醫(yī)療機構感染預防與控制（1）2020-02附有答案

醫(yī)療機構感染預防與控制（1）2020-02[復制]207A病區(qū)您的姓名：[填空題]*_________________________________1.醫(yī)療機構出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后，重要措施中哪項錯誤：[單選題]*A．醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應遵循“邊救治、邊調查、邊控制、妥善處置”的基本原則B．按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，按時限上報。報告包括初次報告和訂正報告，訂正報告應在暴發(fā)終止后2周內完成。(正確答案)C．如果醫(yī)院感染暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，還應按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》處理。2.血源性病原體感染的防控要點正確的一項：[單選題]*A．樹立標準預防理念，視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，而不僅僅是血源性病原體感染標志物檢測結果為陽性的患者，醫(yī)務人員接觸這些物質應做好防護措施，診療器械被這些物質污染后應嚴格消毒滅菌。B．一次性診療用品不得重復使用，且使用后應進行無害化處理。對于過期未使用的一次性醫(yī)療用品，也不得再次消毒滅菌后使用于臨床。C．嚴格按照消毒技術規(guī)范要求，加強器械消毒滅菌管理，保證器械使用安全。D．嚴格遵守無菌操作規(guī)程、消毒隔離制度及安全注射制度。E．嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。F．規(guī)范處置醫(yī)療廢物，及時對污染的環(huán)境進行清潔消毒，保證環(huán)境安全。G．以上都是。(正確答案)3.被血液、體液污染的桌面、地面消毒錯誤的是：[單選題]*A.基本原則是：一般情況下先消毒，再清潔。(正確答案)B.受到患者血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。C.對于含小量血液或體液（通常＜10ml）等物質的濺污，可先用吸濕材料如布類、紙類、棉球等將其清除，如污漬已干涸，可使用含有效氯500mg/L消毒液、消毒濕巾或75%乙醇棉球擦去，然后使用含消毒液的抹布或消毒濕巾擦拭污染表面，作用30分鐘。D.對于被血液、體液（通常＞10ml）等污染的物體表面，建議采用含有效氯2000～5000mg/L消毒液的抹布或消毒干巾覆蓋污染物上，用覆蓋物吸附清除污染物，后采用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡的抹布或消毒濕巾以污染表面為中心，由外向內擦拭物體表面，作用30分鐘。4.高、中、低水平消毒劑描述錯誤的是：[單選題]*A.高水平消毒劑能夠殺滅一切細菌繁殖體，包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子、絕大多數(shù)細菌芽孢。B.中水平消毒劑能夠殺滅分枝桿菌、細菌繁殖體、大部分病毒和大部分真菌，但不能殺滅細菌芽孢。C.低水平消毒劑在一定作用時間內（≤20分鐘）能殺滅大部分細菌繁殖體（分枝桿菌除外）、某些真菌和親脂病毒。(正確答案)D.高、中、低水平消毒劑能夠達到的消毒水平并不是固定不變的。5.下列有體液暴露的風險的是：[單選題]*A.當接觸黏膜和（或）不完整皮膚后。B.經(jīng)皮注射或穿刺后，置入侵入性醫(yī)療器械后如血管通路、導管、各種管路、引流管等，破壞/打開侵入性回路后。C.移除侵入性醫(yī)療器械后。D.移除覆蓋任何保護物品后，如尿布、敷料、紗布、衛(wèi)生巾等。E.處理有機樣品后，清除排泄物和任何其他體液后，清潔污染表面和材料后如臟床單、牙科器具、儀器、小便器、便盆、抽水馬桶等。F.以上都是。(正確答案)6.個人防護用品的穿戴順序，錯誤的是：[單選題]*A.清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→穿工作服→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。(正確答案)B.潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。C.醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護目鏡/防護面罩→洗手和（或）手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。D.從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和（或）手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和（或）手消毒后，進入清潔區(qū)。7.發(fā)生血液、體液暴露后進行緊急局部處理措施錯誤的是：[單選題]*A.皮膚、黏膜暴露：用肥皂和流動水徹底清洗被污染的皮膚，用生理鹽水或無菌水反復沖洗被污染的黏膜。B.銳器傷：應當輕輕由近心端向遠心端擠壓，擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水反復進行沖洗。(正確答案)C.沖洗后，應當用消毒液（如75%乙醇或者0.5%碘伏）進行消毒，必要時包扎傷口。D.禁止局部擠壓和吸吮，因為吸吮相當于黏膜暴露。8.關于被艾滋病病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）污染的器械消毒能滅活HIV和HBV病毒的是：[單選題]*A.75%乙醇中浸泡15分鐘。(正確答案)B.75%乙醇中浸泡30分鐘。C.50%乙醇中浸泡30分鐘。9.下列醫(yī)療環(huán)境表面的主要病原微生物是：[單選題]*A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）。C.克雷伯菌屬。D.銅綠假單胞菌。E.以上都是。(正確答案)10.導尿前需評估患者的需求錯誤的是：[單選題]*A.是否乳膠過敏。B.導管長度的選擇需結合個體情況進行選擇（標準、女性、兒童）。C.無菌引流袋的類型和采樣孔導管閥。D.對于需要長期留置導管并且經(jīng)常發(fā)生阻塞的患者，為了防止生垢阻塞，相比于其他材料，橡膠可能是較好的選擇。(正確答案)11.導尿管相關尿路感染的基本預防措施中錯誤的是：[單選題]*A.嚴格掌握留置導尿指征，每日評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。B.保持尿流通暢。置管時間大于4天者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。(正確答案)C.應保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。D.長期留置導尿管宜定期更換，普通導尿管7～10天更換，特殊類型導尿管按說明書更換。12.呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防策略以下描述錯誤的是：[單選題]*A.對相關工作人員開展呼吸機維護及護理等知識的培訓。B.應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6～8小時一次。C.宜使用氣囊上方帶側腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。D.呼吸機管路濕化液應使用生理鹽水，呼吸機內外管路應做好清潔消毒。(正確答案)13.懷疑導管相關血流感染時，血液標本采集中注意事項錯誤的是：[單選題]*A．保留導管：分別從外周靜脈和導管內各采取1套血培養(yǎng)標本，在培養(yǎng)瓶上標注采集部位，送往微生物實驗室。2套血培養(yǎng)檢出同種細菌，且來自導管的血培養(yǎng)標本報陽時間比來自外周的血培養(yǎng)標本報陽時間早2小時以上，可診斷導管相關血流感染。B．保留導管：分別從外周靜脈和導管內各采取1套血培養(yǎng)標本，在培養(yǎng)瓶上標注采集部位，送往微生物實驗室。2套血培養(yǎng)檢出同種細菌，且來自自外周的血培養(yǎng)標本報陽時間比來導管的血培養(yǎng)標本報陽時間早2小時以上，可診斷導管相關血流感染。(正確答案)C．不保留導管：在外周靜脈采集2套血培養(yǎng)標本。同時，通過無菌操作剪取已拔出的導管尖端5cm，在血平板上交叉滾動4次進行送檢?；虿捎贸曊鹗幏羧【航臃N。從導管尖端和外周血培養(yǎng)培養(yǎng)出同種同源細菌，且導管尖端血平皿的菌落計數(shù)超過15CFU有意義。14.一次性換藥盤里的鑷子按哪種醫(yī)療廢物處理：[單選題]*A．損傷性醫(yī)療廢物。(正確答案)B．感染性醫(yī)療廢物。C．化學性醫(yī)療廢物。D．銳器性醫(yī)療廢物。15.居家醫(yī)療服務時產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如何盛放、處理：[單選題]*A．用防刺穿、防滲漏的小塑料瓶盛放針頭，塑料袋盛放棉簽、敷料等感染性廢物，醫(yī)療行為結束后當生活垃圾處理。B．用防刺穿、防滲漏的小塑料瓶盛放針頭，塑料袋盛放棉簽、敷料等感染性廢物，醫(yī)療行為結束后帶回醫(yī)院分類存放。(正確答案)C．用防刺穿、防滲漏的小塑料瓶盛放針頭，醫(yī)療行為結束后帶回醫(yī)院存放;塑料袋盛放棉簽、敷料等感染性廢物，醫(yī)療行為結束后當生活垃圾處理。16.普通住院病區(qū)進入工作區(qū):[單選題]*A．工作帽、工作服、醫(yī)用外科口罩、必要時乳膠手套。B．手衛(wèi)生，工作帽、工作服、醫(yī)用防護口罩或KN95/N95口罩。C．手衛(wèi)生，工作帽、工作服、醫(yī)用外科口罩、必要時乳膠手套。(正確答案)17.接觸傳播疾?。篬單選題]*A．醫(yī)務人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時，應戴手套。B．離開隔離病房前，接觸污染物品后應摘除手套并進行手衛(wèi)生；手上有傷口時戴雙層手套。C．進行可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣，隔離衣每天更換清洗和消毒；或使用一次性隔離衣。D．接觸甲類傳染病患者時應按要求穿脫防護服。E．以上都是。(正確答案)18.如果發(fā)生血壓計、體溫計等水銀意外泄露后，應如何處理：[單選題]*A．應立即對泄漏場所進行隔離，疏散人員。B．打開門窗通風換氣，降低室溫，處理人員戴上口罩及手套，使用硬紙片將水銀聚集到一起，C用注射器抽吸放入密封的藥瓶或塑料瓶中，加入水并擰緊瓶蓋。D．如果汞滴較小或不易清理時，用硫黃粉覆蓋后收集到瓶里密封。清掃打碎的玻璃，裝于密閉瓶中。E．若汞滴散落在被褥、衣服上面，應盡快找出汞滴，并按上述方法處理，還要將被污染的被褥和衣服在太陽下充分晾曬。F．收集的汞交到醫(yī)院指定部門按化學性廢物單獨收集，交由環(huán)保部門處理。G．以上都是。(正確答案)19.普通住院病區(qū)普通患者咽拭子采集：[單選題]*A．手衛(wèi)生，工作帽、工作服、醫(yī)用防護口罩或KN95/N95口罩、防滲隔離衣、防護眼罩/面罩、乳膠手套。(正確答案)B．手衛(wèi)生，工作帽、工作服、醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、防滲隔離衣、防護眼罩/面罩。C．手衛(wèi)生，工作帽、工作服、醫(yī)用防護口罩或KN95/N95口罩、乳膠手套、防滲隔離衣。20.醫(yī)用防護口罩描述正確的是：[單選題]*A.口罩的過濾效果要達到N95要求（對非油性0.3μm顆粒的過濾效率不低于95%）。B.具備表面抗?jié)裥?、合成血阻斷性能等醫(yī)用防護要求。C.我國醫(yī)用防護口罩執(zhí)行的標準是GB19083–2010。D.以上都正確。(正確答案)21.標準預防的主要措施有哪些：*1.標準預防的主要措施有哪些？A.手衛(wèi)生。(正確答案)B.使用個人防護用品。(正確答案)C.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。(正確答案)D.正確安置及運送患者，防止病原體傳播(正確答案)E.及時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物、環(huán)境和醫(yī)療廢物，防止其成為感染源的傳播媒介(正確答案)F.安全注射。(正確答案)22.醫(yī)院感染的主要傳播途徑有哪些：*A.接觸傳播：包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。(正確答案)B.空氣傳播：常見空氣傳播的疾病包括肺結核、水痘、麻疹等。(正確答案)C.飛沫傳播：指帶有病原微生物的飛沫核（直徑＞5μm）在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的疾病傳播。(正確答案)D.血源性傳播：致病因子直接或間接通過血液而造成的傳播。(正確答案)E.公共媒介中被污染的無生命媒介包括食物、水等以及蟲媒傳播。23.醫(yī)院感染的易感人群有哪些：*A.有嚴重基礎疾病的患者，如罹患糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。(正確答案)B.老年人及嬰幼兒。(正確答案)C.接受各種免疫制劑治療的患者，如抗癌藥物、放療藥物、免疫抑制劑等。(正確答案)D.長期接受抗菌藥物治療造成體內微生態(tài)失衡的患者。(正確答案)E.接受各種侵襲性診療操作的患者。(正確答案)24.手衛(wèi)生的五個時刻包括：*A．接觸患者前。(正確答案)B．清潔/無菌操作前。(正確答案)C．體液暴露風險后。(正確答案)D．接觸患者后。(正確答案)E．接觸患者周圍環(huán)境前。F．接觸患者周圍環(huán)境后。(正確答案)25.預防中央導管相關血流感染（CLABSI）執(zhí)行以下措施正確*A.置管前、維護導管時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生(正確答案)B．應嚴格掌握中央導管留置指征，每日評估留置導管的必要性，盡早拔除導管(正確答案)C．操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，采取大無菌屏障(正確答案)D．宜使用有效含量≥2g/L氯己定–乙醇（70%體積分數(shù)）溶液局部擦拭2～3遍進行皮膚消毒，作用時間遵循產(chǎn)品使用說明(正確答案)E．應根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導管(正確答案)F．置管部位應選擇股靜脈G．應保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象(正確答案)26.住院部病房設置應符合：*A病床的排列應平行于采光窗墻面。單排不宜超過3床，雙排不宜超過6床。(正確答案)B平行的兩床凈距不應小于0.8m，靠墻病床床沿與墻面的凈距不應小于0.6m。(正確答案)C平行的兩床凈距不應小于1.0m，靠墻病床床沿與墻面的凈距不應小于0.5m。D單排病床通道凈寬不應小于1.1m，雙排病床（床端）通道凈寬不應小于1.4m。(正確答案)27.清潔中段尿的采集方法是：*A．在采集標本前充分清洗或消毒尿道口部位。(正確答案)B．用肥皂水清洗尿道口部位，或用碘伏消毒尿道口。(正確答案)C．手持采樣杯外側，避免接觸杯口邊緣；先將少量尿液排掉，然后用采樣杯采集半杯尿液。(正確答案)D.將蓋子蓋好、旋緊。(正確答案)E．檢查杯蓋是否密封，避免溢灑。(正確答案)28.手足口病傳播途徑：*A經(jīng)糞―口途徑傳播(正確答案)B經(jīng)呼吸道飛沫傳播，如打噴嚏、咳嗽等(正確答案)C通過接觸傳播(正確答案)D通過血液傳播29.多重耐藥菌（MDRO）感染/定植患者安置：*A應盡量單間安置MDRO感染/定植患者。(正確答案)B無單間時，可將相同MDRO感染/定植患者安置在同一房間。(正確答案)C不應將MDRO感染/定植患者與留置各種管道、有開放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一房間。(正確答案)DMDRO感染/定植患者可與留置各種管道、有開放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一房間。E沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。(正確答案)30.多重耐藥菌（MDRO）隔離預防措施：*A．隔離房間診療用品應專人專用。(正確答案)B．醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時應采取標準預防，進出隔離房間、接觸患者前后應執(zhí)行手衛(wèi)生。(正確答案)C．醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染/定植患者安排在最后進行。(正確答案)D．當執(zhí)行有產(chǎn)生飛沫的操作時，在有燒傷創(chuàng)面污染的環(huán)境工作時，或接觸分泌物、壓瘡、引流傷口、糞便等排泄物以及造瘺管、造瘺袋時，應使用手套和隔離衣。完成診療護理操作后，按照正確的順序及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。(正確答案)E．主動篩查發(fā)現(xiàn)的MDRO定植患者也應采取有效隔離措施。(正確答案)F．隔離房間或隔離區(qū)域應有隔離標識，并有注意事項提示。(正確答案)G．MDRO感染或定植患者轉科、轉院或離開病房做輔助檢查時應當通知接診科室，采取相應隔離措施。(正確答案)H．MDRO感染/定植患者原則上應隔離至MDRO感染臨床癥狀好轉或治愈，如為耐萬古霉素金黃色葡萄球菌感染，還需連續(xù)3次培養(yǎng)陰性。31.被艾滋病、乙型病毒性肝炎等傳染性疾病污染的器械不需要先消毒再清洗。[判斷題]*對(正確答案)錯32.為了預防耐藥菌產(chǎn)生，患者癥狀一改善就可以停藥。[判斷題]*對錯(正確答案)33.醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室與醫(yī)療廢物專職人員的交接登記資料至少保存5年。[判斷題]*對錯(正確答案)34.通常情況下，未被患者血液、體液、排泄物污染的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療廢物。[判斷題]*對(正確答案)錯35.《醫(yī)療廢物分類目錄》中明確規(guī)定，廢棄的含有汞的體溫計、血壓計屬于損傷性廢物。[判斷題]*對錯(正確答案)36.銳器盒需要標明產(chǎn)生科室和使用日期。[判斷題]*對(正確答案)錯37.我們普遍使用的一次性鞋套既不直接或間接接觸人體，也不屬于醫(yī)療器械，因此不屬于醫(yī)療廢物。[判斷題]*對(正確答案)錯38.消毒后直接使用的物品不需要對消毒效果進行監(jiān)測。[判斷題]*對錯(正確答案)39.《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南》中指出留置導尿管期間，需要每日清潔或沖洗尿道口，大便失禁的患者清潔后應當進行消毒。[判斷題]*對(正確答案)錯40.為了避免醫(yī)源性血源性疾病的傳播，在實施侵入性操作時進行感染標志物檢測并不是必需的。[判斷題]*對