力融臨床信息系統(tǒng)解決方案

BinDoc臨床信息系統(tǒng)解決方案上海力融信息技術(shù)有限公司LeadronInformationTechnologyco.,Ltd書目TOC\o"1-5"\h\z\u一、 緒論 -1-二、 醫(yī)院現(xiàn)有的需求 -2-三、 BinDoc臨床信息系統(tǒng)概述 -4-四、 BinDoc臨床信息系統(tǒng)特點 -6-4.1 系統(tǒng)目標 -6-4.2 功能特點 -6- 以臨床業(yè)務(wù)為中心的設(shè)計 -6- 涵蓋醫(yī)護臨床全部業(yè)務(wù)、管理功能 -6- 過程化的診斷管理 -7- 支持對各種數(shù)據(jù)元素的定義和記錄 -7- 臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫 -7- 強大的統(tǒng)計查詢功能 -7- 臨床決策支持 -7- 病歷質(zhì)量限制. -8- 完善的數(shù)據(jù)平安體系 -8-五、 BinDoc臨床信息系統(tǒng)功能一覽 -9-六、 系統(tǒng)構(gòu)成 -12-6.1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu) -12- 全院連接系統(tǒng)結(jié)構(gòu) -12- 三層架構(gòu)的體系結(jié)構(gòu) -13-6.2 技術(shù)特點 -13-6.3 系統(tǒng)環(huán)境 -13-七、 硬件配置方案 -15-7.1 客戶端 -15-7.2 服務(wù)器端 -15-八、 服務(wù)支持 -16-九、 應(yīng)用效果 -17-十、 力融公司其它產(chǎn)品簡介 -18-緒論當前社會已進入信息化社會，信息技術(shù)發(fā)展和信息資源開發(fā)利用程度已成為一個國家和地區(qū)科技水平、經(jīng)濟實力和社會發(fā)展的重要標記之一。鑒于我國現(xiàn)有國情，基礎(chǔ)技術(shù)相對比較落后，醫(yī)療水平和其他先進國家相比較也有肯定的差距，隨著我國市場經(jīng)濟快速發(fā)展、科學(xué)技術(shù)水平持續(xù)提高、法制建設(shè)逐步完善、政府改革進程不斷深化，我國醫(yī)療行業(yè)的體制改革和技術(shù)更新已箭在弦上不得不發(fā)；順應(yīng)世界經(jīng)濟發(fā)展的潮流，我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的效果越來越明確，整個社會的服務(wù)意識也越來越深化人心，人性化服務(wù)的理念越來越普及；醫(yī)療行業(yè)以及教化行業(yè)的發(fā)展關(guān)系到整個社會的基礎(chǔ)建設(shè)，政府對此特別重視，在“十一五”規(guī)劃綱要中有著明確的要求，包括提高人民健康水平、主動推動信息化、促進服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策。綜上所述，我國醫(yī)療體制改革及信息技術(shù)的發(fā)展、人性化服務(wù)理念的普及、政府醫(yī)療發(fā)展的重視為我們供應(yīng)了這個絕佳的機會。在提倡和諧，重視人性化服務(wù)的今日，現(xiàn)有低效率的工作方式越來越不適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展；同時，現(xiàn)在社會各行各業(yè)都充溢著競爭，醫(yī)療行業(yè)也不例外，前一段時期，醫(yī)院把擴大外延規(guī)模、增加投入、上新項目作為醫(yī)院競爭的主要方式。雖然醫(yī)院建設(shè)取得較快的發(fā)展，但不行避開地帶來了高精尖設(shè)備大戰(zhàn)、醫(yī)療成本費用高漲、儀器設(shè)備資源奢侈的負面效應(yīng)，導(dǎo)致了醫(yī)院改革的畸形發(fā)展，有悖于我國的國情。此外，依據(jù)我國加入WTO時的承諾，2007年前我國完成加入WTO市場開放的過渡過程，必需完全開放包括醫(yī)療行業(yè)在內(nèi)的多個市場領(lǐng)域，屆時將有大量外資醫(yī)院進入我國，同時民營醫(yī)院也將得到快速發(fā)展，特殊是經(jīng)濟比較發(fā)達的城市，醫(yī)療大戰(zhàn)必不行免。因此在競爭為導(dǎo)向的市場環(huán)境下，如何應(yīng)對國外先進的醫(yī)院經(jīng)營管理技術(shù)及完善服務(wù)的挑戰(zhàn)，確保在激烈的市場競爭中得以生存和發(fā)展，是尋求許久發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)迫切要回答的問題。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院和醫(yī)院競爭事實上是綜合實力的競爭。在近幾年的醫(yī)院發(fā)展中，醫(yī)院在硬件建設(shè)上已初具規(guī)模，而軟件建設(shè)仍比較滯后。目前醫(yī)院走的基本是一條高投資、高消耗、低產(chǎn)出的粗放經(jīng)營型道路。隨著世界高新技術(shù)推動經(jīng)濟快速發(fā)展和信息技術(shù)深化各行各業(yè)的趨勢，醫(yī)院必需利用高新技術(shù)和手段通過調(diào)整資源，加強管理，優(yōu)化結(jié)構(gòu)等來提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此，新時期醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展也必需貫徹國家“科教興國”的發(fā)展戰(zhàn)略，依靠科學(xué)技術(shù)進步，利用數(shù)字化，信息化，智能化等高新技術(shù)的成果，推動以病人為中心，臨床為基礎(chǔ)，運用為目的，服務(wù)為宗旨的醫(yī)院數(shù)字化/信息化建設(shè)，實行科技興醫(yī)走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。上海力融信息技術(shù)有限公司是力康生物醫(yī)療控股集團下屬的一家專業(yè)的數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案供應(yīng)商，致力于數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)產(chǎn)品的研發(fā)、銷售、詢問、系統(tǒng)集成和技術(shù)支持等服務(wù)，旨在提中學(xué)國整體的醫(yī)療信息化水平。公司擁有一批專業(yè)的醫(yī)療顧問團隊和長期從事醫(yī)療軟件開發(fā)的技術(shù)團隊，保證了產(chǎn)品研發(fā)的系統(tǒng)性和專業(yè)性。目前，公司的主要產(chǎn)品有：數(shù)字化醫(yī)院信息基礎(chǔ)框架平臺（HIMA）、臨床信息系統(tǒng)（BinDoc）、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、?？齐娮硬v系統(tǒng)（Mesher）、手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)（TrackAO）等。以數(shù)字化醫(yī)院信息基礎(chǔ)框架平臺（HIMA）為核心，供應(yīng)醫(yī)院臨床信息化建設(shè)完整的解決方案。醫(yī)院現(xiàn)有的需求隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施，醫(yī)院生存和發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境，發(fā)生了深刻的變更。自從中國加入WTO后，醫(yī)院已經(jīng)面臨市場化經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，面對市場競爭的壓力，如何綻開更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；如何不斷跟上醫(yī)療技術(shù)、信息技術(shù)的飛速發(fā)展，提高競爭實力；如何加強全院的質(zhì)量限制，提高醫(yī)療質(zhì)量和社會效益；如何充分利用醫(yī)院資源、提高經(jīng)濟效益已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)面臨的越來越大的挑戰(zhàn)。依據(jù)國際國內(nèi)的閱歷，醫(yī)療信息化建設(shè)無疑是特別重要的一部分。我國政府把全面推動醫(yī)政信息化建設(shè)作為當前和今后較長一段時間醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展的基本戰(zhàn)略，電子病歷是醫(yī)院信息化到肯定程度的要求和產(chǎn)物，是醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)化管理及醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必定趨勢。目前國內(nèi)醫(yī)院的臨床信息化建設(shè)還處于比較初級的階段，主要的信息系統(tǒng)建設(shè)還是圍圍著臨床工作的周邊業(yè)務(wù)綻開，很少有醫(yī)院真正地以診療業(yè)務(wù)為核心實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用。在醫(yī)療文書領(lǐng)域，絕大多數(shù)醫(yī)院還采納傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷存在以下的缺點：書寫強度高，工作效率低下，服務(wù)質(zhì)量下降眾所周知，在臨床醫(yī)療工作中醫(yī)療文書特殊是病歷的書寫量是特別大的。特殊是在現(xiàn)今解決醫(yī)療糾紛問題時，要求醫(yī)院舉證的制度下，對醫(yī)療文書的要求就更嚴格、更規(guī)范、更詳盡。所以醫(yī)務(wù)工作者不得不在本已繁雜驚慌的工作中，還要花大量的時間和精力在書寫病歷上，大大降低了工作效率；并且由于整理病歷占用了醫(yī)務(wù)工作者過多的工作時間，因此和患者溝通的時間大大削減，必定導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降。人為因素導(dǎo)致的書寫錯漏問題嚴峻醫(yī)生書寫傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷時，由于各種緣由，書寫字跡潦草，記錄格式因人而異，有時難于辯認，從而產(chǎn)生了所謂的“天書病歷”，這對提高診療水平很不利。首先字跡潦草會導(dǎo)致其他醫(yī)療人員產(chǎn)生誤會。護士可能由于誤讀而運用錯誤的藥品而發(fā)生醫(yī)療事故，病歷分析人員也由于誤讀而得出錯誤的結(jié)果了；其次在醫(yī)療糾紛中，字跡潦草，質(zhì)量低劣，使得病歷在醫(yī)院舉證時的證據(jù)作用打上折扣。病歷保存消耗大量的人力物力歷史積累的紙質(zhì)病歷體積大，數(shù)量多，須要大量的空間存放，同時須要大量的人力去整理登記，而且還要解決紙張的磨損、老化、防潮、防火、防蛀及霉變等問題。存在病歷遺失的風(fēng)險傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷在出院到歸檔以及在保存、查閱、外借等過程中可能出現(xiàn)病歷遺失，由于傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷無法進行備份，從而造成不行彌補的損失。檢索運用不便傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷是保存在醫(yī)院的病案室中，調(diào)用查看須要走一套流程，而且還須要在積累如山的病歷堆中找到須要的病歷。時間漫長，過程困難，運用不便利?？蒲薪y(tǒng)計困難在科研資料的統(tǒng)計過程中完全采納手工統(tǒng)計的方法，費時費勁，而且不易進行分析對比。綜上所述，傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷已經(jīng)不能適應(yīng)當今醫(yī)院管理的要求。為提高醫(yī)院工作效率，進一步實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院，實施完整的臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)燃眉之急。BinDoc臨床信息系統(tǒng)概述隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理和醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院起先了解和運用醫(yī)療信息系統(tǒng)，也越來越相識到醫(yī)療信息化給醫(yī)院和醫(yī)生所帶來的便利和好處，大大提高了醫(yī)院的業(yè)務(wù)效率和處理水平。臨床信息系統(tǒng)有傳送速度快、共享性好、存儲容量大、運用便利等特點。BinDoc臨床信息系統(tǒng)是上海力融信息技術(shù)有限公司研發(fā)的具有自主學(xué)問產(chǎn)權(quán)的臨床信息系統(tǒng)，是以臨床業(yè)務(wù)為中心的信息系統(tǒng)，適用于臨床各個科室，融合了臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理專家的閱歷，將臨床醫(yī)學(xué)和信息技術(shù)相結(jié)合，具有完善的功能、很強的操作性、敏捷的適用性，涵蓋臨床各業(yè)務(wù)部門，可采集、匯總、存儲、處理、傳輸及呈現(xiàn)全部的臨床診療資料。BinDoc是一個以數(shù)字形式記錄診療信息的計算機系統(tǒng)，能夠有效地規(guī)范各類醫(yī)療文書記錄。不僅減輕了醫(yī)護人員的工作強度，而且實現(xiàn)全程“無紙化”的操作，更能提高科室整體工作效率。減輕書寫強度，提高工作效率，提升服務(wù)質(zhì)量BinDoc供應(yīng)完整的病歷文書，有多種協(xié)助錄入方法，幫助醫(yī)生快速精確地錄入病歷，不會發(fā)生由于書寫潦草而導(dǎo)致的難于分辨的問題，避開了“天書病歷”。而且結(jié)構(gòu)化的文檔錄入方式，可將醫(yī)護人員從繁瑣的手工記錄中解放出來，使醫(yī)護人員把精力更多地放在臨床診治中，提高了工作效率，從而有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。規(guī)范病歷書寫，提高病歷質(zhì)量，實現(xiàn)病歷標準化BinDoc分類供應(yīng)各科規(guī)范化模版，實現(xiàn)結(jié)構(gòu)化錄入，并且依據(jù)衛(wèi)生部門要求的《病歷書寫規(guī)范》對病歷的書寫進行實時監(jiān)控，發(fā)覺有不符合規(guī)范的地方能夠自動提示，削減差錯。電子歸檔剛好便利且病歷儲存簡易BinDoc供應(yīng)電子歸檔功能，提示病歷歸檔期限，消退了過期不歸檔及歸檔過程中病歷遺失的隱患。且病歷保存在數(shù)字存儲介質(zhì)中，有效的存儲和備份方案，體積小，容量大，能永久保存，能實現(xiàn)大量存儲和實時存取的統(tǒng)一。檢索運用更便利BinDoc以數(shù)字化形式保存數(shù)據(jù)，可以快速檢索查詢各種診療信息，不用埋頭于一堆紙張病歷中辛苦查找所需的病歷資料。實現(xiàn)數(shù)據(jù)的多方共享假如醫(yī)院已經(jīng)應(yīng)用了HIS、LIS等其它醫(yī)療信息系統(tǒng)，BinDoc可以和醫(yī)院已有的信息系統(tǒng)進行連接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換，以供臨床其他科室運用；并且臨床各科室之間信息共享，可以便利地完成會診及跨病區(qū)值班。在科研等領(lǐng)域充分利用數(shù)據(jù)數(shù)字化形式保存的數(shù)據(jù)，可以被檢索統(tǒng)計，并且全院信息共享，可以快速地進行科研資料的收集和整理，進行科研統(tǒng)計分析的時候，就不用埋頭于一堆紙張病歷中辛苦查找所需的樣本數(shù)據(jù)了。臨床決策支持BinDoc供應(yīng)了供應(yīng)了醫(yī)療用藥平安限制、臨床協(xié)助診療等相關(guān)專業(yè)學(xué)問模塊，還擁有完整的以臨床病歷為核心的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，可以為臨床醫(yī)師的決策供應(yīng)依據(jù)。數(shù)據(jù)平安牢靠BinDoc運用了分級保密體制，每個用戶都有相應(yīng)的權(quán)限，用戶在查看病歷時可以進行嚴格的權(quán)限限制。任何用戶都不能越權(quán)查看和修改電子病歷數(shù)據(jù)。而且任何有權(quán)限的用戶查看和修改病歷數(shù)據(jù)時，BinDoc系統(tǒng)都會做相應(yīng)的日志記錄。而且BinDoc系統(tǒng)可以運用比較成熟的數(shù)據(jù)備份和復(fù)原技術(shù)。在志向狀況下，這些措施都能保證電子病歷數(shù)據(jù)的平安牢靠。提高醫(yī)院信息化水平臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，也是打造數(shù)字化醫(yī)院的關(guān)鍵。同時，數(shù)據(jù)的信息化處理，還能夠為循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及區(qū)域醫(yī)療的信息集成打好基礎(chǔ)。BinDoc臨床信息系統(tǒng)特點系統(tǒng)目標運用先進的計算機技術(shù)，為醫(yī)護人員供應(yīng)高效的電子病歷書寫手段存貯完整的臨床數(shù)據(jù)，為醫(yī)院積累豐富的電子病歷資源通過先進的數(shù)據(jù)倉庫處理機制，提高臨床數(shù)據(jù)的利用價值供應(yīng)各種數(shù)據(jù)分析處理工具，干脆服務(wù)于臨床、科研供應(yīng)規(guī)范的診療過程定義，實現(xiàn)診療過程的質(zhì)量限制合理利用專家學(xué)術(shù)資源，提升醫(yī)院競爭力實現(xiàn)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)的數(shù)字化功能特點BinDoc信息系統(tǒng)中的電子病歷是以衛(wèi)生行政機構(gòu)制定的病歷書寫規(guī)范為標準來設(shè)計的，充分結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量限制理論，采納符合臨床業(yè)務(wù)的人性化設(shè)計，從而幫助醫(yī)務(wù)人員提高工作效率、削減醫(yī)療差錯并提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。以臨床業(yè)務(wù)為中心的設(shè)計BinDoc在現(xiàn)有的醫(yī)院管理流程的基礎(chǔ)上，以臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)為中心對業(yè)務(wù)流程進行優(yōu)化重組，變更目前系統(tǒng)強調(diào)經(jīng)濟核算為重點的開發(fā)思想。系統(tǒng)的開發(fā)注意提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，簡化患者診療流程，提高醫(yī)療資源的利用率，從而實現(xiàn)醫(yī)療信息化管理涵蓋醫(yī)護臨床全部業(yè)務(wù)、管理功能眾所周知，醫(yī)院的主要工作對象是病例（病人一次診療過程中全部的醫(yī)護行為及其產(chǎn)生的結(jié)果和記錄的集合），病人總是從入院起先，經(jīng)過醫(yī)院各部門的一系列服務(wù)后形成了一個完整的病例后以出院結(jié)束。因此從這個層面上講醫(yī)院的各種和醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的部門的醫(yī)護行為及管理手段都是圍圍著病例而產(chǎn)生的。BinDoc始終貫徹“以臨床業(yè)務(wù)為中心“的設(shè)計理念，涵蓋醫(yī)護臨床全部業(yè)務(wù)、管理功能，供應(yīng)完整的電子病歷，從而實現(xiàn)針對病例所產(chǎn)生臨床信息的采集、加工、存儲、傳輸和管理。過程化的診斷管理和傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷只能在病案首頁單一類別診斷名稱的統(tǒng)計相比，BinDoc供應(yīng)直觀動態(tài)的診斷一覽管理，除規(guī)范統(tǒng)一了診斷名稱，避開了手工書寫的診斷名稱不規(guī)范的可能性外，還可以便利地查看到診斷下達的時間以及和會診、手術(shù)等事務(wù)的相關(guān)性，從而能讓用戶快速駕馭患者在院期間的病情演化過程。支持對各種數(shù)據(jù)元素的定義和記錄BinDoc供應(yīng)臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)元素庫，用規(guī)范、統(tǒng)一的標準定義困難的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，同時用戶可以依據(jù)自己的需求，增加自定義的數(shù)據(jù)元素。如系統(tǒng)供應(yīng)標準診斷名稱表ICD10，同時供應(yīng)自定義診斷名稱表允許用戶依據(jù)須要定義和記錄診斷名稱。臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫BinDoc通過臨床信息的記錄將各種醫(yī)療信息串起來，在為醫(yī)院供應(yīng)大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的同時，也會漸漸積累大量的醫(yī)療信息，比如患者的就診信息、治療方案、生命體征記錄、檢驗記錄、影像診斷記錄等，這些醫(yī)療信息構(gòu)成患者的病案信息，形成了浩大的臨床信息數(shù)據(jù)庫，而這些病案信息是患者以后再進入醫(yī)院的參考信息。大量病案和典型病歷的積累也是醫(yī)生從事醫(yī)學(xué)探討和對其他患者進行診斷參考的依據(jù)。并在此基礎(chǔ)上形成以醫(yī)、教、研為核心的臨床信息系統(tǒng)。強大的統(tǒng)計查詢功能BinDoc擁有全面、完善的查詢系統(tǒng)，供應(yīng)全院級的跨科室的查詢，支持多條件查詢及模糊查詢，查詢條件涉及多種數(shù)據(jù)類型，如患者基本信息、住院號、住院日期、診斷、轉(zhuǎn)歸、未歸檔病案等。系統(tǒng)供應(yīng)多種數(shù)據(jù)檢索模式，能夠快速積累科研統(tǒng)計資料。同時BinDoc有強大的統(tǒng)計分析功能，可以進行衛(wèi)生部門要求的各種統(tǒng)計工作，包括疾病的統(tǒng)計、科室統(tǒng)計、醫(yī)務(wù)人力資源統(tǒng)計、病人基本狀況統(tǒng)計(如職業(yè)、來源地)和單病種分析等。更為重要的是，BinDoc可以隨時記錄科研相關(guān)內(nèi)容，并可以對這些內(nèi)容進行查詢和統(tǒng)計分析。臨床決策支持BinDoc具有臨床、檢驗、影像等數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計、再挖掘利用的功能，可以滿意用戶不斷發(fā)展的需求，進行業(yè)務(wù)流程再造、特性化臨床管理，為臨床、教學(xué)、科研和管理供應(yīng)有力的決策支持。BinDoc通過標準的病歷模版將規(guī)范的臨床路徑提示出來，同時過程化的診斷動態(tài)管理可以幫助醫(yī)生快速決策。還供應(yīng)了醫(yī)療用藥平安限制，并且擁有完整的以臨床病歷為核心的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，為臨床醫(yī)師的決策供應(yīng)依據(jù)和支持。病歷質(zhì)量限制.病歷質(zhì)量限制功能是BinDoc系統(tǒng)中一個重要的組成部分，能夠幫助醫(yī)院對病歷的質(zhì)量進行全程監(jiān)控，從而提高病歷的書寫質(zhì)量，削減醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療質(zhì)量。系統(tǒng)遵循衛(wèi)生部門要求的“病歷書寫規(guī)范”，對病歷的書寫時間進行限制并對用戶進行提示，如首次病程記錄應(yīng)當在8小時內(nèi)完成，假如逾期未完成，在用戶登陸時系統(tǒng)會提示用戶未完成的工作。同時醫(yī)院管理部門可以實時查看全部的在院和出院的病歷，剛好發(fā)覺病歷不符合規(guī)范的地方，通知相應(yīng)的醫(yī)護人員進行改正，從而達到剛好發(fā)覺錯誤，剛好解決問題的目的。完善的數(shù)據(jù)平安體系采納完善和平安的身份認證機制，保障數(shù)據(jù)的平安和患者的隱私權(quán)。建立患者/醫(yī)師數(shù)據(jù)的平安機制，系統(tǒng)登錄必需輸入密碼，同時為不同的運用者設(shè)置運用權(quán)限。查閱、修改患者醫(yī)療文書等涉及患者隱私權(quán)的信息時，均進行嚴格的用戶權(quán)限審核并記錄用戶的基本信息和操作的內(nèi)容。支持寫愛護裝置，防止未授權(quán)者更新。BinDoc臨床信息系統(tǒng)功能基本功能表表一醫(yī)生站功能模塊功能描述醫(yī)療文書文書編輯編輯患者住院期間所產(chǎn)生的各種醫(yī)療文書。文書模版為用戶供應(yīng)文書模版，規(guī)范用戶書寫習(xí)慣，同時允許用戶自定義模版?？蒲袀渫脩粼谠\療過程中發(fā)覺有科研價值的病例時，可隨時建立科研檔案。診斷一覽編輯診斷新增或修正診斷，并設(shè)定診斷的屬性。提取診斷供用戶在所須要的頁面隨時有選擇性地提取診斷到頁面。診斷管理依據(jù)患者病情演化過程建立診斷數(shù)據(jù)庫供用戶進行統(tǒng)計、查閱及分析。醫(yī)囑醫(yī)囑編輯記錄醫(yī)生在診療過程中所開立的醫(yī)囑。醫(yī)囑套為用戶供應(yīng)模版化的醫(yī)囑供參考，允許用戶特性化定制醫(yī)囑套。用藥審核為用戶供應(yīng)用藥審核模塊，指導(dǎo)用戶合理用藥。檢驗檢查填寫申請單填寫檢驗檢查申請單。查看報告單查看檢驗檢查報告單。檢驗檢查預(yù)約為患者檢驗檢查支配預(yù)約時間。報卡報卡管理填寫并上報各種報卡，包括：院內(nèi)感染病例、傳染病病例、死亡病例、孕產(chǎn)婦死亡病例、圍產(chǎn)兒死亡病例、兒童死亡病例、誕生缺陷兒病例。查閱管理病歷查閱可依據(jù)用戶輸入的查詢條件調(diào)閱全院全部相關(guān)的病歷?？蒲胁殚啽憷脩粢罁?jù)查詢條件隨時調(diào)閱科研備忘檔案。打印打印供應(yīng)全部醫(yī)療文書的預(yù)覽及打印功能。科室管理歸檔供應(yīng)病案電子歸檔功能。診療組管理供應(yīng)診療組及其成員的新增、刪除功能。主任授權(quán)主任可以依據(jù)臨床工作須要授予指定用戶某些特殊權(quán)利。病歷質(zhì)控供應(yīng)病歷質(zhì)量評分標準。科室交接班記錄便利用戶對整個病區(qū)患者的病情及診療狀況進行簡要總結(jié)和記錄。表二護士站功能模塊功能描述患者管理患者狀態(tài)管理辦理患者的入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、出院、死亡、占床的手續(xù)?；颊咝畔⑦M行入院患者的基本信息登記。床位管理為已辦理入院手續(xù)的患者進行床位安排。醫(yī)護人員支配安排管床醫(yī)生及責(zé)任護士。護理文書體溫單批量錄入病區(qū)內(nèi)患者的體溫單數(shù)據(jù)，并供應(yīng)修改功能，可生成體溫單的打印文本。入院評估單記錄患者入院后的基本護理信息。護理支配單記錄護士依據(jù)病情所下的護理診斷，并依據(jù)此護理診斷選擇相應(yīng)的護理措施、護理目標及護理評價。護理記錄單錄入護士依據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。交接班記錄錄入值班護士對本病區(qū)患者的狀況及須要交代事宜的交班記錄。醫(yī)囑醫(yī)囑檢索護士可依據(jù)所設(shè)定的檢索條件，便捷地查閱患者的醫(yī)囑狀況。醫(yī)囑處理記錄護士執(zhí)行醫(yī)囑的狀況。檢驗檢查檢驗查看檢驗報告單。檢查查看檢查報告單。卡單打印卡單打印預(yù)覽及打印各種卡單（醫(yī)囑執(zhí)行單、輸液單、口服藥單、檢驗條形碼等）。病歷查閱病歷查閱供應(yīng)全院的患者病歷的查閱。科研查閱供應(yīng)全院的患者的科研備遺忘錄的查閱。科室管理歸檔供應(yīng)病案電子歸檔功能。護理組管理供應(yīng)護理組及其成員的新增、刪除功能。護士長授權(quán)護士長可以依據(jù)臨床工作須要授予指定用戶某些特殊權(quán)利。病歷質(zhì)控供應(yīng)病歷質(zhì)量評分標準?？剖医唤影嘤涗洷憷脩魧φ麄€病區(qū)患者的病情及診療狀況進行簡要總結(jié)和記錄。表三系統(tǒng)管理維護用戶管理維護系統(tǒng)內(nèi)的用戶信息，授予用戶操作權(quán)限用戶組管理將若干操作權(quán)限組合形成一個用戶組，便于用戶的授權(quán)系統(tǒng)參數(shù)維護系統(tǒng)可配置參數(shù)的維護，系統(tǒng)保證在參數(shù)修改后無須重啟服務(wù)即可生效病歷模版維護以樹型結(jié)構(gòu)供應(yīng)系統(tǒng)中定義的文本模版一覽，并可對這些模版內(nèi)容進行維護醫(yī)囑套維護供應(yīng)醫(yī)囑套的查詢，維護功能基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集維護供應(yīng)分類代碼表的查詢維護功能業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)維護病區(qū)、病床、科室、藥品、診斷碼、手術(shù)碼、醫(yī)囑項目等基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的查詢維護具體功能說明醫(yī)生工作站首頁病區(qū)概況本病區(qū)基本狀況顯示?；颊卟樵兤渌^(qū)患者查詢。系統(tǒng)提示醫(yī)生未剛好完成醫(yī)療文書書寫的提示信息。修改密碼登錄醫(yī)生密碼修改。病案查閱對病人的病案內(nèi)容的查閱。科室管理科室項目管理。系統(tǒng)管理系統(tǒng)參數(shù)設(shè)計，模板設(shè)定?；颊咭挥[本病區(qū)內(nèi)全部患者扼要信息展示。病案查閱患者病案查閱病人此次在院病歷具體內(nèi)容查閱。科研查閱依據(jù)科研要求設(shè)定條件查閱、統(tǒng)計、分析，并支持制定科研項目進行樣本統(tǒng)計及分析工作?？剖夜芾須w檔對已經(jīng)完成的病歷文書進行確認封存操作。診療組管理對科室設(shè)定的診療組進行增刪修存等操作。主任授權(quán)對特殊狀況下的權(quán)力安排進行必要的調(diào)整，包括時限和具體權(quán)限。質(zhì)量限制對病歷文書完成狀況進行評分等質(zhì)控操作?？剖医唤影嘤涗浛剖覂?nèi)對全部患者的醫(yī)生交班內(nèi)容記錄。系統(tǒng)管理用戶管理對系統(tǒng)全部者的管理，包括增刪修改等操作。用戶組管理對系統(tǒng)全部者所屬用戶組的操作。系統(tǒng)參數(shù)依據(jù)醫(yī)院實際須要，對系統(tǒng)的運行參數(shù)進行設(shè)定和修改操作?；A(chǔ)數(shù)據(jù)集依據(jù)醫(yī)院實際須要，對系統(tǒng)中客戶可自主維護的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集進行維護工作。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)科室醫(yī)院科室的設(shè)定和維護。床位科室及病區(qū)內(nèi)床位狀況的設(shè)定和維護。病房病區(qū)內(nèi)病房屬性的設(shè)定和維護。病區(qū)醫(yī)院病區(qū)設(shè)定和維護。藥品藥品信息的設(shè)定和維護。醫(yī)囑醫(yī)囑內(nèi)容的設(shè)定和維護。診斷名診斷名稱的設(shè)定和維護。手術(shù)名手術(shù)名稱的設(shè)定和維護。檢驗檢查檢驗檢查項目的設(shè)定和維護。頻率頻次頻率頻次名稱及顯示內(nèi)容的設(shè)定和維護。單位單位名稱及顯示內(nèi)容的設(shè)定和維護。護理診斷護理診斷名稱及顯示內(nèi)容的設(shè)定和維護?！≡褐净颊咝畔⒒颊弑救思捌渎?lián)系人基本信息，入院基本狀況及其診斷狀況記錄。入院記錄在某些僅要求填寫入院記錄的醫(yī)院，用以代替住院志；其內(nèi)容為簡化的住院志。病史主訴記錄促使患者就診的最主要的緣由，包括主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間?，F(xiàn)病史按時間依次記錄患者本次疾病的發(fā)生、演化、診療等方面的具體狀況。既往史記錄患者過去的健康和疾病狀況。系統(tǒng)回顧記錄患者各大系統(tǒng)的狀況。個人史婚育史家族史體格檢查生命體征記錄患者四項生命體征：體溫、脈搏、血壓、呼吸。一般檢查記錄患者一般檢查狀況。皮膚及粘膜淋巴結(jié)血管頭部頸部胸部生殖系統(tǒng)肛門及直腸脊柱四肢神經(jīng)系統(tǒng)……?？茩z查記錄患者依據(jù)診斷進行?？茩z查具體狀況。協(xié)助檢查記錄患者協(xié)助檢查的具體狀況。摘要對住院志前面內(nèi)容的小結(jié)。初步/入院診斷初步和入院診斷狀況，從診斷一覽表中讀取。病程首程首次病程記錄。查房上級醫(yī)師查房主任及主治醫(yī)師的查房記錄。常規(guī)查房一般的住院醫(yī)生查房記錄。搶救患者搶救狀況的整體記錄。疑難探討患者疑難病癥的探討記錄。會診患者會診狀況的記錄。管床交接交班記錄交班醫(yī)生的交班記錄。接班記錄接班醫(yī)生的接班記錄。歷史交接班記錄以及完成的交班和接班記錄合并成一條交接班記錄。階段小結(jié)患者住院超過一個月的階段小結(jié)內(nèi)容，每月一次。特殊診療輸血申請單患者輸血申請單內(nèi)容。輸血記錄單輸血執(zhí)行的記錄內(nèi)容。輸血不良反應(yīng)回報單患者輸血時的不良反應(yīng)記錄內(nèi)容。特殊診療記錄記錄患者胸穿、腹穿等有創(chuàng)診療記錄具體內(nèi)容。輸血治療同意書患者及家屬簽署的輸血治療同意書。轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)出科室記錄的患者轉(zhuǎn)出內(nèi)容。接收記錄接收科室記錄的患者轉(zhuǎn)入內(nèi)容。歷史轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入記錄都完成后合并成一份歷史轉(zhuǎn)科記錄。手術(shù)資料術(shù)前小結(jié)患者手術(shù)前整體狀況的描述內(nèi)容記錄。手術(shù)探討記錄針對患者病情的擬施手術(shù)方案記錄。手術(shù)記錄患者手術(shù)過程的記錄。術(shù)后首次病程記錄患者手術(shù)后首次病程的記錄內(nèi)容。手術(shù)同意書實施手術(shù)的手術(shù)知情同意書。麻醉前小結(jié)在實施手術(shù)前對患者麻醉狀況的分析及擬施麻醉方式。出院出院記錄患者正常出院的記錄。死亡記錄患者在院死亡記錄。24小時內(nèi)入出院記錄患者入院24小時內(nèi)出院時記錄的內(nèi)容。24小時內(nèi)入院死亡記錄患者入院24小時內(nèi)死亡時記錄的內(nèi)容。死亡探討患者死亡時一周內(nèi)死亡探討的內(nèi)容。知情同意書診療知情同意書各類診療知情同意書的編輯和管理。入院醫(yī)患談話記錄入院時醫(yī)生和患者進行病情溝通的記錄。醫(yī)患溝通記錄患者住院期間醫(yī)生和患者進行的病情等內(nèi)容的溝通記錄。醫(yī)囑醫(yī)囑開立藥物藥物治療醫(yī)囑的開立及維護。治療治療方式醫(yī)囑的開立及維護。護理護理方式及等級等醫(yī)囑的開立及維護。養(yǎng)分患者養(yǎng)分方案醫(yī)囑的開立及維護。檢驗檢驗醫(yī)囑的開立及維護。檢查檢查醫(yī)囑的開立及維護。手術(shù)手術(shù)醫(yī)囑的開立及維護。輸血輸血醫(yī)囑的開立及維護。……合理用藥審核對于醫(yī)囑中用藥部分進行用藥合理審核。檢驗檢查檢驗檢驗醫(yī)囑開立后自動生成檢驗申請單，此處填寫申請單詳情。檢查檢查醫(yī)囑開立后自動生成檢驗申請單，此處填寫申請單詳情。檢驗結(jié)果錄入在未連接檢驗系統(tǒng)時由醫(yī)生錄入檢驗結(jié)果。檢查結(jié)果錄入在為連接檢查系統(tǒng)時有醫(yī)生錄入檢查結(jié)果。病案首頁患者信息患者基本信息內(nèi)容。院內(nèi)狀況患者住院期間的診療狀況。住院費用患者住院期間費用狀況。病案質(zhì)量患者住院病歷的質(zhì)量。報卡 依據(jù)醫(yī)政部門要求和規(guī)定的格式填寫須要上報的內(nèi)容。院感在院內(nèi)感染案例狀況。傳染病傳染病具體狀況。死亡患者死亡案例具體狀況。孕產(chǎn)婦死亡孕產(chǎn)婦死亡案例具體狀況。圍產(chǎn)兒死亡圍產(chǎn)兒死亡案例具體狀況。兒童死亡兒童死亡案例具體狀況。誕生缺陷兒誕生缺陷兒案例的具體狀況。打印單項文書打印有選擇地打印某一項醫(yī)療文書，比如住院志、手術(shù)資料等。病案集中打印在歸檔是集中打印全部醫(yī)療文書以便封存。護士工作站首頁病區(qū)概況病區(qū)基本狀況，包括新入、出員患者數(shù)，新生、死亡患者數(shù)等。患者查詢對不同病區(qū)的患者進行查詢。修改密碼修改當前操作員的密碼?；颊吖芾韺颊叩娜氤鲈旱墓芾?。護理文書患者的護理文書記錄及更新。醫(yī)囑處理對醫(yī)囑內(nèi)容的審核執(zhí)行。檢驗檢查查看患者檢驗檢查狀況。卡單打印護理工作過程中的應(yīng)用內(nèi)容打印。病案查閱對患者病案信息查詢及科研及統(tǒng)計分析內(nèi)容。打印對全部醫(yī)療文書的打印整理工作。病區(qū)管理護士所在病區(qū)的管理工作?；颊咭挥[展示當前病區(qū)全部患者簡明信息?；颊吖芾砘颊咝畔⒒颊叩幕拘畔ⅲt(yī)生站內(nèi)容。入院患者入院登記及具體支配工作。轉(zhuǎn)床患者轉(zhuǎn)床申請和支配。轉(zhuǎn)入患者轉(zhuǎn)入支配。轉(zhuǎn)出患者轉(zhuǎn)出支配。出院患者出院內(nèi)容記錄。死亡患者死亡內(nèi)容記錄。占床患者占床內(nèi)容記錄。更換醫(yī)護人員患者更換醫(yī)護人員記錄。護理文書體溫單也叫三測單，是護理工作必需按時填寫的基礎(chǔ)單據(jù)，記錄基本的護理工作內(nèi)容。入院評估單患者入院時的護理等級等內(nèi)容的評估記錄。護理支配單依據(jù)患者的實際狀況制定出的患者護理支配內(nèi)容。護理記錄單護士實際實施護理時的工作記錄單。護理記錄護理工作記錄內(nèi)容。出入量記錄患者出入量記錄內(nèi)容。交接班記錄護士交接班內(nèi)容的具體記錄。醫(yī)囑處理醫(yī)囑確認對醫(yī)生的醫(yī)囑內(nèi)容的確認。轉(zhuǎn)抄審核完成醫(yī)囑內(nèi)容到醫(yī)囑執(zhí)行單的審核和確認工作。執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行記錄。檢驗檢查申請報告查看對檢驗檢查申請報告的查看。結(jié)果報告查看對檢驗檢查結(jié)果報告的查看?？▎未蛴》謺r段打印在不同時間段內(nèi)的內(nèi)容進行打印。分項目打印依據(jù)不同實施項目內(nèi)容的打印。病案查閱 同醫(yī)生站病案查閱。患者病案查閱科研查閱打印記錄單打印各種護理文書記錄的打印。統(tǒng)計打印分時段、分項目的打印各類護理文書。病區(qū)管理歸檔患者護理文書的確認歸檔。護理組管理護理組的管理，包括增刪修改等內(nèi)容。護士長授權(quán)授權(quán)護理人員必要權(quán)限，包括時限和權(quán)限內(nèi)容。質(zhì)量限制護理質(zhì)量的評估和打分。系統(tǒng)構(gòu)成系統(tǒng)結(jié)構(gòu)全院連接系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在醫(yī)院沒有配備任何信息系統(tǒng)的狀況下，BinDoc依舊可以獨立運行。在醫(yī)院僅配備了HIS系統(tǒng)的狀況下，BinDoc可以從HIS中讀取相關(guān)的病人信息，但不變更HIS數(shù)據(jù)庫的原有數(shù)據(jù)和結(jié)構(gòu)。在醫(yī)院配備了比較完整的信息系統(tǒng)的狀況下，BinDoc可以從HIS中讀取相關(guān)的病人信息，可以和LIS、PACS、RIS等系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換，但不變更原有的系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和結(jié)構(gòu)，只是增加一些數(shù)據(jù)庫表。圖：全院連接系統(tǒng)結(jié)構(gòu)三層架構(gòu)的體系結(jié)構(gòu)展示層：客戶端閱讀器。數(shù)據(jù)層：主流的關(guān)系數(shù)據(jù)庫。中間層采納J2EE的應(yīng)用服務(wù)器，通過的方式為醫(yī)生站、護士站供應(yīng)服務(wù)。技術(shù)特點基于B/S結(jié)構(gòu)的三層架構(gòu)設(shè)計支持Oracle、DB2、SQLserver等多種流行的數(shù)據(jù)庫采納J2EE開發(fā)平臺支持websphere、weblogic、jboss等應(yīng)用服務(wù)器采納XML定義臨床電子病歷結(jié)構(gòu)及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)臨床電子病歷以模塊化的形式實現(xiàn)敏捷定制供應(yīng)和HIS、RIS、LIS、PACS的數(shù)據(jù)接口分立化、模塊化設(shè)計，擴展性強，易于維護完善的數(shù)據(jù)備份及復(fù)原機制系統(tǒng)環(huán)境服務(wù)器Windows2000server、Windows2003server、RedhatLinuxas3應(yīng)用服務(wù)器：weblogic8.1、websphereAppServer5.0、jbossserver支持Oracle9i、DB2EnterpriseServer8.0、SQLServer2000等工作站MicrosoftWindows2000professional/server、MicrosoftWindows2003professionnal/server、MicrosoftWindowsXP閱讀器：IE5.0/6.0、Mozillafirefox1.0/2.0硬件配置方案以三級甲等醫(yī)院為例，假設(shè)醫(yī)院擁有1000個床位，平均每天住進80個病人，一年實際工作日依據(jù)300天計，全年大約住進24000人次左右，每人數(shù)據(jù)平均3M，包括文字和圖像，一年的數(shù)據(jù)量大約是60G?？蛻舳薈PU：Intel奔騰46303.0GHz內(nèi)存：256M硬盤：40GB光驅(qū)：48XCD-ROM網(wǎng)卡：10/100/1000Ethernet其他：最大8Serial/Keyboard/Video/2RJ-45/3USB2.0(1front/2back) 服務(wù)器端舉薦服務(wù)器：IBMxSeries3400CPU：雙核XeonEM64T2.0GHz/1333GHz/4MB；1個CPU/雙CPU內(nèi)存：4GB(512M*8)/16GBPC2-3200DDR2400RDIMM硬盤：Ultra320SCSI；2*73.4GB&3*146GB/最大2.7TB/顯存16MB/最大16MB光驅(qū)：48XCD-ROM網(wǎng)卡：10/100/1000Ethernet電源：670W其他：1Serial/Keyboard/Video/2RJ-45/3USB2.0(1front/2back) 插槽x托架總數(shù)（空閑）：6x11(9)服務(wù)支持客戶利益能否得到愛護在于公司是否有完整的服務(wù)體系和策略。我們著眼建立專業(yè)的服務(wù)隊伍，將服務(wù)從實施中獨立出來，以專業(yè)、高素養(yǎng)、閱歷豐富的客戶工程師為主體，為客戶供應(yīng)全面的服務(wù)解決方案，最終保證客戶的利益和公司的發(fā)展。1.客戶化服務(wù)依據(jù)醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)運作模式，我們會派遣閱歷豐富的系統(tǒng)工程師和客戶共同分析業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)流程，并把這些具有醫(yī)院管理特色的功能實現(xiàn)。2.升級服務(wù)公司會將多方收集的問題統(tǒng)一整理，依據(jù)其公用性和專用性對客戶進行定期和不定期升級，以保證其信息系統(tǒng)的適應(yīng)性發(fā)展，使客戶的投資不致奢侈。3.詢問服務(wù)在系統(tǒng)實施的過程中，我們隨時供應(yīng)詢問服務(wù)。這些詢問服務(wù)包括對系統(tǒng)的運用、對現(xiàn)有系統(tǒng)的調(diào)整、對新系統(tǒng)的分析等。4.跟蹤服務(wù)客戶隨著自身的不斷發(fā)展，會依據(jù)對系統(tǒng)的了解和實際的運行過程中發(fā)覺的各種問題，對系統(tǒng)提出優(yōu)化需求。為滿意這種不斷出現(xiàn)的須要，公司會定期或不定期支配專人上門回訪，以收集客戶的建議和要求，建立多樣的溝通渠道，并將收集的問題分析整理，提取最具可行性和適用性的需求融入軟件，使客戶的每一次升級都有其意義并得到提高。應(yīng)用效果護理記錄力融公司其它產(chǎn)品簡介TrackAO手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)系統(tǒng)概述TrackAO手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)是上海力融信息技術(shù)有限公司研發(fā)的具有自主學(xué)問產(chǎn)權(quán)的臨床信息系統(tǒng)，定位于手術(shù)室和麻醉科的科室級臨床信息管理系統(tǒng)，主要用于和手術(shù)麻醉相關(guān)的各項數(shù)據(jù)的記錄、管理和應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享及再利用，提高科室的整體信息化水平。不同于HIS、LIS、PACS等全院級醫(yī)療信息系統(tǒng)，TrackAO的目標運用人群主要為手術(shù)室、麻醉科的全體醫(yī)護人員，處理的對象集中在手術(shù)麻醉過程中產(chǎn)生的全部信息，涉及手術(shù)預(yù)約、麻醉監(jiān)測、麻醉電子病歷等術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個圍術(shù)期的各個環(huán)節(jié)?？梢院歪t(yī)院HIS系統(tǒng)進行連接，從HIS中提取醫(yī)護人員所需的病人信息。功能特點完整的麻醉電子病歷系統(tǒng)，可定制麻醉科全部病歷文書。浩大的麻醉臨床數(shù)據(jù)元素庫，全部數(shù)據(jù)用統(tǒng)一的標準進行定義，并相互之間關(guān)聯(lián)。特性化的病歷模板