2015年主管護師習(xí)題講義外科wkhlx

第十九章胃、十二指腸疾病的護3.（3）（4）治療要第一節(jié)解剖生理概4③細(xì)胞——堿性第二節(jié)胃、十二指腸潰瘍的外科（一）幽門螺桿菌。（二）可引起或穿孔，幽門處較大潰瘍愈合后形成瘢痕可導(dǎo)致幽門狹窄胃潰瘍——進餐后上腹痛，容易引起大、急性穿孔等并發(fā)癥，壓痛點常位于劍突與臍間的正中線大——最常見惡變（失血量超過800ml時——出冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺快、血壓降休克現(xiàn)象。大多數(shù)——非手術(shù)，或行胃鏡止血①嚴(yán)重大，短期內(nèi)出現(xiàn)休克②經(jīng)非手術(shù)治療不止或暫時止血又復(fù)發(fā)③60歲以上的老年，血管硬化，難以自止④不久前曾發(fā)生過類似大表現(xiàn)——突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴散至全腹，常伴、，面色蒼白，出冷汗，四A.視——腹式呼吸減弱或C.叩——肝濁音界縮小或；D.聽——腸減弱或全身:發(fā)熱、脈快，甚至腸麻痹、性休克?！钔怀龅陌Y狀，為宿食，量大，不含膽汁，有酸臭味。（大 怎么記切除范圍:胃遠(yuǎn)側(cè)2／3～3／4，包括胃體的遠(yuǎn)側(cè)部分、胃竇部、幽門和十二指腸的近側(cè)3二指腸潰瘍切除時可行潰瘍曠置。缺點——可引起腹腔功能紊亂，如:胃排空延遲、小腸運動減退、頑固性腹瀉在迷走神干分出肝支，后干分出腹腔支后切斷優(yōu)點:不會引起胃潴留，不需附加手術(shù)，保留了幽門括約肌的功能，減少了膽汁反流和傾倒綜合不足:手術(shù)操作、術(shù)后復(fù)發(fā)率高（最常用①胃胃——最早出現(xiàn)表現(xiàn)：從胃管出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。后期——可形成局限性膿腫或向外穿破而發(fā)生外瘺——局部、胃腸減壓表現(xiàn)——進食流質(zhì)數(shù)日、情況良好的，在改進半流質(zhì)或不易消化的食物后，突然發(fā)生上腹飽脹、鈍痛，繼而帶有食物的胃液和膽汁。處理——非手術(shù)：促胃動力藥（甲氧氯普胺、多潘立酮）①輸入段梗阻（急性、慢性典型癥狀：突發(fā)上腹部劇痛、頻繁，量少，不含膽汁，后癥狀不緩解?？捎行菘税Y狀。由于輸入、，或輸入段太短，在吻合口處形成銳角，使輸入段內(nèi)膽汁、胰液和十二指腸液進食——消化液分泌明顯增加，積累到一定量——潴留液克服梗阻，涌入殘胃而致表現(xiàn)：進食后15～30分鐘左右，上腹突然脹痛或絞痛，并噴射狀大量含膽汁液體，后癥。X表現(xiàn)：食物和膽汁物同時，腸刺激后釋放5-羥色胺、血管活性肽——血管舒縮功能紊亂。10～20高滲食物（過甜），高滲食物（過甜），向講解手術(shù)后期并發(fā)癥的表現(xiàn)和防治方法——重要②物含膽汁，吐后疼痛不減輕第三節(jié)胃Ⅰ型（隆起型Ⅱ型（淺表型Ⅲ型（凹陷型組織學(xué)：（絕大多數(shù)）淋巴轉(zhuǎn)移——左鎖骨上淋，發(fā)生較早；胃竇梗阻——、宿食。少量——糞便隱血試驗（＋）三、（四）（五）【正確答案】潰瘍病幽門梗阻的主要臨床表E.大量宿【正確答案】【正確答案】胃【正確答案】C.腸E.胃管【正確答案】女人50歲，胃大部切除術(shù)后2周，進食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，、、頭暈、心【正確答案】女人，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考C.上消化道【正確答案】【正確答案】【正確答案】D.、【正確答案】【正確答案】對判斷胃、十二指腸潰瘍急性大無意義的化驗【正確答案】A.低氯高鉀性堿B.高氯低鉀性堿C.低氯低鉀性堿D.低氯低鉀性酸【正確答案】【正確答案】胃、十二指腸潰瘍合并的好發(fā)部位【正確答案】胃十二指腸潰瘍急性大的主要臨床表E.宿【正確答案】幽門梗阻的術(shù)前護理中，減輕胃粘膜水腫的主要措施D.3【正確答案】瘢痕性幽門梗阻術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護理措施【正確答案】畢Ⅰ式胃大部切除，術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口，護士能觀察到最主要的表現(xiàn)【正確答案】，56歲，“心窩”饑餓性疼痛10年，近三年發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律。胃鏡證實為十二指腸球C.H2受體拮抗劑【正確答案】該住院當(dāng)日，嘔大量血后暈倒，治療措施【正確答案】患者后4小時，經(jīng)搶救治療后，脈搏140次/分，血壓80/50mmHg，應(yīng)采取B.用冰鹽水、去甲腎上腺素液胃【正確答案】潰瘍處縫扎止?jié)兲幙p扎止血后胃大部切除潰瘍處縫扎止血后迷走神經(jīng)切斷潰瘍處縫扎止血后迷走神經(jīng)切斷術(shù)＋【正