、刷牙、漱口、梳頭、剪指（趾）甲。2、要時(shí)給予床上擦浴，關(guān)門，調(diào)節(jié)室溫。3、汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換凈衣褲。8、入廁自理缺1、廁時(shí)需有人陪護(hù)，給予必的幫助。2、手紙放在病人伸手可及之處必要時(shí)幫助病人穿脫衣服。3、廁時(shí)注意安全，防止跌倒4、勵(lì)病人盡可能養(yǎng)成定排的習(xí)慣，保持便暢。5、要時(shí)給予便器，協(xié)助其在上排便。9、進(jìn)食自理缺1、持進(jìn)行食場(chǎng)所安靜、清潔進(jìn)食時(shí)避免更換床單、掃床單等護(hù)理活動(dòng)。2、病人充足的進(jìn)食時(shí)間，進(jìn)速度宜慢。3、有吞咽困難的病人，宜半質(zhì)飲或流質(zhì)飲食。4、不能由口進(jìn)食的病人必要給鼻流質(zhì)，并每天口腔護(hù)理2次10營(yíng)失：于體要1、測(cè)并記錄病人的進(jìn)食量。

2、醫(yī)囑使用能夠增加病人食的藥物。3、要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，制定人飲食計(jì)劃。4、據(jù)病人的病因制定相應(yīng)的理措施。5、勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)以增加營(yíng)養(yǎng)物的代謝和作用，從而增加食欲。6、止餐前發(fā)生不愉快或痛苦事件；提供良好的就餐環(huán)境。11知缺1、通交確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來(lái)生活方式的顧慮，給予解釋或指導(dǎo)。2、勵(lì)病人有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉3、在人解的基礎(chǔ)上教授，必要時(shí)重復(fù)有關(guān)重要信息，直至理解和掌握。4、鼓病提出問(wèn)題，耐心給予解答。12恐、慮對(duì)亡焦1、強(qiáng)心理護(hù)理,幫助病人了解病，認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，消除疑慮。2、人嚴(yán)重焦慮時(shí)件許可將其安置在安靜舒適的房間免干擾圍的設(shè)施要簡(jiǎn)單，安全，護(hù)理有專人（責(zé)護(hù)）進(jìn)行。3、切觀察軀體情況的變化并錄。待病人情緒穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地為病人做心理護(hù)理，以安慰、鎮(zhèn)定病人的情緒;4、時(shí)運(yùn)用良好的護(hù)理交流技意傾聽(tīng)病人的主訴許病人有適量的情緒宣以防惡劣情緒暴發(fā)而影響身體健康。13體過(guò)1、量體溫，同時(shí)觀察患者面、脈搏、呼吸和血壓。2、床休息，減少活動(dòng)。3、溫：宜用物理降溫；物理溫后半小時(shí)測(cè)量體溫。4、意保暖。5、充營(yíng)養(yǎng)和水分。

6、好腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。7、強(qiáng)皮膚護(hù)理。8、理護(hù)理；14有膚整受的險(xiǎn)1、按求行患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2、病允，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。3、按翻拍背，避免局部長(zhǎng)期受壓。每次更換體位時(shí)應(yīng)觀察容易發(fā)生褥瘡的部位。4、翻身避免托、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。放便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。5、給持使用氣墊床，骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。6、避局刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。7、保功體位。8、鼓攝充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分。15便的險(xiǎn)1、養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣。2、秘的護(hù)理措施保證飲食中維素的含量和充足的水分?jǐn)z入。3、行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。4、供隱蔽環(huán)境。5、助病