正常新生兒的表現(xiàn)專(zhuān)家講座

正常新生兒表現(xiàn)邯鄲市婦幼保健院譚秀玲正常新生兒的表現(xiàn)第1頁(yè)新生兒分類(lèi)一依據(jù)胎齡分足月兒：胎齡滿37周不滿42周(260天—293天）早產(chǎn)兒：滿28周不足37周（196天—259天）過(guò)期兒：42周以上，其中因?yàn)閷m內(nèi)發(fā)育遲緩羊水被感染，新生兒瘦小，又稱(chēng)過(guò)熟兒。正常新生兒的表現(xiàn)第2頁(yè)二：依據(jù)出生體重分

正常新生兒：出生一小時(shí)體重在2500克—3999克低出生體重兒：出生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500克≤2499克，不論是否足月或過(guò)期，不足1500克者稱(chēng)為極低體重兒，不足1000克稱(chēng)為超低出生體重兒。巨大兒：體重≥4000克包含正常兒和母親有疾?。ㄌ悄虿。┚薮髢?。正常新生兒的表現(xiàn)第3頁(yè)三，依據(jù)胎齡與體重關(guān)系1小于胎齡兒2適于胎齡兒3大于胎齡兒正常新生兒的表現(xiàn)第4頁(yè)新生兒以下特點(diǎn)1，胎脂出生后皮膚覆蓋一層灰白色胎脂，有保護(hù)皮膚作用，胎脂多少有個(gè)體差異，出生數(shù)小時(shí)漸漸被吸收，但皺褶處宜用溫開(kāi)水輕輕拭去，胎脂若成黃色，提醒有黃疸，窒息或過(guò)期產(chǎn)存在。2，黃疸生理性黃疸多在出生2-3天出現(xiàn)，普通連續(xù)一周后消失正常新生兒的表現(xiàn)第5頁(yè)3，水腫生后3-5日，在手﹑足﹑小腿﹑恥骨溝及眼窩處等易出現(xiàn)水腫，2-3天后消失，與新生兒水代謝不穩(wěn)定相關(guān)。4，新生兒紅斑常在生后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，原因不明，皮疹量大小不等，邊緣不清多形紅斑，散布于頭面部，軀干及四肢，嬰兒無(wú)不適感，皮疹多在1-2天內(nèi)快速消退。正常新生兒的表現(xiàn)第6頁(yè)5，粟粒疹在鼻尖，鼻翼，頰，顏面等處常可見(jiàn)到因皮脂腺堆積形成針頭樣黃白色粟粒疹，脫皮后自然消失6，汗皰疹酷熱季節(jié)，常在前胸，前額等處見(jiàn)針頭大小汗皰疹，又稱(chēng)白痱，因新生兒汗腺功效欠佳所致正常新生兒的表現(xiàn)第7頁(yè)7，青記一些新生兒在背部，臀部常有青綠色色斑，此為特殊色素細(xì)胞從容所致，俗稱(chēng)青記或胎生青痣，隨年紀(jì)增加而消退。8，馬牙口唇皮膚和粘膜分界清，粘膜紅潤(rùn)，牙齦上可見(jiàn)由上皮細(xì)胞堆積成為粘液包裹黃白色小顆粒，俗稱(chēng)“板牙”或“馬牙”，可存在較長(zhǎng)時(shí)間，切勿挑破以防感染，硬腭中線上可見(jiàn)大小不等(約2-4mm）黃色小結(jié)節(jié)(彭氏珠），亦系上皮細(xì)胞正常新生兒的表現(xiàn)第8頁(yè)堆積而成，數(shù)周后消退，舌系帶有個(gè)體差異，或薄或厚，或緊或松，兩側(cè)頰部各有一個(gè)隆起脂肪墊，俗稱(chēng)“螳螂咀”，有利于吸允乳汁，不可挑破。9，生理性體重下降生后4—6天，新生兒體內(nèi)水分占體重65%--75%或者更高，以后逐步降低，體重下降4%-7%,不應(yīng)超出10%,可能與飲食降低，非顯性失水增加及水鈉排泄相關(guān)，正常新生兒的表現(xiàn)第9頁(yè)早產(chǎn)兒在7—10天恢復(fù)，早產(chǎn)兒排鈉多出排水，可見(jiàn)低血鈉血癥。10，紫紺新生兒青紫或紫紺多為病理，但有時(shí)也出現(xiàn)在正常新生兒中，常表現(xiàn)為局部青紫，如口唇，指趾端及甲板下紫紺。原因有：循環(huán)末梢部位外露，受寒，受壓迫及多血等，上述原因多為暫時(shí)性，原因解除后紫紺消失，病理性原因較多。正常新生兒的表現(xiàn)第10頁(yè)11，生理性脫發(fā)生后數(shù)周可見(jiàn)脫發(fā)，有突發(fā)和隱身性，突發(fā)者顯著，少見(jiàn)，多數(shù)為隱身性脫發(fā)，數(shù)月后多數(shù)復(fù)原，有時(shí)可連續(xù)多年。12，視網(wǎng)膜出血頭先露娩出新生兒視網(wǎng)膜可有出血點(diǎn)，有時(shí)還伴有眼結(jié)合膜出血，普通屬于正常。正常新生兒的表現(xiàn)第11頁(yè)13，紅色尿生后2—5天新生兒可與排尿時(shí)啼哭，并見(jiàn)尿液染紅尿布，這與白細(xì)胞分解較多使尿酸鹽排泄增加以及小便較少相關(guān)，數(shù)天后消失，多哺乳，增加喂養(yǎng)。14，假月經(jīng)有些女?huà)氤錾笠恢苣╆幍烙醒獦臃置谖?，因?yàn)樘宏幍郎掀ぜ白訉m內(nèi)膜受母體激素影響相關(guān)，無(wú)須處理，數(shù)天后即消失。正常新生兒的表現(xiàn)第12頁(yè)15，新生兒乳房腫大新生兒出生3-5天時(shí)，會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)乳房腫大，如蠶豆至鴿蛋大小，有甚至分泌淡紅色乳汁，男女皆可發(fā)生，普通2-3周自行消失，這是因?yàn)樘菏苣阁w分泌雌激素突然中止影響，切記擠壓乳房，以防感染。16，新生兒產(chǎn)瘤剛出生新生兒，有頭型外觀不正，或在頭頂可見(jiàn)突起腫物或軟包，摸起來(lái)柔軟，有兩種情況,分別為，一個(gè)是出生時(shí)即可見(jiàn)，因經(jīng)產(chǎn)道受壓正常新生兒的表現(xiàn)第13頁(yè)血流不暢引發(fā)頭皮水腫，另一個(gè)是頭顱血腫，出生后3日發(fā)生，因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)道擠壓，骨膜下血管破裂而出血水，短者2個(gè)月，長(zhǎng)3-4個(gè)月，也有血腫水腫同時(shí)存在情況，二者情況均不需治療，只需保護(hù)好皮膚，預(yù)防感染，不能穿刺抽血。正常新生兒的表現(xiàn)第14頁(yè)17，鞘膜積液先天性鞘膜積液往往在新生兒終末期發(fā)生，以后逐步增大而發(fā)覺(jué)，多為單側(cè)性，不伴有腹股溝疝，普通數(shù)月后能自愈。18，嘔吐及其它表現(xiàn)部分正常新生兒在最初幾次哺乳時(shí)?？沙霈F(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，幾天后稍微處理均能自愈，有時(shí)新生兒出現(xiàn)打噴嚏，打哈欠及伸懶腰現(xiàn)象均為正常情況。正常新生兒的表現(xiàn)第15頁(yè)新生兒黃疸出現(xiàn)率：50%--80%生理性病理性出現(xiàn)時(shí)間2-3天，4-5天高峰12-36小時(shí)消退時(shí)間足月兒7-10天早產(chǎn)兒21天2-4周或更早最高值足月兒12.9㎎∕dl早產(chǎn)兒15.0㎎∕dl足月兒≥12.9㎎∕dl，天天上升大于5㎎早產(chǎn)兒≥15㎎∕dl，退而復(fù)現(xiàn)正常新生兒的表現(xiàn)第16頁(yè)生理性黃疸：普通情況很好，沒(méi)有不適，輕度嗜睡，反應(yīng)可。病理性黃疸：普通情況較差，伴有原發(fā)病癥狀，比如感染，窒息，硬腫等。正常新生兒的表現(xiàn)第17頁(yè)母乳性黃疸早發(fā)性遲發(fā)性黃疸出現(xiàn)時(shí)間3—4天6—8天高峰時(shí)間5—7天2—3周消退時(shí)間6—12周正常新生兒的表現(xiàn)第18頁(yè)排除病理性原因最常見(jiàn)是A,B,O溶血。正常新生兒的表現(xiàn)第19頁(yè)新生兒常見(jiàn)疾病一，新生兒腹瀉新生兒腹瀉對(duì)于水分占體重80%新生兒來(lái)說(shuō)是一個(gè)不可忽略疾病，多數(shù)以喂養(yǎng)不妥和感染引發(fā)。主要分類(lèi)有以下幾點(diǎn)。1,消化不良便：大便稀薄帶水，混有少許粘液，蛋花樣，酸臭味，或呈大量顆粒狀固態(tài)物大便正常新生兒的表現(xiàn)第20頁(yè)2,粘液便：便中夾膿，粘液多，腥臭，每日此數(shù)10-20次，伴有嘔吐，發(fā)燒，煩躁，炎癥居多3,饑餓性大便：因乳汁不足引發(fā)，大便呈深綠色，量少。4,血便：大便帶血或果醬樣，多見(jiàn)于腸套疊，出血性腸炎等預(yù)防是關(guān)鍵，降低感染，注意消毒，調(diào)控奶量。正常新生兒的表現(xiàn)第21頁(yè)二，新生兒發(fā)燒水分?jǐn)z入不足和體液損失所致，如哭鬧不安，皮膚紅，口唇發(fā)干，發(fā)燒連續(xù)不退要及時(shí)就醫(yī)。捂悶綜合征：新生兒假如體溫超出37.5c，要快通風(fēng)換氣，解開(kāi)包裹，補(bǔ)充5%--10%糖水，采取物理降溫方法，如濕敷，頭部冰枕，溫水浴等。正常新生兒的表現(xiàn)第22頁(yè)三，新生兒吐奶新生兒吐奶是一個(gè)常見(jiàn)現(xiàn)象，因?yàn)閶雰何柑幱谒轿恢镁壒剩偃鐕I吐奶水頻繁，吐出物為奶瓣，或綠色膽汁，嘔吐量多，嘔吐呈噴射狀，伴哭鬧，或生下來(lái)就嘔吐，無(wú)胎便排出，并伴腹脹，這些嘔吐多是胃腸道感染，腦膜炎，顱內(nèi)血腫，先天食道閉鎖，等疾病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。正常新生兒的表現(xiàn)第23頁(yè)四，新生兒眼屎眼屎是眼部膿性分泌物，有眼屎新生兒，眼睛經(jīng)常有發(fā)炎表現(xiàn)。假如有大量分泌物時(shí)，要考慮新生兒急性結(jié)膜炎。正常新生兒的表現(xiàn)第24頁(yè)五，新生兒肛門(mén)周?chē)l(fā)炎因新生兒天天排便次數(shù)較多，便質(zhì)又較稀，假如肛門(mén)周?chē)o(hù)理不周到，不能隨時(shí)保持干燥和清潔，大便里細(xì)菌就會(huì)經(jīng)過(guò)腸壁和肛門(mén)皮膚引發(fā)肛門(mén)周?chē)M織發(fā)炎，